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Evidentia 2004 enero-abril; 1(1) Documentos relacionados

Editorial     Aprendemos para avanzar, avanzamos para mejorar Alberto Gálvez Toro1  1Director de Evidentia

    Desde hace varios meses el Observatorio de Enfermería basada en la Evidencia (EBE) de la Fundación Index viene desarrollando un nuevo proyecto de difusión del conocimiento que se une a los ya existentes en el entorno de la Enfermería española. Este proyecto se llama Evidentia, una revista electrónica sobre EBE, que nace para llenar un espacio vacío en la enfermería que se expresa en español y que pretende aproximar evidencias útiles para la práctica clínica de las enfermeras y para la toma de decisiones sobre el cuidado.

    La constitución de la revista se ha basado en el trabajo en equipo, en el consenso de expertos y en el compromiso de una gran número de profesionales que han dado su apoyo y colaboración desde el mismo instante en el que tuvieron noticia de la idea. Desde esta editorial queremos agradecer el apoyo prestado para poner en marcha y resolver las preguntas que sustentan y dan forma a este proyecto. Porque todos nos podemos preguntar: ¿hace falta una revista sobre EBE en español?, ¿es necesario buscar y sintetizar evidencias?, ¿necesitan las enfermeras clínicas de las evidencias de la revista Evidentia?, ¿qué utilidad tienen las evidencias presentadas en esta nueva revista?, y ¿por qué una revista electrónica?. Nuestro equipo propone las siguientes respuestas.

 ¿Por qué una revista sobre enfermería basada en la evidencia?

    Es evidente que hay motivos sobrados para justificar una revista especializada en la búsqueda y síntesis de evidencias. Tres de ellos los consideramos centrales:

    - Primero, porque es preciso dar una forma concreta a la enfermería basada en la evidencia. Se lleva hablando un lustro sobre el tema y la producción científica asociada a este movimiento está dispersa y no responde con claridad a dos de sus propósitos fundamentales, la búsqueda y síntesis de evidencias relevantes para la práctica, y el uso de los hallazgos de la investigación en la práctica clínica y su consecuente evaluación �implementación.

    - Segundo, porque comienza a vislumbrarse una cultura de búsqueda de evidencias en la enfermería, pero no hay nadie que haya vertebrado el proceso de comunicación de estas evidencias.

    - Tercero, porque actualmente es muy difícil encontrar un medio para publicar revisiones críticas, revisiones de evidencias o revisiones sistemáticas. Hay algunas revistas que dedican algunas de sus páginas a la publicación de este tipo de formatos, pero su espacio es escaso y su estructura heterogénea. Es necesario, por tanto, poner al servicio de las enfermeras que realizan revisiones críticas un medio para su publicación.

    Estas tres motivaciones pueden sintetizarse en una: la difusión de un pensamiento crítico basado en la búsqueda y selección de evidencias es condición necesaria para la utilización de esas evidencias, por tanto es preciso un medio que haga posible esta función.

 ¿Por qué es necesaria una búsqueda y síntesis de evidencias?

    Desde hace muchos años las enfermeras vienen desarrollando distintos modelos de práctica con el fin de mejorar el cuidado de los pacientes. Igualmente han incorporado, poco a poco, una cultura científica y de investigación. Este proceso ha mejorado sin lugar a dudas la práctica de la enfermería. Sin embargo hay más camino que recorrer, hay que incorporarse al mundo globalizado y a la investigación internacional. La búsqueda y síntesis de evidencias es una vía que aproxima la mejor investigación clínica publicada en el mundo a la enfermera, lo que le permite tomar decisiones más acertadas sobre el cuidado de cada paciente.

 ¿Qué significa aproximar las evidencias a las enfermeras clínicas?

    Es innegable que una proporción importante de la literatura científica recuperable de interés para las enfermeras se publica en inglés y/o en revistas de áreas de conocimiento distintas a la enfermería. Es obvio que nadie puede revisar toda esta heterogeneidad de fuentes.

    En este contexto aproximar significa resumir, traducir y comentar de una forma sencilla y atractiva las evidencias publicadas en fuentes primarias normalmente inaccesibles a las enfermeras clínicas. Es evidente que el volumen de literatura publicada anualmente es demasiado elevado para resumirla al completo, no obstante es posible hacer un esfuerzo por seleccionar, resumir y comentar aquello que pueda ser del interés general.

 ¿Para qué queremos las evidencias?

    La respuesta es muy sencilla, para utilizarlas, para mejorar la práctica clínica en aquellas dimensiones con mayores agujeros negros, para prestar un mejor cuidado y, en definitiva, para mejorar los resultados de salud medidos en los pacientes, su satisfacción y bienestar.

    Por todo ello, creo justificada la necesidad de una revista especializada en la búsqueda, síntesis y crítica comentada de evidencias en nuestro medio. Pero esta revista debería ir más allá.

 ¿Por qué una revista electrónica?

    Nuestra experiencia en el Observatorio EBE nos ha demostrado que la información interactiva �véanse las secciones de Noticias EBE y Alerta EBE-, que se difunde por canales electrónicos tiene un gran impacto, consumo y demanda inmediatos en amplias comunidades científicas de enfermeras �brasileñas, mexicanas, cubanas, chilenas, españolas, etc.-, permite generar instrumentos de búsqueda de información eficaces, y establece vínculos a documentos a texto completo en una cadena de conocimiento extraordinariamente amplia y que funciona en espiral. Todo esto sería imposible en una publicación clásica realizada en papel, de ahí que, a pesar del disenso inicial del grupo de expertos respecto al formato de la revista, la ventajas de una publicación electrónica hizo que la balanza se decantara por esta última ópción.

 ¿Cuáles serían sus propósitos?

    A nuestro parecer hay tres líneas básicas que deben fundamentar una publicación sobre enfermería basada en la evidencia:

    - Primero, según lo expresado más arriba, debe proponer resúmenes de evidencias con comentario crítico o sin él.

    - Segundo, debe hacer las veces de un medio de discusión y reflexión entre la práctica cotidiana y las evidencias propuestas. A veces una evidencia se nos muestra de manera dogmática -esto es lo que hay que hacer, esto es lo correcto, quien haga otra cosa hace lo incorrecto. El dogmatismo es una mala compañía. El antídoto al pensamiento rígido es la crítica constructiva y comprensiva. Hay que hacer un esfuerzo por integrar las evidencias procedentes de la investigación externa a la práctica pero considerando que aquellas están subsumidas a la realidad particular de la práctica y sus condicionantes �personales, organizacionales, profesionales- para evitar caer en la generalización absurda. Por sí sola una buena evidencia no transforma la práctica.

    - Tercero, debe dar una respuesta al CÓMO se puede transformar la práctica clínica mediante la incorporación de evidencias. Es decir, debe incluir diseños originales de implementación �uso y evaluación de evidencias en la práctica-, que expresen los beneficios, desventajas, barreras, facilitadores y los resultados de llevar a la práctica local las evidencias procedentes de la investigación externa. A modo de pregunta: ¿es posible mejorar la práctica y en qué sentido utilizando las recomendaciones procedentes de la investigación?, ¿cómo lo hizo y cuáles fueron sus resultados?

    El equipo de Evidentia espera que la información de esta nueva revista y su formato interactivo sean un facilitador para los profesionales del cuidado y las personas que buscan evidencias en las que apoyarse en la toma de decisiones sobre la prestación de cuidados de salud, para todos aquellos que respetan el estudio y el aprendizaje continuo como una forma para mejorar en lo inevitable y lo único constante, el cambio.

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