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Artículo de Investigación

Avances en Enfermería [av.enferm. -Col-] 2009 jul-dic; 27(2):25-32  Manuscrito recibido: 05.11.07 Aceptado: 04.09.09

Adherencia a tratamientos en pacientes con factores de riesgo cardiovascular   Inna Elida Flórez Torres*   *Enfermera, Universidad de Cartagena. Especialista en enfermería médico-quirúrgica con énfasis en urgencias. Magíster en Enfermería con énfasis en cuidado para la salud cardiovascular. Profesora asistente, Facultad de Enfermería, Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia. iflorezt@unicartagena.edu.co

Resumen

Objetivo: Describir los factores que influyen en la adherencia a los tratamientos en pacientes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular de un hospital de tercer nivel de la ciudad de Cartagena, Colombia.
Metodología: Estudio descriptivo-metodológico, realizado con 293 pacientes inscritos en los programas de hipertensión y diabetes. Se aplicó el instrumento diseñado por Bonilla y De Reales para evaluar los factores que influyen en la adherencia a los tratamientos, al cual se le realizaron pruebas de validación que arrojaron una buena confiabilidad dada por un alfa de Cronbach de 0,79 para la calificación total del instrumento y un coeficiente de correlación test-retest (Sperman), estadística-mente significativo.
Resultados: Globalmente, el 88% de los pacientes se encontró en la categoría sin riesgo de no adherirse a los tratamientos, un 12%, en riesgo moderado.
Conclusiones: los factores que favorecieron la adherencia, fueron la disponibilidad de recursos económicos para satisfacer las necesidades básicas, redes de apoyo familiares y un sistema y equipo de salud organizado. El riesgo moderado de no adherencia, se relacionó con las intervenciones del equipo de salud, entre éstas, falta de orientaciones sobre la forma de ajustar los horarios de los medicamentos, carencia de recomendaciones escritas sobre el tratamiento, confusión por cambios del médico, y percepción de gravedad de la enfermedad.
Estos hallazgos apoyan la necesidad de implementar procesos de formación e investigación a nivel institucional y académico que preparen a los profesionales en el abordaje de la problemática de la no adherencia en enfermedades crónicas.
Palabras clave: Cooperación del paciente/ Enfermedades cardiovasculares/ Factores de riesto/ Enfermería.

Abstract
Adherence to treatments in patients with cardiovascular risk factors

Objective: Describe the factors that influence adherence to treatments in patients with cardiovascular disease risk factors of a third level hospital in the city of Cartagena, Colombia.
Methodology: Descriptive-methodological study carried out with 293 patients inscribed in the hypertension and diabetes programs. The instrument designed by Bonilla and De Reales was applied to evaluate the factors that influence adherence to treatments, on which validation tests were performed that yielded a good level of reliability given by a Cronbach alpha of 0,79 for the total qualification of the instrument and a correlation coefficient test-retest (Sperman), statistically significant.
Results: Globally, 88% of the patients were found in the category with no risk to adhere to treatments, a 12% was a moderate risk.
Conclusions: factors that favored adherence were availability of financial resources to satisfy basic needs, family support networks and an organized health system and team. Non-adherence moderate risk was related with the interventions of the health team, among them, lack of guidance on the way to adjust schedules to medicines, lack of written recommendations on the treatment, confusion due to change of doctors, and perception on the seriousness of the disease.
These findings support the need to implement formation and research processes at institutional and academic level that prepare professionals who are able to address the problem of non-adherence in chronic disease.
Key words: Patient compliance/ Cardiovascular diseases/ Risk factors/ Nursing.

Resumo
Aderência ao tratamento em pacientes com fatores de risco cardiovascular

Objetivo: Descrever os fatores que influenciam na aderência aos tratamentos em pacientes com fatores de risco de doença cardiovascular de um hospital de terceiro nível da cidade de Cartagena, Colômbia.
Metodologia: Estudo descritivo-metodológico, realizado com 293 pacientes inscritos nos programas de hipertensão e diabetes. Aplicou-se um instrumento desenhado por Bonilla y De Reales para avaliar os fatores que influem na aderência aos tratamentos, depois, realizaram-se provas de validação que demonstraram uma boa confiabilidade dada por um alfa de Cronbach de 0,79 para a qualificação total do instrumento e um coeficiente de correlação teste -reteste (Sperman), estatisticamente significativo.
Resultados: Globalmente, 88% dos pacientes encontrou-se na categoria sem risco de não aderência aos tratamentos, o outro 12% apresentou um risco moderado. Conclusões: os fatores que facilitaram a aderência foram: a disponibilidade de recursos econômicos para atender as necessidades básicas, redes de apoio familiares e um sistema e equipe de saúde organizada. O risco moderado de não aderência esteve associado com as intervenções da equipe de saúde, entre elas, falta de orientações sobre a forma de ajustar os horários dos medicamentos, falta de recomendações escritas sobre o tratamento, confusão por câmbios do médico, e percepção de gravidade da doença.
Esses achados apóiam a necessidade de implantar processos de formação e pesquisa no nível institucional e acadêmico que preparem aos profissionais a respeito da abordagem do
problema verificado na falta de aderência em doenças crônicas.
Palavras chave: Cooperação do paciente/ Doenças cardiovasculares/ Fatores de risco/ Enfermagem.