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CASOS CLINICOS

Gestión de cuidados en un caso de trastorno mental severo. Diseño, ejecución y evaluación a los dos años

José Eloy García García
Diplomado de Enfermería. Servicios de Salud Mental. Área Sanitaria IV (Oviedo), SESPA (Servicio de Salud del Principado de Asturias), Hospital Psiquiátrico de Oviedo, España

Manuscrito aceptado el 13.05.2003

Index de Enfermería [Index Enferm] 2004; 44-45:21-25

Resumen

Actualmente los trastornos mentales severos (TMS) se han constituido en uno de los problemas de salud mental que merecen atención prioritaria, y que exigen el esfuerzo de los Servicios de Salud para la implementación de programas específicos. El desarrollo de la rehabilitación psiquiátrica, en el contexto comunitario y desde un enfoque asertivo, necesita de un tipo de recursos concretos que proporcionen a las personas espacios estructurados y normalizados para un reencuentro con lo afectivo, lo personal, lo social, etc.
Se presenta aquí el trabajo hecho por un equipo de enfermería con uno de estos pacientes, ingresado en La Casita, un hogar tutelado de la red de S. Mental del SESPA (Servicio de Salud del Principado de Asturias). El paciente tiene asignado una enfermera/o, que se responsabiliza de la toma a cargo integral del paciente, diseñando, interviniendo y evaluando resultados sobre la base de los problemas cotidianos con los que se encuentra el sujeto a lo largo del proceso rehabilitador. Se realiza una valoración inicial, descripción de intervenciones y evaluación a los dos años de trabajo. Así mismo, se pone de manifiesto que con pacientes cronificados, con largo tiempo de institucionalización y patología severa, las intervenciones tienen que ser focalizadas e individualizadas, dirigidas a objetivos muy realistas y concretos y deben ajustarse a las necesidades e intereses del usuario.

Abstract (Care management of a severe psyquiatric disorder. Planning,  implementation and evaluation after two years)

Severe psychiatric disorders are one today's mental health problems that require urgent attention and the implementation of specific programmes by the public health care system. Psychiatric rehabilitation, in a community context using an assertive model is only effective if it is allocated the resources that provide patients with a structured environment that allows them to fulfil their affective, personal and social needs.
The following case study presents the work done  by a team of nurses with one such patient in La Casita, a sheltered home, run by the SESPA  (Asturian public health system) mental health network. The patient is under the care of one nurse,  who is completely responsible for the planning, implementation and evaluation of the patient's treatment programme the goal of which is to help the patient resolve problems they have to face on a daily basis throughout their rehabilitation. An initial evaluation of the patient's condition, a thorough record of the treatment's implementation and a re-evaluation after a period of two years, are all part o the process.
Also demonstrates that chronic patients who have been institutionalized for long periods of time and have a severe pathology require individual treatments with concrete realistic goals that must be adjusted according to the needs and interests of the patient.

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