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Investigaciˇn & Cuidados. ISSN: 1698-4587 Vol. 12 n║ 29 29017r

 

 
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Investigación & Cuidados
[Invest & Cuid]
2014 may-ago; 12(29):
17-26

 

Factores relacionados con la neumonía asociada a ventilación mecánica (nav): cuidados y recomendaciones de enfermería basados en la evidencia

 

JV. Carmona Simarro,1 A. Bixquert Mesas,2 R. Garcés González,3 JM. Gallego López,4 V. Villar Amigó,5 F. Álvarez Royo6
(1) Doctor en Ciencias de la Salud. Graduado en Enfermería. Prof. Colaborador Doctor. Dpto. de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad CEU Cardenal Herrera. Moncada. Valencia. Coordinador y miembro de UNIDES: Unidad para la Investigación y el Desarrollo de la Enfermería y la Sociedad. (2) Enfermera de la Unidad de Vigilancia Intensiva del Hospital de la Ribera. Alzira. Valencia. Máster en Urgencias y Emergencias. Miembro de UNIDES: Unidad para la Investigación y el Desarrollo de la Enfermería y la Sociedad. (3) Médico de la Unidad de Vigilancia Intensiva del Hospital de la Ribera. Alzira. Valencia. (4) Graduado en Enfermería. Unidad de Reanimación. Hospital Clínico Universitario. Valencia. Prof. Asociado. Dpto. de Enfermería. Facultad de Enfermería y Podología. Universitat de València. (5) Doctor en Farmacia. Prof. Agregado Doctor. Dpto. de Ciencias Biomédicas. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad CEU Cardenal Herrera. Moncada. Valencia. (6) Enfermero de la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) del Hospital de la Ribera. Alzira. Valencia

 

Cómo citar este documento:
Carmona Simarro, JV.; Bixquert Mesas, A.; Garcés González, R.; Gallego López, JM.; Villar Amigó, V.; Álvarez Royo, F. Factores relacionados con la neumonía asociada a ventilación mecánica (nav): cuidados y recomendaciones de enfermería basados en la evidencia. Investigación & Cuidados. 2014 may-ago, 12(29). En: <http://www.index-f.com/icuidados/12/29017.php> Consultado el

 

Resumen

La Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAV), denominada neumonía asociada al tubo endotraqueal, es la infección más frecuente en las Unidades de Cuidados Críticos (UCC), representando el 36.26% de las infecciones adquiridas en estas Unidades, según el informe ENVIN-HELICS de 2011. Es preciso definir aquellos factores de riesgo relacionados con las infecciones nosocomiales , en concreto con la NAV y plantear una serie de recomendaciones/cuidados para el asigprofesional de enfermería basadas en la evidencia científica. Las infecciones exógenas parten de reservorios inanimados Śmaterial hospitalarioŚ y de portadores Śprofesionales sanitariosŚ, junto a los pacientes que llegan infectados o son infectados en la propia Unidad. El lavado de manos de manera adecuada y utilización de sistemas de barrera, la disminución del tiempo de ventilación mecánica, la utilización de tubos endotraqueales específicos, el control de la presión del neumotaponamiento, etc., son algunas de las medidas evidenciadas y que disminuyen el riesgo de NAV . Este artículo de revisión pretende analizar las investigaciones realizadas durante los últimos cuatro años al respecto de la prevención de la NAV.
Palabras clave: Neumonía/ Ventilador mecánico/ Factores de riesgo/ Enfermería.
 

Abstract
Factors related to mechanical ventilator associated pneumonia (vap): health care and nursing recommendations based on evidence

Mechanical ventilator associated pneumonia (VAP), also known as endotracheal tube-associated pneumonia, is the most common infection at the critical care units (CCU), represented by 36.26% of all the infections in these units, according to the ENVIN-HELICS report of 2011. The risk factors related to the nosocomial infections have to be defined, namely with the VAP, and some recommendations and health care issues have to be presented to the nursing profesional, based on scientific evidence. The source of exogenous infections are inanimate reservoirs, hospital material, and carriers, such as health professionals, together with patients who already carry the infection when they arrive or they adquire it in the care unit. These are some of the measures that reduce the risk of VAP: The proper way of washing of hands and the use of barrier systems, reducing the time of mechanical ventilation, the use of specific endotracheal tubes, and the control of the tracheal tube cuff pressure. This review article has analyzed the research performed in the last four years regarding VAP prevention.
Key-words: Pneumonia/ Mechanical ventilator/ Risk factors/ Nursing.
 

Bibliografía

I- PALOMAR M, RODRÍGUEZ P, NIETO M, SANCHO S. Prevención de la infección nosocomial en pacientes críticos. Med intensiva, 2010, 34, 523-533.

II- ENVIN-HELICS. Estudio Nacional de infección nosocomial en servicios de medicina intensiva. Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas. Informe.2011.

III- OLAECHEA PM, INSAUSTI J, BLANCO A, LUQUE P. Epidemiología e impacto de las infecciones nosocomiales. Med intensiva, 2010, 34, 256-267.

IV- AURELIO L, LLAURADO M, RELLO J, RESTREPO I. Prevención no farmacológica de la neumonía asociada a ventilación mecánica. Arch Bronconeumol, 2010, 46, 188-195.

V- RELLO J. DÍAZ E, RODRÍGUEZ A. Advances in the management of pneumonia in the intensive care unit: review of current thinking. Clin Microbiol Infect, 2005, 11, 30-38.

VI- KOLLET MH. What is Ventilator-associated Pneumonia and Why is it important? Respir Care, 2005, 155, 1729-1734.

VII- OLAECHEA PM. Infecciones bacterianas en el paciente crítico: revisión de los estudios publicados entre 2006 y 2008. Med Intensiva, 2009, 33, 196-206.

VIII- KOLLEF MH, MORROW LE, NIEDERMAN MS, LEEPER KV, ANZUETO A. Clinical Characteristics and treatment patterns among patient with ventilator-associated pneumonia. Chest, 2006, 129, 1210-1218.

IX- AGBAHT K, DIAZ E, MUÑOZ E, LISBOA T, GÓMEZ F, DEPUYDT PO. Bacteremia in patient with ventilator-associated pneumonia is associated with increased mortality: a study comparing bacteremic vs nonbacteremic ventilator-associated pneumonia. Crit Care Med, 2007, 35, 2064-2070.

X- TABLAN O, ANDERSON L, BESSER R. Guidelines forpreventing health-care associated pneumonia. Recomendations of CDC and the healthcare infection Control Practices Advisory Committe (HICPAC). Center for Disease Control and prevention. 2003.

XI- GARCÍA-HIERRO P, DE LA CAL MA, VAN SAENE HFK, SILVESTRI L. Un ensayo clínico con descontaminación digestiva selectiva. Med intensiva, 2009, 22, 297-300.

XII- PALENCIA E, RICO P. Descontaminación: un tratamiento sin indicaciones. Medicina Intensiva, 2010, 34, 334-344.

XIII- SEGERS P, SPEEKENBRINK RG, UBBINK DT, VAN OGTROP ML, DE MOL BA. Prevention of nosocomial infection in cardiac surgery by decontamination of the nasopharynx and oropharynx with chlorhexidine gluconate: a randomized controlled trial. JAMA, 2006, 296, 2460-2466.

XIV- CHLEBICKI MP, SAFDAR N. Topical chlorhexidine for prevention of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Crit Care Med, 2007, 35, 595,602.

XV- CHAN EY, RUEST A, MEADE MO, COOK DJ. Oral decontamination for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adults: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2007, 334-889.

XVI- RELLO J, LODE H, CORNAGLIA G, MASTERTON R and VAP. (Care Bundle Contributors). A European care bundle for prevention of ventilator-associated oneumonia. Intensive Care Med, 2010, 36, 773-780.

XVII- HAN J, LIU Y. Effect of ventilator circuit changes on ventilator. associted pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Respir Care, 2010, 55, 467-474.

XVIII- PACHÓN E, ROBLES J, VEGA FJ. Neumonía asociada a ventilación mecánica: mecanismos preventivos. Enfermería de urgencias, 2010, 16.

XIX- SMULDERS K, VAN DER HOEVEN H, WEERS-POTHOFF L, VANDERBROUCKE-GRAULS. A randomiced clinical trial os intermittent subglottic secretion drainage in patients receiving mechanical centilation. Chest, 2002, 121, 858-862.

XX- BOUZA E, PÉREZ MJ, MUÑOZ P, RINCÓN C, BARRIO JM, HORTAL J. Continuous aspiration of subglottic in the prevention of ventilator-associated pneumonia in the postoperative period of major heart surgery. Chest, 2008, 134, 938-946.

XXI- DÍAZ E, RODRÍGUEZ AH, RELLO J. Ventilator-Associated Pneumonia: Issues Related to the Artificial Airway. Respir Care, 2005, 50, 900-906.

XXII- LLORENTE L, LECUONA M, JIMÉNEZ A, MORA ML, SIERRA A. Influence of an Endotracheal Tube with Polyurethane Cuff and Subglottic Drainage on Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 2007, 176, 1079-1083.

XXIII- POELAERT J, DEPUYDT P, DE WOLF A, VAN DE VELDE S, HERCH I, BLOT S. Polyurethane cuffed endotracheal tubes to prevent early postoperative pneumonia: a meta-analysis. Am J Med, 2008, 118, 11-18.

XXIV- DEZFULIAN C, SHOJANIA K, COLLARD HR, KIM HM, MATTHAEY MA, SAINT S. Subglottic secretion drainage for preventing ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Am J Med, 2005, 118, 11-18.

XXV- KOLLEF MH, AFESSA B, ANZUETO A, VEREMAKIS C, KERR KM, MARGOLIS BD. NASCENT Investigation Group. Silver-coated endotraqueal tubes and incidence of ventilatorassociated pneumonia: the NASCENT randomiced trial. JAMA, 2008, 300, 805-813.

XXVI- JONES DS, MVGOVERN JG, WOOLFSON AD. Physucichemical characterization of hexetidine-impregnated endotracheal tuve poly (vinyl chloride) and resistance to adherence of respiratory bacterial pathogens. Pharm res, 2002,19, 818-824.

XXVII- JONES DS, MCMEEL S, ADAIR CG, GORMAN SP. Characterization and evaluation of novel surfactant bacterial anti-adherent coatings for endotracheal designer for the prevention of ventilator-associated. J Pharm Pharmacol. 2003, 55, 43-52.

XXVIII- PACHECO-FOWLER V, GAONKAR T, WYER PC, MODAK S. Antiseptic impregnated endotracheal tubes for the prevention of bacterial colonization. J Hosp Infect, 2004, 57, 170-174.

XXIX- GRIFFITHS J, BARBER VS, MORGAN L, YOUNG JD. Systematic review and meta-analysis of studies of the timing of tracheostomy im adult patient undergoing artificial centilation. BMJ, 2005, 330, 1243-1246.

XXX- TISNÉ L. Prevención de neumonía nosocomial en pacientes con ventilación mecánica. Guía Clínica. 2004.

XXXI- LISBOA T, TELLO J. Prevención de la infección nosocomial: estrategias para mejorar la seguridad de los pacientes en la UCI. Med. Intensiva, 2008, 32, 248.

XXXII- ALEXIOU VG, LERODIAKONOU V, DIMOPOULOS G, FALAGAS ME. Impact of patient position on the incidence of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of randomiced controlles trials. J Crit Care, 2009, 24, 515-522.

XXXIII- ALONSO J, JIMÉNEZ E. Medidas de prevención de la neumonía nosocomial asociadas a ventilación mecánica. Rev Higia, 2010, 29-33.

XXXIV- ARTINIAN V, KRAYEM H, DIGIOVINE B. Effects of early enteral feeding on the outcome of critically ill mechanically ventilated medical patients. Chest, 2006, 129, 960-967.

XXXV- TABLAN OC, ANDERSON LJ, BESSER R, BRIDGES C, HAJJEH R. Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia. Recom Rep, 2004, 53, 1-16.

XXXVI- BROWMAN A, GREINER JE, DOERSCHUG KC, LITTE SB, BOMBEI CL, COMRIED LM. Implementation of an evidencebased feeding protocol and aspiration risk reduction algorithm. Crit Care Nurs A, 2005, 28, 324-335.

XXXVII- NOYAL MJ, SUJATHA S, TARUN KD, ASHOK B, SUBHASH P. Ventilator-associated pneumonia: A rewiew. European Journal of Internal Medicine, 2010, 21, 360-368.

XXXVIII- MINISTERIO DE SALÚD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL. Liniamientos técnicos en prevención y control de infecciones nosocomiales. 2006.

XXXIX- WHO. Organización Mundial de la Salud (OMS). Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en atención sanitaria. Guía Práctica. 2005.

XL- MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO. Reducción de bacteriemias relacionadas con catéter en los servicios de medicina intensiva mediante una intervención multifactorial. 2009.

XLI- SMET AM, KLUYTMANS JA, COOPER BS, MASCINI EM, BENUS RF, VAN DER WERT TS. Descontamination of the digestive tract and oropharynx in ICU patients. N Engl J Med, 2009, 360, 20-31.

XLII- TANTIPONG H, MORKCHAREONPONG C, JAIYINDEE S, THAMLIKITKUL V. Randomized controlled trial and metaanalysis of decontamination with 2% chlorhexidine solution for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Infect Control Hosp Epidemiol, 2008, 29, 131.136.

XLIII- PATMAN S, JENKINS S, STILLER K. Physiotherapy does nor prevent, or hasten recovery from, ventilator-associated pneumonia in patient with acquired brain injury. Intesive Care Med, 2009, 35, 258-265.

XLIV- PARATZ JD, STOCKTON KA. Efficacy and safety of normal saline instillation: a systematic review. Physiotherapy, 2009, 95, 241-250.

XLV- GIRARD TD, KRESS JP, FUCHS BD, THOMASON JW, SCHEWEICKERT WD, PUN BT. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator wearing protocol for mechanically ventilated patients in intensive care: a randomiced controlled trial. Lancet, 2008, 371, 126-134.

XLVI- BACKWOOD B, ALDERDICE F, BURNS KE, CARDWELL CE, LAVERY G, O´HALLORAN P. Protocolized versus nonprotocolized wearing for reducing the duration of mechanical ventilation in critically ill adult parients. Cocharane database Syst Rev, 1010, 12.

XLVII- TERRAGNI PP, ANTONELLI M, FUMAGALLI R, FAGGIANO C, BERNARDINO M, PALLAVICINI FB. Early vs late tracheotomy for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adult ICU parients: a randomiced controlled trial. JAMA, 2010, 303, 1483-1489.

XLVIII- BURNS KE, ADHIKARI NK, KEENAN SP, MEADE MO. Noninvasive positive pressure ventilation as a wearing strategy for intubated asults with respiratory failure. Cochrane Database Syst Rev,2010, 4.

XLIV- MANZANO F. FERNÁNDEZ E, COLMENERO M, POYATOS ME, RIVERA R, MACHADO J, CATALÁN I, ARTIGAS A. Positive-end expiratory pressure reduces incidence of ventilatorassociated pneumonia in nonhypoxemic patients. Crit Care Med, 2008, 36, 2225-2231.

1- LORENTE l, LEUCONA M, JIMÉNEZ A, MORA ML, SIERRA A. Influence of an endotracheal tuve with polyurethane cuff and subglottic secretion drainage on pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 2007, 176, 1079-1083.

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