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INNOVACIONES

Prescripción de medicamentos y productos sanitarios por Enfermeras Comunitarias 

José Miguel Morales Asencio¹, Francisco Javier Martín Santos², Eugenio Contreras Fernández³, Juan Carlos Morilla Herrera^4
1 Responsable de Efectividad e Investigación. Distrito Sanitario Málaga. Profesor Asociado. Escuela Andaluza de Salud Pública
² Coordinador de Enfermería. Distrito Sanitario Málaga. Profesor Asociado. EU Ciencias de la Salud. Universidad de Málaga. Profesor Colaborador. Escuela Andaluza de Salud Pública
³ Coordinador de Enfermería. Distrito Sanitario Costa del Sol. Presidente de la Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria
⁴ Director de la Unidad de Residencias. Distrito Sanitario Málaga. Profesor colaborador. Escuela Andaluza de Salud Pública

Manuscrito recibido el 20/12/2005

Enferm Comun 2006; 2(1): 49-57

Cómo citar este documento

Resumen

La regulación de la prescripción enfermera en determinados contextos asistenciales constituye un hecho bastante arraigado en el entorno anglosajón. Esta disposición no hace sino regularizar algo que en la práctica diaria ocurre mediante mecanismos informales para evitar trasladar a los usuarios la inflexibilidad del sistema en el acceso a ciertos fármacos y productos sanitarios. Las enfermeras deben estar motivadas y comprometidas en este empeño,  pero para ello, es necesario que profesionales que "conviven" diariamente con el medicamento, tengan potestad formal sobre algunos de sus aspectos.
Muchas enfermeras perciben todo lo relacionado con los fármacos como algo externo a ellas, debido a la carga que supone implicarse en este terreno estando desposeída de toda capacidad de decisión. Otorgar capacidad a las enfermeras formalmente para prescribir algunos fármacos no constituye una mera acción de sustitución de proveedores, sino que aumenta las oportunidades de aumentar su espectro de acción. Se debe enfocar el asunto de la competencia profesional para la prescripción estableciendo la capacidad de prescripción como un continuum, no como una realidad dual: o se prescribe o no se prescribe. Estos estadíos intermedios probablemente sean los que más problemas de accesibilidad y discontinuidad solucionen a los pacientes y cuidadoras. Muchos colectivos médicos, de pacientes y las propias enfermeras reclaman este cambio y en el artículo se proponen algunas claves para facilitar la transición hacia esta nueva dimensión de la práctica.
Palabras clave: prescripción enfermera, gestión compartida, práctica avanzada de enfermería, uso racional del medicamento. 

Abstract (Prescription of drugs and sanitary products by Communitary Nurses) 

Regulation of nurse prescription in certain clinical areas is a well-rooted feature in English speaking countries. In fact, this arrangement produces a normalization of a frequent situation that take place in the daily clinical practice through informal ways, in order to avoid the impact of inflexible drug providing systems over patients. Nurses have to be motivated and committed in this target, but it is necessary that those who are day after day "living near the drugs" have a formal authority over some issues.
Many nurses understand all drug-related issues as some alien to themselves, due to the burden that supposes to commit in a matter in which they are stripped of any decision-making.
Giving nurses ability to prescribe some drugs it's not simply a provider substitution, but it increases the opportunities of expanding their action spectrum. This  subject concerning to professional competence for prescription must be tackled as a continuum, not as a dichotomous situation (prescribe or not to prescribe). These intermediate stages probably are the most resolutive ones from an accessibility and continuity of care point of view, for patients and caregivers. Many medical and patient groups, as well as nurses, claim for this shift and in this paper some key actions are described for facilitating the transition to this new dimension of practice.
Key words: nurse prescription, shared care, advanced practice nursing, rational drugs use. 

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