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Resumo

A insuficiência cardíaca é uma doença crónica que pode gerar descompensação emocional, sendo a ansiedade e a depressão duas das manifestações emocionais mais prevalentes do sofrimento mental. Neste estudo, com o objetivo de analisar o efeito de uma intervenção de enfermagem na redução da ansiedade e depressão, foi desenvolvido um plano de intervenção de enfermagem baseado na abordagem comportamental racional emotiva de Ellis com 10 doentes hospitalizados em situação de pré-transplante. Os casos foram identificados pelo screening por escala de medida e/ou pela referenciação da equipa multidisciplinar, e posterior validação por entrevista estruturada. O plano executou-se de acordo com as necessidades individuais identificadas, utilizando-se técnicas de relaxamento, de comunicação terapêutica e relação de ajuda, de reestruturação cognitiva e de ensino sobre a ligação entre pensamento e emoção. Para análise qualitativa dos dados utilizaram-se notas de campo, a observação da equipa de saúde e as narrativas dos doentes. Os resultados sugerem a redução da sintomatologia ansiógena/depressiva e o aumento da esperança ou da pacificação com aceitação da sua condição. A análise das narrativas permitiu compreender a importância atribuída à aliança terapêutica e o benefício atribuído pelos doentes. Conclui-se pela utilidade das intervenções especializadas de enfermagem de saúde mental nestas situações críticas.
Palavras chave: Ajustamento/ Ansiedade/ Depressão/ Transplante de coração.
 

Abstract
Comprehensive analysis of an intervention for anxiety and depression with inpatients with heart failure

Heart failure is a chronic disease which can cause emotional imbalance, with anxiety and depression as two of the most prevalent emotional manifestations of mental suffering. In this study, with the aim of analyzing the effect of a nursing intervention in reducing anxiety and depression, a nursing intervention plan was developed based on Ellis's rational-emotive behavioral approach with 10 inpatients in a pre-transplant situation. These patients were identified through screening using a measurement scale and/or through referral by the multidisciplinary team, and through further validation by a structured interview. The plan was implemented according to the individual needs identified, and the following techniques were used: relaxation, therapeutic communication and helping relationship, cognitive restructuring skills and training on the connection between thought and emotion. Quantitative data analyses were conducted based on field notes, health team observations and patients' narratives. Findings suggest a reduction in anxiety and depressive symptoms, an increase of hope and a calming effect resulting from acceptance of the illness. The narrative analysis allows us to understand the importance of the therapeutic alliance and the benefit attributed by patients. It demonstrates the usefulness of specialized intervention in mental health nursing in these critical situations.
Key-words: Adjustment/ Anxiety/ Depression/ Heart transplantation.
 

Resumen
Análisis comprensivo de una intervención sobre la ansiedad y la depresión en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica que puede generar descompensaciones emocionales, como ansiedad o depresión, entre aquellas manifestaciones emocionales más representativas del sufrimiento mental. Con el objetivo de analizar el efecto de una intervención de enfermería en la reducción de la ansiedad y la depresión, se elaboró un plan de intervención de enfermería según el enfoque comportamental racional emotivo de Ellis con 10 pacientes hospitalizados en pretrasplante. Los casos fueron identificados por screening, recurriendo a la escala de medida, y/o por indicación del equipo multidisciplinario y una validación posterior mediante una entrevista estructurada. El plan siguió las necesidades individuales, usando técnicas de relajamiento, comunicación terapéutica y relación de ayuda, de reestructuración cognitiva y de enseñanza sobre la relación pensamiento y emoción. Para el análisis cualitativo de los datos, se utilizaron las notas de campo, la observación del equipo sanitario y las narrativas de los enfermos. Los resultados sugieren una reducción de la sintomatología ansiógena/depresiva y un aumento de la esperanza/pacificación ante la aceptación de su condición. El análisis de las narrativas nos permitió entender la importancia atribuida a la alianza terapéutica y el beneficio atribuido por los pacientes. Se concluye de la utilidad de las intervenciones especializadas de enfermería de salud mental en estas situaciones críticas.
Palabras clave: Ajuste/ Ansiedad/ Depresión/ Trasplante de corazón.
 

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