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		CARTAS AL DIRECTOR
		Ética, salud mental y profesión enfermera Gema María Salas Hervás,1 Natividad Martínez Tornero1 1Enfermera Especialista en Salud Mental Presencia 2015 ene-jun; 11(21)
Cómo citar este documento
Salas Hervás, Gema María; Martínez Tornero, Natividad. Ética, salud mental y profesión enfermera. Rev Presencia 2015 ene-jun, 11(21). Disponible en <https://www.index-f.com/presencia/n21/p10503.php> Consultado el

    Sr. Director. Durante nuestra práctica diaria nos encontramos en numerosas ocasiones cuestiones o dilemas éticos y legales que tienen una especial relevancia y nos es difícil resolver.

Habitualmente nos encontramos ante situaciones de ingresos, usos de tratamiento e intervenciones cotidianas que nos plantean dudas acerca de nuestra labor enfermera. Ante ellos, tratamos siempre de valorar y evaluar los principios bioéticos (autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia) presentes en cada caso, para analizarlo exhaustivamente y tomar la decisión que creemos más adecuada.

Por lo tanto proponemos la revisión del siguiente caso:

Mujer de 65 años que ingresa en la Unidad de Internamiento Breve para comenzar tratamiento con terapia electroconvulsiva (TEC). Anteriormente ya se le había dado la TEC en varias ocasiones en otro centro sanitario, habiéndose obtenidos muy buenos resultados. Está incapacitada legalmente, siendo su hija su tutora legal y la que autoriza el tratamiento y firma el consentimiento informado.
Debido a que la paciente inicia el tratamiento y seguimiento por primera vez en esta unidad, no se ha establecido una alianza terapéutica consolidada.
El dilema surge cuando hay que bajar a la paciente al quirófano para la realización de la técnica y se muestra reticente ante la salida de la unidad y la aplicación del tratamiento. Por tanto se ponen de manifiesto varios conflictos éticos que discutiremos a continuación.

Desde el punto de vista legal, se han seguido los trámites correctamente (aceptación y firma del consentimiento informado por su tutora legal debido a la incapacitación de la paciente).

Teniendo en cuenta las consideraciones bioéticas, deberíamos priorizar entre los principios de autonomía y beneficencia; porque se produce el conflicto entre el deseo de la paciente a no recibir la terapia electroconvulsiva y los beneficios que le puede aportar este tratamiento; sabiendo que la elección de esta terapia está constatada por la efectividad en las descompensaciones psicopatológicas sufridas anteriormente.

Además, el conflicto aumenta ante las demandas de información de la paciente sobre el tratamiento. La paciente acude con un total desconocimiento sobre las intervenciones programadas, porque existe la presunción por parte de los profesionales de una probable conflictividad y el desencadenamiento de una situación de crisis. Aquí debemos priorizar entre los principios de no maleficencia y autonomía. Ante el nuevo conflicto ético que se nos presenta, evitaremos el uso de cursos extremos como: evitar realizarle la terapia electroconvulsiva, respetando su autonomía en todo momento o llevarle y realizarle la técnica en contra de su voluntad, sin tomar ningún otro tipo de medida. Por el contrario deberemos buscar cursos intermedios que resulten más adecuados tales como: realizarle la técnica pero informándole en todo momento, disipando dudas y ansiedad; permitir a algún familiar estar presente el mayor tiempo posible, dialogar con ella e intentar que comprenda la situación y la necesidad de tratamiento y/o tratar de disminuir el máximo posible el tiempo de ingreso.

Para concluir, el conocimiento de los principios de la ética nos ayuda a la solución de los conflictos o dilemas bioéticos que nos encontramos en nuestras intervenciones diarias.

Nuestro objetivo con este escrito, es la divulgación de la necesidad de introducir en nuestra práctica diaria el análisis bioético, puesto que hemos contrastado su utilidad y ayuda.
 

Vocabulario

Autonomía: Libertad individual de cada sujeto para determinar sus propias acciones de acuerdo con su elección.
No maleficencia: Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros.
Beneficencia: Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo perjuicios.