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RESUMEN

Introducción: La guía de manejo del Instituto para el Mejoramiento de la Salud (IHI, por su sigla en inglés) propone la adherencia de 100% a cuatro estrategias planteadas por el proyecto 100K ("Salve 100 mil vidas") para la prevención de bacteriemias relacionadas con el uso de dispositivos intravasculares: lavado de manos, uso de máximas barreras de protección, asepsia de piel con clorhexidina y verificación diaria de la pertinencia de mantener el acceso venoso central.
Objetivo: Fomentar el cumplimiento de las estrategias que han demostrado impacto en la reducción de las tasas de bacteriemia relacionada con dispositivos intravasculares.
Metodología: A partir del diseño inicial de la guía de manejo del catéter venoso central (1988), se establecieron indicadores de complicaciones mecánicas e infecciosas; se actualizó la guía según las recomendaciones con niveles de evidencia científica, formuladas por el CDC (1999-2002); se implementó el Proyecto 100K (2006); se estandarizó el proceso para la inserción y cuidado diario del catéter venoso central; se hizo la divulgación correspondiente (2006-2007), y se establecieron los indicadores de verificación de adherencia a la guía (2008).
Resultados: Mantenimiento de las complicaciones infecciosas por debajo del rango aceptado internacionalmente (5,3 BRC/1000 días CVC); adherencia a las cuatro estrategias implementadas durante la inserción y el cuidado (> 95%).
Discusión: A pesar de ser un proceso rutinario establecido desde hace más de 20 años y de sufrir modificaciones e implementaciones, el registro de la nota de verificación es un procedimiento que ha sido de difícil cumplimiento.

Conclusión principal. Implementar estrategias con niveles de EBE tiene un impacto demostrado en los procesos de prevención de eventos de infección, evita pérdida de esfuerzos en demostrar su efectividad y permite que el equipo que brinda el cuidado se enfoque en garantizar su cumplimiento y aplicación en su rutina de trabajo.

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