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RESUMEN

Una década después de publicadas las doce primeras guías de Enfermería Basada en Evidencia, elaboradas por Acofaen, en convenio con el Seguro Social, en razón de que esta asociación inició en Colombia este proceso, con el fin de cualificar la práctica profesional a través de su implementación, se plantean reflexiones a partir de los avances y limitaciones para su aplicación y de las barreras para la transferencia de la investigación a la práctica y el acceso a la EBE a la luz de la situación actual.
Los resultados de las cumbres de liderazgo de práctica de evidencia, realizadas en Búfalo, Nueva York (2004) (1), y en Colombia (2007) (2), organizada por Acofaen con el apoyo de la Arizona State University Foundation, en donde fueron consultadas 45 enfermeras de 18 instituciones de Latinoamérica respecto a avances y limitaciones para la aplicación de la EBE y a barreras para la transferencia de la investigación a la práctica y el acceso a la EBE, muestran:
1. Fondos limitados, percepciones y conocimientos errados sobre EBE, carencia de coordinación nacional e internacional para desarrollar y fortalecer la EBE, apoyo inadecuado de líderes en salud, número insuficiente de expertos, carencia de recursos para la educación continua y el desarrollo de destrezas, falta de ensayos clínicos que se basen en EBE.
2. Ausencia de apoyo político, modalidades de contratación que no permiten continuidad ni sentido de pertenencia, inexistencia de grupos de investigación en la práctica, limitado conocimiento y habilidad para lectura crítica; limitado desarrollo en la investigación; predominante enfoque asistencialista del ejercicio profesional; falta de articulación docencia/servicio.
En la situación actual, analizadas la normatividad y las orientaciones sobre el tema del Ministerio de la Protección Social y de Acofaen se encuentra que:
-Existen fortalezas en la normatividad vigente, como la relacionada con la acreditación de instituciones de salud, que exige que las guías de práctica clínica se basen en evidencia; el Decreto 1011/2006, relacionado con el Sistema Obligatorio Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, y la Resolución 1043 de 2006, por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención (estándares de acreditación).
-El Ministerio de la Protección Social creó el Observatorio de calidad como la instancia que reúne un conjunto de estrategias, modelos y metodologías que impactan en los procesos institucionales con el objetivo de mejorar la gestión clínica. Incluye una sala temática sobre guías de práctica clínica, GPC, y dispone de GPC basadas en evidencia y reportes de experiencias institucionales exitosas en salud.
-El Plan de Desarrollo de Acofaen 2009-2018 incluye en el componente investigativo fomentar el desarrollo de la ciencia y la tecnología en enfermería a través de la investigación, la actualización y operacionalización de la EBE, con base en barreras y limitaciones encontradas.
Como limitaciones persiste la ausencia de una cultura científica que soporte la práctica profesional, repetición de procesos ineficientes y barreras económicas para el acceso a la información para la toma de decisiones en la atención en salud, entre otras.
Se considera necesario un esfuerzo conjunto entre docencia y servicio para superar las barreras, facilitar el acceso a guías locales, producir nuevas guías en el país y actualizar las elaboradas por Acofaen para su aplicación en el contexto actual.

Conclusión principal. Dados los beneficios demostrados por la EBE a través del tiempo y las tendencias mundiales y nacionales que privilegian la toma de decisiones clínicas y administrativas con base en esta, actualmente en Colombia existe apoyo desde la normatividad gubernamental y desde las proyecciones de Acofaen, como ente rector de los procesos de formación de profesionales de Enfermería, para los próximos diez años; corresponde a los sectores educativos y de salud apoyar esta tendencia, eliminar barreras y ser proactivos en beneficio de la cualificación de la práctica profesional.

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