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RESUMEN

Introducción: La metodología de implantación de cualquier proyecto de trabajo, nos da garantías para impulsar el cambio. Los cuidados basados en la mejor evidencia científica debe ser la base de ellos, la práctica actual de uso rutinario del enema en fase activa de parto o inducción es claramente ineficaz, nos movió a cambiar la rutina de aplicación de uso en gestantes atendidas en área de hospitalización.
El objetivo principal es permitir a las mujeres tomar decisiones acerca de los cuidados sobre el funcionamiento de su organismo como elemento de calidad de la atención.
Material y método: Investigación de tipo descriptivo, prospectivo y longitudinal, realizada en el servicio de hospitalización del área de obstetricia del Hospital Universitario Virgen de las nieves de Granada.
Desarrollada en dos fases durante Junio, Julio y Agosto del año 2007 y 2008.
La muestra formada por todas las gestantes ingresadas durante ese periodo con indicación de inducción, cesárea ó parto en curso. En 2007: 509 pacientes y 15 matronas. La segunda fase en desarrollo.
Método de implantación: Análisis de la situación en nuestra planta y monitorización. Planteamiento a los profesionales de la necesidad del cambio. Elaboración del Protocolo de Indicación de aplicación de enema en gestantes en fase activa de parto, inducción ó cesárea, mediante consenso. Presentación en "sesión clínica". Implantación de este protocolo. Pilotaje, para analizar grado de cumplimiento y dificultades en su aplicación.

Conclusión principal. 1. La aplicación del protocolo ha supuesto un aumento en el número de enemas en ausencia de fecalomas. Esto requiere una revisión del protocolo para incluir "cuándo" y "cómo" se da la información a la paciente: a de ser al ingreso y de forma verbal y escrita. 2. Mayor esfuerzo en la difusión del protocolo entre el personal, para conseguir su total implantación.

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