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RESUMEN

Justificación/Objetivos: El objetivo del estudio es promocionar el Informe de cuidados de Enfermería (ICE) al alta hospitalaria. Conocer el número de ICE realizados. Conocer qué tipo de pacientes y factores de relación (edad, sexo, patología) y unidades están implicados en la realización del informe. Conocer en qué situaciones es imprescindible el informe, y con ello, poder establecer propuestas de mejora que puedan ayudar a consolidar y visibilizar el documento en la Historia Clínica Electrónica (HCE).
Diseño: Se ha realizado un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo de los pacientes ingresados en un hospital comarcal durante marzo del 2013 a febrero del 2014 con ICE.
Metodología: Se ha realizado un análisis descriptivo de las variables categóricas y cuantitativas. También se ha realizado el análisis bivariante mediante tablas de contingencia y estadístico chi-cuadrado. Se ha considerado un nivel de significación con p<0,05 y el análisis estadístico se ha realizado con PPSP.
Resultados principales: El número de casos estudiados ha sido de 2778 y el total de ICE�s realizados ha sido un 8,93% sobre el total de la población. Los resultados del estudio nos indican que los pacientes con más ICE�s registrados son personas con una edad avanzada, procedentes de unidades de especialidad médica y con destino a consorcios socio-sanitarios de media-larga estada. Solo un 12,9% de ICE�s realizados tienen destino a domicilio.
Conclusión: Creemos que el porcentaje tan bajo de informes realizados se debe a que este es sólo usado en pacientes trasladados a otros centros sanitarios, con el objetivo de ser un instrumento de comunicación entre profesionales. Creemos que se tendría que promocionar la elaboración del ICE en todos los destinos al alta, incluyendo el destino a domicilio, ya que es una herramienta propia del colectivo de enfermería que proporciona educación sanitaria fundamental para el mantenimiento de la salud de la población.
 

ABSTRACT
Impact of Nursing Care Report to High in the Electronic Health Record

Main objective: is to promote the Report nursing care at hospital discharge.
Methodology: Descriptive, cross-sectional, retrospective study of patients admitted to a local hospital for 1 year registered report Care Nursing.
Main results: The number of cases studied was 2778 and the total of reports was 8.93%. Patients with more reports are registered with elderly people, from medical specialty units and destined for socio-sanitary consortia. Only 12.9% of the reports have made home destination.
Main conclusion: The percentage of reports made is low and is directly related to the transfer of patients to other health centers. It is necessary to promote the development of the report in all destinations at discharge, because it is a proprietary tool of nursing that provides basic health education for the health of the population.
Key-words: Nursing records/ Report care/ Health education.

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