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RESUMEN

Justificación/Objetivos: En atención primaria (AP) utilizamos una aplicación informática (OMI ap) para realizar la valoración enfermera (VA) y la clasificación NANDA, NOC y NIC que facilitan los registros y promueve la adopción de sistemas de clasificación homólogos. Este método mejora la práctica profesional y la calidad de los cuidados. Una herramienta útil es poder acceder a documentación que compatibilice el enfoque teórico y práctico del trabajo enfermero. Objetivo: buscar y analizar documentación relacionada con los registros enfermeros en AP.
Diseño: Análisis de contenido de la documentación.
Metodología: Buscar información y analizarla. Variables: VE, NANDA, NOC, NIC. Palabras clave: OMI, Asturias. Búscador: google.
Resultados principales: 13 entradas (11 del Gobierno de Asturias). Documentos escritos 41, audiovisuales 20. El 5 % de audiovisuales relacionados con formación OMI enfermera, VE, NANDA, NOC y NIC. Entre los protocolos y planes para OMI el 30 % se relaciona con la VE, NANDA (42%), NOC (27 %), NIC (45 %). Encontramos un manual que explica cómo realizar la VE y cómo registrarla, también planes de cuidados estandarizados para personas con diabetes, dependencia, cuidadoras, EPOC, ASMA, al final de la vida, ancianidad, ancianidad frágil, población infantil, patología cardiometabólica, problemas de peso, deterioro de la integridad cutánea. En esta documentación encontramos, los NANDA, NOC y NIC relacionados con cada patrón a valorar, como elaborar un plan, seguirlo, guardarlo para utilizarlo posteriormente. Por último imprimirlo.
Conclusión: Esta documentación, visibiliza los cuidados en los registros informáticos tanto para el personal sanitario como para la población. Facilita que el personal pueda formarse en la elaboración rápida en OMI del plan de cuidados propuesto para distintas situaciones que se nos pueden presentar en consulta. Facilita el seguimiento de los mismos. Permite la elaboración de informes para facilitar la continuidad de cuidados y mejora la calidad y seguridad de la atención ofrecida.

Bibliografía

1. Guía de metodología y diagnósticos de enfermería. Grupo Regional de Metodología y Diagnósticos de Enfermería de la Sociedad de Enfermería de Atención Primaria de Asturias. SEAPA. Servicio de Salud del Principado de Asturias. Oviedo. 2002.
2. https://www.seapaonline.org/uploads/documentacion/Metodolog%C3%ADa%20Enfermera/Gu%C3%ADa%20de%20Metodolog%C3%ADa%20y%20Diagn%C3%B3sticos%20de%20Enfermer%C3%ADa.pdf
3. Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre. Aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Política Social. BOE 16 de septiembre 2010, núm. 225, (pág. 787442).
4. Manual de Valoración de Patrones Funcionales. Comisión de Cuidados de la Dirección de Enfermería del Área V de Asturias. Disponible en: https://seapaonline.org/UserFiles/File/Ayuda%20en%20consulta/MANUAL%20VALORACION%20NOV%202010.pdf

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