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ORIGINALES

Eficacia de la postura materna manos-rodillas para corregir la posición fetal occipitoposterior en el parto

Cristina Y. Molina-Reyes,¹ Antonio L. Muñoz-Martínez,² Encarnación Martínez-García,³ Tracy L. Moore,¹ M. Dolores Huete-Morales,⁴ Juan A. Burgos-Sánchez^1
1Unidad de Partos, Hospital de Baza, Granada, España. ²Unidad de Partos, Hospital de Úbeda, Jaén, España. ³Unidad de Partos, Hospital de Guadix, Granada, España. ⁴Departamento de Estadística. Universidad de Granada, España

Manuscrito recibido el 27.11.2012
Manuscrito aceptado el 10.1.2013

Index de Enfermería [Index Enferm] 2014; 23(1-2): 15-20

Cómo citar este documento

Resumen

Objetivo principal: Valorar la rotación fetal de posición occipitoposterior (OP) a occipitoanterior (OA) durante el parto con la postura "manos-rodillas" (MR) frente a la postura "decúbito lateral (DL) hacia la espalda fetal". Metodología: Ensayo clínico multicéntrico. Mediante asignación aleatoria, 65 gestantes con posición fetal OP adoptaron la postura MR (grupo MR) y 70 gestantes la postura DL hacia la espalda fetal (grupo DL) durante 30 minutos. Resultados principales: Similar rotación fetal a OA durante la intervención del grupo MR frente al grupo DL (55,4% vs. 54,3%; Odds Ratio de 1,04 para un intervalo de confianza al 95%:0,53-2,06). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas para los resultados de duración y tipo de terminación del parto entre los grupos. Conclusión principal: Para mejorar los resultados de los partos con posición fetal occipitoposterior recomendamos la adopción de las posturas MR y DL hacia la espalda fetal durante el parto, pues ambas tienen similar eficacia de rotación fetal a occipitoanterior.
Palabras clave: Parto/ Rotación fetal/ Postura lateral/ Postura manos-rodillas/ Posición occipitoposterior.

Abstract (Efficacy of hands and knees maternal posture to correct the occipitoposterior fetal position during labor)

Objective: To evaluate the efficacy of hands and knees (HK) maternal posture during labor thus promoting fetal rotation from occipitoposterior to occipitoanterior and to compare the results with the lateral toward the fetal back posture. Methods: Multicenter clinical trial. By simple randomization and for at least 30 minutes, 65 women with a single fetus in occipitoposterior position took the HK posture (HK group) and 70 women took the "lateral toward the fetal back" posture (lateral group). Results: HK group and lateral group have similar fetal rotation to occipitoanterior during the intervention (55.4% vs. 54.3%, odds ratio of 1.04 for a confidence level of 95%: 0.53-2.06). There were no statistically significant differences for the results of duration and type of birth between groups. Conclusions: To improve birth outcomes, We recommend that pregnant women with occipitoposterior fetal position adopt HK posture and lateral toward the fetal back posture during labor, because both postures have similar efficacy of fetal rotation to occipitoanterior.
Key-words: Labor/ Fetal rotation/ Posture lateral/ Posture hands and knees/ Position occipitoposterior.

Bibliografía

1. Lieberman E, Davidson K, Lee-Parritz A, Shearer E. Changes in fetal position during labor and their association with epidural analgesia. Obstet Gynecol. 2005; 105(5 Pt 1): 974-82.
2. Choi M, Nam S, Choi S, Park I, Shin J. Intrapartum sonographic assessment for the prediction of persistent occiput posterior position and labor dystocia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011; 38: 224-225.
3. Martino V, Iliceto N, Simeoni U. Occipito-posterior fetal head position, maternal and neonatal outcome. Minerva Ginecol. 2007; 59(4): 459-64.
4. Cheng YW, Shaffer BL, Caughey AB. Associated factors and outcomes of persistent occiput posterior position: A retrospective cohort study from 1976 to 2001. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19(9): 563-8.
5. Guittier MJ, Othenin-Girard V. Correcting occiput posterior position during labor: the role of maternal positions. Gynecol Obstet Fertil. 2012; 40(4): 255-60.
6. Tian Y, Shan J, Zhao X. Relationship between the fetal axis and dystocia in cephalic presenting deliveries. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1995; 30(11): 677-80.
7. Senecal J, Xiong X, Fraser WD. Pushing Early Or Pushing Late with Epidural Study Group. Effect of Fetal Position on Second-Stage Duration and Labor Outcome. Obstet Ginecol. 2005; 105: 763-772.
8. Courtois L, Becher P, Maticot-Baptista D, Cour A, Zurlinden B, Millet P, et al. Instrumental extractions using Thierry's spatulas: evaluation of the risk of perineal laceration according to occiput position in operative deliveries. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2008; 37(3): 276-82.
9. Bourguignon J, Bauer P, Atienza P. Effect of delivery on the anal sphincter. Presse Med. 1998; 27(33): 1702-6.
10. Aceituno L, Segura MH, Ruiz E, Sánchez-Barroso MT, Acosta V, Delgado L, et al. Estrategia para disminuir la incidencia de patología grave del periné durante el parto. Clin Invest Ginecol Obstet. 2011; 38(1): 8-14.
11. Ridley RT. Diagnosis and intervention for occiput posterior malposition. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2007; 36(2): 135-43.
12. Hidar S, Choukou A, Jerbi M, Chaïeb A, Bibi M, Khaïri H. Clinical and sonographic diagnosis of occiput posterior position: a prospective study of 350 deliveries. Gynecol Obstet Fertil. 2006; 34(6): 484-8.
13. Simkin P. The fetal occiput posterior position: state of the science and a new perspective. Birth. 2010; 37(1): 61-71.
14. Lape LA. The relationship between the incidence of occiput posterior fetal position at birth to maternal labor positions in patients with epidurals. Northern Kentucky University: UMI; 2011.
15. Ou X, Chen X, Su J. Correction of occipito-posterior position by maternal posture during the process of labor (artículo en chino). Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1997; 32(6): 329-32.
16. Wu X, Fan L, Wang Q. Correction of occipito-posterior by maternal postures during the process of labor (artículo en chino). Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2001; 36(8): 468-9.
17. Zhong-Fang Z, Bing L, Hui-Zhen X. A study to lift the rate of vaginal delivery with occiput posterior position by changing gravida's posture when active-phase arrested (artículo en chino). Maternal and Child Health Care of China. 2007; s/n: 19.
18. Andreuws CM, Andrews EC. Nursing, maternal postures, and fetal position. Nurs Res 1983; 32: 336-41.
19. Kariminia A, Chamberlain ME, Keogh J, Shea A. Randomised controlled trial of effect of hands and knees posturing on incidence of occiputposterior position at birth. BMJ. 2004; 328: 490.
20. Stremler R, Hodnett E, Petryshen P, Stevens B, Weston J, Willan AR. Randomized controlled trial of hands-and-knees positioning for occipitoposterior position in labor. Birth. 2005; 32(4): 243-51.
21. Hunter S, Hofmeyr GJ, Kulier R. Postura de manos/rodillas en la última etapa del embarazo o trabajo de parto para la posición fetal inadecuada (lateral o posterior) (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cocrhane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: https://www.update-sofware.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: Jhon Wiley & Sons, Ltd.) [acceso: 06/07/2011].

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