ENTRAR            

 


 

Texto & Contexto. ISSN:0104-0707 2017 v27n1 r27103p

 

 

 

ARTIGO ORIGINAL

 

Ir a Sumario

 

 

Full text - English version

 

 

Um olhar para a prevenção das complicações crônicas do diabetes sob as lentes da complexidade*

Maria Aparecida Salci,1 Betina Hörner Schlindwein Meirelles,2 Denise Maria Vieira Guerreiro da Silva3
1Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Maringá. Maringá, Paraná, Brasil. 2Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem e do PEN/UFSC. Pesquisadora CNPq. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. 3Doutora em Enfermagem. Professora do PEN/UFSC. Pesquisadora CNPq. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil.

*Artigo extraído da tese - Atenção Primária à Saúde e a prevenção das complicações crônicas às pessoas com Diabetes Mellitus à luz da complexidade, apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (PEN) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), em 2015

Recebido: 08 de julho de 2016
Aprovado: 06 de abril de 2017

 

 

 

Cómo citar este documento

Salci, Maria Aparecida; Meirelles, Betina Hörner Schlindwein; Silva, Denise Maria Vieira Guerreiro da. Um olhar para a prevenção das complicações crônicas do diabetes sob as lentes da complexidade. Texto Contexto Enferm, ene-mar 2018, 27(1). Disponible en <http://www.index-f.com/textocontexto/2018/27103p.php> Consultado el

Resumo

Objetivo: avaliar como os profissionais da Atenção Primária à Saúde desenvolvem atividades preventivas para evitar as complicações crônicas nas pessoas com Diabetes Mellitus atendidas nesse nível da atenção. Método: foi utilizado como referencial teórico o Pensamento Complexo e como referencial metodológico a pesquisa avaliativa. O estudo foi realizado em um município de médio porte localizado no Sul do Brasil. Participaram da pesquisa 35 profissionais de saúde e três gestores. Como técnicas de coleta de dados adotou-se: entrevista, observação e análise de prontuários. Para a análise dos dados obteve-se auxílio do software ATLAS.ti e empregou-se a triangulação de dados. Resultados: a prevenção foi compreendida como uma atividade dissociada da prática assistencial; o conceito atribuído não era claro e nem diferenciado de outros conceitos da área da saúde; a assistência priorizava ações curativas em detrimento das preventivas; e a prevenção mencionada era mais voltada para o cumprimento de metas e de campanhas estabelecidas pelas instâncias reguladoras. Conclusão: a prevenção na atenção às pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde encontrava-se fragmentada e disjuntiva de uma assistência que contemplasse a integralidade e a totalidade necessária nesse processo e que fosse capaz de trabalhar nos níveis de prevenção em saúde.
Palabras chave: Diabetes mellitus/ Complicações do diabetes/ Atenção primária à saúde/ Avaliação de serviços de saúde.
 

Resumen
Una mirada para la prevención de las complicaciones crónicas de la diabetes bajo los lentes de la complejidad

Objetivo: evaluar cómo los profesionales de la Atención Primaria en Salud desarrollan actividades preventivas para evitar las complicaciones crónicas en las personas con diabetes mellitus atendidas en ese nivel de atención. Método: se utilizó como referencial teórico el Pensamiento Complejo y como referencial metodológico la investigación evaluativa. El estudio se realizó en un municipio de mediano tamaño ubicado en el sur del Brasil. Participaron en la investigación, 35 profesionales de salud y tres gestores. Como técnica de recolección de datos se adoptó: entrevista, observación y análisis de prontuarios. Para el análisis de los datos, se obtuvo ayuda del software ATLAS.ti, y se empleó la triangulación de datos. Resultados: la prevención fue comprendida como una actividad disociada de la práctica asistencial; el concepto atribuido no estaba claro ni diferenciado de otros conceptos del área de la salud; la asistencia priorizaba acciones curativas en detrimento de las preventivas; y la prevención mencionada era más orientada hacia el cumplimiento de metas y de campañas establecidas por las instancias reguladoras. Conclusión: la prevención en la atención a las personas con diabetes mellitus en la Atención Primaria en Salud se encontraba fragmentada y disyuntiva de una asistencia que contemplara la integralidad y la totalidad necesaria en ese proceso y que fuera capaz de trabajar en los niveles de prevención en salud.
Palabras clave: Diabetes Mellitus/ Complicaciones de la diabetes/ Atención Primaria a la salud/ Evaluación de servicios de salud.
 

Abstract
An insight to prevention of chronic complications of diabetes in the light of complexity

Objective: to evaluate how primary healthcare professionals develop preventive activities to avoid chronic complications in people with diabetes mellitus. Methods: complex Thought and evaluation research were used as the theoretical and methodological frameworks, respectively. The study was carried out in a medium-sized city in the South region of Brazil. Thirty-five healthcare professionals and three managers participated in the investigation. Data were collected through interviews, observation and analysis of medical records. The software ATLAS.ti and data triangulation were used to analyze the data. Results: prevention was construed as an activity dissociated from the care practice; the attributed concept was neither clear nor distinct from other definitions in the healthcare field; care prioritized healing actions to the detriment of preventive ones; and the mentioned prevention was oriented to meeting goals and organizing campaigns established by regulatory agencies. Conclusion: prevention in the care to people with Diabetes Mellitus in primary health care was fragmented and disconnected from a type of care that would consider the comprehensiveness needed in this process and enable preventive actions.
Key-words: Diabetes mellitus/ Diabetes complications/ Primary health care/ Evaluation of healthcare services.
 

Referências

1. American Diabetes Association. Diabetes advocacy. Diabetes Care [Internet]. 2016 Jan [cited 2016 Mar 18]; 39(1 Supplement):S105-6. Available from: http://care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1/S105.full
2. American Diabetes Association. Strategies for improving care. Diabetes Care [Internet]. 2015 Jan [cited 2016 Jan 10]; 38(Suppl 1):S5-7. Available from:
http://care.diabetesjournals.org/content/suppl/2014/12/23/38.Supplement_1.DC1/January_Supplement_Combined_Final.6-99.pdf
3. Zimmet PZ, Magliano DJ, Shaw JE. Diabetes: a 21st century challenge. Lancet [Internet]. 2014 Jan [cited 2015 Oct 13]; 2(1):56-64. Available from:
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/landia/PIIS2213-8587(13)70112-8.pdf
4. Barquera S, Salinas CA, Ridaura RL, Arredondo A, Dommarco JR. Diabetes in Mexico: cost and management of diabetes and its complications and challenges for health policy. Global Health [Internet]. 2013 [cited 2014 Mai 15]; 9(3). Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3599194/?report=classic
5. Brasil. Portaria n. 687/GM, de 30 de março de 2006: aprova a Política de Promoção da Saúde. 2006. Disponível em:
http://189.28.128.100/dab/docs/legislacao/portaria687_30_03_06.pdf
6. Leavell H, Clark EG. Medicina preventiva. São Paulo (SP): McGrawHill do Brasil; 1976.
7. Alwan, A. Noncommunicable disease: a major challenge to public health in the Region. East. Mediterr. Health J [Internet]. 1997 [cited 2014 Abr 10]; 3(1):6-16. Available from:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/117217/1/emhj_1997_3_1_6_16.pdf
8. Jamoulle M. Quaternary prevention: first, do not harm. In: Text prepared for the 11th Congres of the Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC), Brazilia, Brasil. Brazilia (DF); 2011 [cited 2014 Apr 10]. Available from:
http://docpatient.net/mj/P4_Brasilia2011_en.pdf
9. Morin E. Ciência com consciência. 14ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Bertrand Brasil; 2010.
10. Santos AEC, Souza SLP, Santos AW, Soares OMK, Yoshie YA, Antar GM. Condiciones de salud y funcionalidad de ancianos con diabetes mellitus tipo 2 en atención primária. Enferm Glob [Internet]. 2014 Apr [cited 2016 Mar 05]; 13(34):1-18. Disponible:
http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v13n34/clinica1.pdf
11. Artilheiro MMVSA, Franco SC, Schulz VC, Coelho CC. Quem são e como são tratados os pacientes que internam por diabetes mellitus no SUS? Saúde debate [Internet]. 2014 Jun [cited 2016 Apr 23]; 38(101):210-24. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-11042014000200210&lng=pt.
12. Barreto MNSC, Cesse EAP, Lima RF, Marinho MGS, Specht YS, Carvalho EM, et al. Analysis of access to hypertensive and diabetic drugs in the family health strategy, state of Pernambuco, Brazil. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2015 Jun [cited 2016 Apr 23]; 18(2):413-424. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000200413
13. Avelino CCV, Goyatá SLT, Nogueira DA, Rodrigues LBB, Siqueira SMS. Quality of primary health care: an analysis of avoidable hospitalizations in a Minas Gerais county, Brazil. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2015 Abr [cited 2016 Jan 10]; 20(4):1285-93. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401285&lng=en&nrm=iso&tlng=en
14. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2006.
15. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2013.
16. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2014.
17. Amorim ACCL, Assis MMA, Santos AM, Jorge MSB, Servo MLS. Practices of the family health team: advisors of the access to the health services? Texto Contexto Enferm [Internet]. 2014 Oct/Dec [cited 2016 Jan 12]; 23(4):1077-86. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/tce/v23n4/0104-0707-tce-23-04-01077.pdf
18. Lanzoni GMM, Meirelles BHS, Cummings G. Nurse leadership practices in primary health care: a grounded theory. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2016 Oct [cited 2017 Feb 14]; 25(4):e4190015. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/tce/v25n4/pt_0104-0707-tce-25-04-4190015.pdf
19. Tesser CD, Garcia AV, Vendruscolo C, Argenta CE. Estratégia saúde da família e análise da realidade social: subsídios para políticas de promoção da saúde e educação permanente. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2011 Nov [citado 2016 Fev 18]; 16(11):4295- 306. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/csc/v16n11/a02v16n11.pdf
20. Maceno PR, Heidemann ITSB. Unveiling the actions of nurses in primary health care groups. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2016 Dec [cited 2017 Feb 15]; 25(4):e2140015. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072016000400326&lng=en
21. Rocha AS, Spagnuolo RS, Bocchi SCM. Health care: integrative review of knowledge produced in light of complexity. Cienc Cuid Saude [Internet]. 2013 Jan-Mar [cited 2015 Oct 10]; 12(1):189-97. Available from:
http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/10722/pdf_1
22. Manna JL, Bushy A, Norris A, Chase SK. Early and intermediate hospital-to-home transition outcomes of older adults diagnosed with diabetes. Diabetes Educ [Internet]. 2016 Jan [cited 2015 Sep 20]; 42(1):72-86. Available from:
http://etd.fcla.edu/CF/CFE0004875/Lamanna_Jacqueline_201308_PhD.pdf
23. Tesser CD. Prevenção quaternária para a humanização da atenção primária à saúde. Mundo Saúde [Internet]. 2012 Jun/Set [citado 2015 Oct 12]; 36(3):416-26. Available from:
http://www.saocamilo-sp.br/pdf/mundo_saude/95/3.pdf
24. Morin E. A cabeça bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. 18ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Bertrand Brasil; 2010.

Principio de p�gina 

Pie Doc

 

RECURSOS CUIDEN

 

RECURSOS CIBERINDEX

 

FUNDACION INDEX

 

GRUPOS DE INVESTIGACION

 

CUIDEN
CUIDEN citación

REHIC Revistas incluidas
Como incluir documentos
Glosario de documentos periódicos
Glosario de documentos no periódicos
Certificar producción
 

 

Hemeroteca Cantárida
El Rincón del Investigador
Otras BDB
Campus FINDEX
Florence
Pro-AKADEMIA
Instrúye-T

 

¿Quiénes somos?
RICO Red de Centros Colaboradores
Convenios
Casa de Mágina
MINERVA Jóvenes investigadores
Publicaciones
Consultoría

 

INVESCOM Salud Comunitaria
LIC Laboratorio de Investigación Cualitativa
OEBE Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia
GED Investigación bibliométrica y documental
Grupo Aurora Mas de Investigación en Cuidados e Historia
FORESTOMA Living Lab Enfermería en Estomaterapia
CIBERE Consejo Iberoamericano de Editores de Revistas de Enfermería