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Revista Tesela ISSN 1887-2255

 

 

REVISIONES

 

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Registros de enfermería: porqué, para qué y cómo

Mireia Tarruella-Farré
Escola Universitària d'Infermeria i Teràpia Ocupacional de Terrassa. Antiga Escola Creu Roja. Fundació per a la docència Sant Llàtzer. Centro adscrito a la Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelona, España

Manuscrito recibido el 12.2.2013
Manuscrito aceptado el 5.4.2013

Tesela [Rev Tesela] 2013; 14

 

 

 

Cómo citar este documento

Tarruella-Farré, Mireia. Registros de enfermería: porqué, para qué y cómo. Tesela [Rev Tesela] 2013; 14. Disponible en <http://www.index-f.com/tesela/ts14/ts9378.php> Consultado el 

 

 

 

Resumen

La cumplimentación de la documentación clínica es una actividad que todos los profesionales de la salud deben realizar en base a la legislación vigente.
La incorporación a la universidad de la enfermería y la evolución de los servicios de salud han ocasionado cambios en la profesión que han implicado la asunción de un rol propio dedicado al cuidado de las personas. Estos cambios, en relación a la documentación clínica, se evidencian en unos registros específicos que deben plasmar la atención individual a las personas atendidas para cumplir con la legislación.
En este artículo se argumentan, también, otros requisitos que deberían cumplir los registros enfermeros. La legislación vigente junto con el planteamiento de requisitos profesionales y uniéndolo a la consideración de la seguridad clínica es lo que permite tener la visión global de la comunicación escrita enfermera. Finalmente, se realizan recomendaciones para su correcta cumplimentación.
Palabras clave: Registros de enfermería/ Enfermería/ Historia clínica/ Documentación/ Seguridad.

 

Abstract (Nursing records: Why, for what and how)

The completion of clinical documentation is an activity that all health professionals should perform on the basis of the current legislation.
The establishment of nursing schools at the level of university and the evolution of health care services have led to the changes in the professional role that imply taking own place in the process of caring for people. These changes are evidenced by some specific nursing records in clinical documentation based on the current legislation that reflect the individual attention given to persons.
This article also argues about other requirements that should be met by nursing records. The current legislation along with the position on professional requisites and its bonding with the consideration of clinical safety is what permits to have a global vision on the written communication of nurses. Finally, the recommendations would be elaborated to ensure the correct completion of documentation.
Key-words: Nursing records/ Nurses/ Medical records/ Documentation/ Safety.

 

 

 

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