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Resumen

Veinticinco años después de la reforma psiquiátrica se realiza un análisis de la situación de la salud mental en Andalucía. Se describe un primer periodo donde el modelo asistencial fue la psiquiatría manicomial y el lugar de encierro de los pacientes los manicomios, prohibiendo cualquier alternativa que no fuera este modelo. La formación y las cátedras médicas estaban dominadas por la ideología de la época.
Un segundo periodo donde se dignifica al enfermo mental, terminando con los manicomios como lugar de encierro y de marginación, pasando a la integración de la salud mental dentro del marco sanitario, a una concepción bio-psico-social y a garantizar los derechos de los pacientes.
Un tercer periodo de creación de dispositivos de salud mental, disminución de camas hospitalarias, utilización de la farmacología como terapia predominante, política de reinserción, rehabilitación, apoyo a las familias y utilización de equipos multidisciplinares en el tratamiento de la salud mental.
Palabras clave: Manicomio/ Salud mental comunitaria/ Hospital psiquiátrico/ Reforma psiquiátrica/ Desinstitucionalización/ Integración/ Rehabilitación/ Red de servicios de salud mental.

Abstract (From lunatic asylums to community mental health in Andalucía)

This paper offers an analysis of the mental health services in Andalucia twenty-five years after the implementation of the mental health reform. A first period is described which corresponds to a time when mental health care was reduced to lunatic asylums where mental health patients were locked up; no alternative to this model existed at that time. This ideology permeated through both medical training and clinical practice.
As opposed to the first period, the second period described corresponds to a time when dignity was returned to the mental health patient, the concept of lunatic asylums as places confinement and marginalisation was eradicated, mental health was integrated into the health system and mental health care was understood as a bio-psycho-social activity aimed at guaranteeing patients' rights.
The last period describes the latest tendencies in mental health care including the implementation of mental health care mechanisms, reduction in hospital stay, use of pharmacotherapy as the treatment of choice, promotion of reintegration into society, rehabilitation, provision of support to the family, and utilisation of multidisciplinary teams in the treatment of mental health problems.
Key-words: Lunatic asylum/ Community mental health/ Mental health hospital/ Mental health reform/ Deinstitutionalisation/ Reintegration/ Rehabilitation/ Network of mental health services.

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