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Artículo de Investigación

Avances en Enfermería [av.enferm. -Col-] 2013 ene-jun; 31(1): 103-112  Manuscrito recibido: 10.09.11 Aceptado: 15.02.13

Avaliação dos registros de enfermagem em hemoterapia de um hospital geral   Silvânia Paiva dos Santos,* Luiza Hiromi Tanaka,** Adriana Gusmão,*** Rayane Gabriele Silva Abreu,**** Ieda Aparecida Carneiro,***** Maria Isabel S. Carmagnani******   *Mestre em Ciências pela UNIFESP. Gerente assistencial do Hospital Santa Casa de Montes Claros � Irmandade Nossa Senhora das Mercês-Brasil. E-mail: silvaniapaivasantos@yahoo.com.br **Enfermeira. Doutora. Pesquisadora colaboradora da Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo. Brasil. Membro do Grupo de Pesquisa GEPAG pelo CNPq. E-mail: luiza.hiromi@unifesp.br ***Enfermeira graduada pela UNIMONTES. Especialista em: Saúde Pública e Urgência e Emergência. E-mail: adrianagusmao.enf@hotmail.com ****Enfermeira graduada pela UNIMONTES. Especialista em urgência e emergência. E-mail: rayanneabreu@yahoo.com.br *****Mestre em Enfermagem pela UNIFESP. Vice-diretora de enfermagem do Hospital São Paulo-Brasil. E-mail: ieda.carneiro@unifesp.br ******Doutora. Professora Associada do Departamento de Administração em Saúde Coletiva da Escola Paulista de Enfermagem-UNIFESP. Diretora de Enfermagem do Hospital São Paulo-Brasil. E-mail: carmagnani@unifesp.br

Resumo

Objetivo: Avaliar os registros de enfermagem em hemoterapia nas unidades de internação de um hospital geral.
Métodos: Estudo descritivo e exploratório, realizado no período de julho a outubro de 2009, em um hospital de grandeporte no interior de Minas Gerais, Brasil. Foram auditados 606 prontuários de pacientes que se submeteram ao tratamento hemoterápico. Doze quesitos foram analisados nos registros de enfermagem.
Resultados: Foram analisadas 7.272 anotações. Dos itens avaliados, 65,5% estavam em conformidade. Dentre as não conformidades auditadas, as que apresentaram maior frequência foram: os "Sinais Vitais Pós-Transfusional" (83,8%), o "Registro de Observação nos 10 minutos iniciais" (73,6%), o "Número da Bolsa" (61,2%), "Horário de Término" e "Sinais Vitais Início" (57,3%). Os procedimentos que obtiveram melhor resultado foram: "Assinatura" (0,7%), "Carimbo" (1,5%) e "Cabeçalho" (2,8%).
Conclusão: Apesar de necessitar melhorias, a qualidade dos registros foi considerada boa, pois a maioria dos registros sobre hemoterapia estava em conformidade.
Palavras chave: Serviço de hemoterapia/ Hematologia/ Auditoria de enfermagem/ Garantia da qualidade dos cuidados de saúde. (Fonte: DeCS, BIREME)
 

Abstract
Evaluation of nursing records on blood transfusion in a general hospital

Objective: To evaluate nursing records of patients who received blood transfusion in inpatient wards of a general hospital.
Methods: This was a descriptive exploratory study conducted from July to October 2009 in a large hospital in interior Minas Gerais, Brazil. Six hundred and six records of patients who underwent blood transfusion were audited. Data on 12 items were obtained from the nursing records.
Results: A total of 7272 notes were reviewed. Of the evaluated items, 65% of them were in conformity with the standards. The most frequent non-conforming items were "Vital signs after blood transfusion" (83.3%), "Record of observations for the first 10 minutes of the procedure" (73.6%), "Bag number" (61.2%), "Time of completion of blood transfusion" and "Initial vital signs" (57.3%). The items recorded more correctly were "Filling in of the heading of the nursing record" (2.8%), "Stamp" (1.5%), and "Signature of the responsible nurse" (0.7%).
Conclusion: Although improvements are still needed, the quality of the records was considered good because most of the nursing records on blood transfusion were in conformity with the standards.
Key-words: Hemotherapy service/ Hematology/ Nursing audit/ Quality assurance/ Health care. (Source: DeCS, BIREME)
 

Resumen
Evaluación de los registros de enfermería en hemoterapia en un hospital general

Objetivo: Evaluar los registros de enfermería en transfusiones de sangre en las unidades de hospitalización de un hospital general.
Métodos: Estudio descriptivo exploratorio, realizado en el período de julio a octubre del 2009 en un hospital del interior de Minas Gerais, Brasil. Fueron revisados 606 historias clínicas de pacientes que se sometieron al tratamiento de transfusión de sangre. Fueron analizados doce preguntas en los registros de enfermería.
Resultados: Se analizaron 7272 anotaciones. De los ítems evaluados el 65% estaban de acuerdo. Entre los revisados que no estaban de acuerdo, lo que presentaban mayor frecuencia fueron: señales vitales pos trasfusión el 83.8%, el registro de observación en los 10 minutos iniciales 73.6%, el número de la bolsa 61.2%, horario de finalización y señales vitales de inicio 57.3%. Los procedimientos que obtuvieron mejor resultados fueron: firma 0.7%, sello 1.5% y encabezamiento 2.8%.
Conclusión: A pesar de necesitar ajustes en la calidad de los registros fue considerada como buena, pues la mayoría de los registros sobre trasfusión de sangre estaban de acuerdo a lo normado.
Palabras clave: Servicio de hemoterapia/ Hematología/ Auditoria de enfermería/ Garantía de la calidad de atención de salud (Fuente: DeCS, BIREME)
 

Referências

(1) Paula J, Camargo J, Kalinke L, Slob E. A Educação Continuada em Enfermagem Norteando a Prática em Hemoterapia: uma busca constante pela qualidade. Rev. Pratica Hosp 2007; 9(51): 125-31.

(2) Ferreira J, Ferreira V, Palandré G. Transfusão de concentrado de hemácias em Unidade de Terapia Intensiva. Rev Bras Hematol Hemoter 2005; 27(3): 179-82.

(3) Ludwig S, Rodrigues A. Doação de Sangue: Uma Visão de Marketing. Cad Saúde Publica 2005; 21(3): 932-9.

(4) Ferreira O, Martinez E, Mota C, Silva A. Avaliação do conhecimento sobre hemoterapia e segurança transfusional de profissionais de Enfermagem. Rev Bras Hematol Hemot 2007; 29(2):160-7.

(5) Normatiza a atuação do enfermeiro em hemoterapia. Resolução COFEN 306/2006 de 25 de Abril. Conselho Federal de Enfermagem, (25-04-2006).

(6) Regulamento técnico para procedimentos de Hemoterapia. Resolução RDC n. 153/2004 de 14 de junho. Diário Oficial da União, Brasília (DF) Agência Nacional de Vigilância Sanitária, (2004 Jun 24).

(7) Matsuda L, Évora Y. Ações desenvolvidas para a satisfação no trabalho da equipe de enfermagem de uma UTI-adulto. Ciênc Cuid Saúde 2006; 5(Supl):49-56.

(8) Braumann A. Positive practice environments: quality workforce = quality patient care. Geneva: International Council of Nurses; 2007.p.65.

(9) Riolino A, Kliukas G. Relato de experiência de enfermagem no campo de auditoria de prontuário: uma ação inovadora. Rev Nursing 2003; 65(6): 35-8.

(10) Goto D. Instrumento de auditoria técnica de conta hospitalar mensurando perdas e avaliando a qualidade da assistência [monografia]. Curitiba: Universidade Federal do Paraná; 2001.

(11) Faraco M, Albuquerque G. Auditoria do método de assistência de enfermagem. Rev Bras Enferm 2004; 57(4):421-4.

(12) Irmandade Nossa Senhora das Mercês. Plano Diretor do Hospital Santa Casa de Montes Claros. Montes Claros: Irmandade Nossa Senhora das Mercês; 2009.

(13) Torres C. Percepción de la calidad del cuidado de enfermería en pacientes hospitalizados. Av. en Enferm 2010; XXVIII (2):98-110.

(14) Dispõe sobre a forma de anotação e o uso do número de inscrição ou da autorização pelo pessoal de enfermagem. Resolução 191/96 de 13 de junho. Conselho Federal de Enfermagem, (13-06-1996).

(15) Smeltzer S, Bare B. Brunner e Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.

(16) Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Hemovigilância: manual técnico para investigação das reações transfusionais imediatas e tardias não infecciosas. Brasília: ANVISA; 2007.

(17) Elias A, Tieme M, Cardoso L, Grion C. Aplicação do sistema de pontuação de intervenções terapêuticas (tiss) em unidade de terapia intensiva para avaliação da gravidade do paciente. Rev Latinoam Enferm 2006; 14(3): 324-9.

(18) Rodrigues V, Perroca M, Jericó M. Glosas hospitalares: importância das anotações de enfermagem. Arq Ciênc Saúde 2004; 11(4): 210-4.

(19) Wachter R. Compreendendo a segurança do paciente. [S.l.]: Artmed; 2010.

(20) Netto A. A Enfermagem em Terapia Transfusional: sublinhando o cuidado/conforto de qualidade a partir da expressividade do cliente [Dissertação]. Rio de janeiro: Universidade Federal do Rio de Janeiro, Escola de Enfermagem Anna Nery; 2005.

(21) D�Innocenzo M, Adami N, Cunha I. O movimento pela qualidade nos serviços de saúde e enfermagem. Rev Bras Enferm 2006; 59(1): 84-8.

(22) Ito E, Senes A, Santos M, Gazzi O, Martins S. Manual de anotação de Enfermagem. São Paulo: Atheneu; 2004.

(23) Florizano A. Fraga O. Os Desafios da Enfermagem frente aos Avanços da Hemoterapia no Brasil. Rev Meio Ambiente Saúde 2007; 2(1): 282-95.