ENTRAR            

PESQUISA

Revista de Pesquisa: Cuidado é Fundamental Online [R de Pesq: cuidado é fundamental Online -Bra-] 2016 oct-dic 8(4): 5150-5155  Recebido em: 18/06/2016 Revisões requeridas: Não Aprovado em: 22/06/2016 Publicado em: 01/10/2016

Desafios para o cuidado da insuficiência cardíaca: pesquisa exploratória com enfermeiras em Ontario   Dayse Mary da Silva Correia,1 Evandro Tinoco Mesquita,2 Mina Singh,3 Maria Elena Puigbonet,4 Maria Luiza Garcia Rosa5   (1) Professor Adjunto do Departamento de Fundamentos de Enfermagem Aurora de Afonso Costa da Universidade Federal Fluminense (2) Professor Associado do Departamento de Medicina Clínica da Faculdade de Medicina, da Universidade Federal Fluminense (3) Professor associado na Faculty of Health em York University (4) Mestre pela Sadlon Center for Health and Wellness em Georgian College (5) Professor Associado do Instituto de Epidemiologia e Bioestatística da Universidade Federal Fluminense

Resumo

Objetivos: observar a implementação de protocolos canadenses aos pacientes com insuficiência cardíaca, assim como identificar junto às enfermeiras, aspectos de educação em saúde. Método: pesquisa exploratória no período de agosto a dezembro de 2013, onde a coleta de dados deu-se por observação durante a Shadow Experience, e por entrevista de enfermeiras canadenses. Para análise dos dados, utilizouse a estatística descritiva. Resultados: 28 pacientes foram observados na estratégia Shadow Experience em diferentes níveis de atendimento, e 13 enfermeiras entrevistadas. Em Educação em Saúde, o contato interpessoal foi a estratégia mais utilizada (69,23%), o tratamento foi a ação prioritária (76,92%), seguida da prevenção (30,77%). Há desafios com relação aos hábitos de vida prejudiciais, e para o autocuidado considerado pouco eficaz(38,46%). Conclusão: A interação interpessoal, a qual envolveu profissionais e indivíduos canadenses em diferentes níveis de atendimento, contribuiu para identificar em sua implementação, ações básicas e desafios para insuficiência cardíaca.
Descritores: Enfermagem/ Insuficiência cardíaca/ Atenção primária/ Intercâmbio educacional internacional.
 

Resumen
Desafíos para el cuidado de la insuficiencia cardíaca: investigación exploratoria con las enfermeras en Ontario

Objetivos: Observar la implementación de protocolos canadienses para los pacientes con insuficiencia cardíaca, y se identifican con las enfermeras, los aspectos de educación sanitaria. Método: investigación exploratoria en el período de agosto a diciembre de 2013, donde la recogida de datos se llevó a cabo mediante la observación durante la experiencia de la sombra y la entrevista de las enfermeras canadienses. Para el análisis de datos se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Se observaron 28 pacientes en la estrategia de la experiencia de la sombra a diferentes niveles de atención, y 13 enfermeras entrevistadas. En la educación sanitaria, el contacto interpersonal fue la estrategia más utilizada (69,23%), el tratamiento fue la cuota de prioridad (76,92%), seguido de la prevención (30,77%). Hay desafíos con respecto a los hábitos de vida nocivos, y el autocuidado considerados ineficaces (38,46%). Conclusión: la interacción interpersonal, que involucró a profesionales y particulares canadienses en diferentes niveles de atención, ayudó a identificar en su aplicación, las acciones básicas y los desafíos para la insuficiencia cardíaca.
Descriptores: Enfermería/ Insuficiencia cardíaca/ Atención primaria/ Intercambio educativo internacional.
 

Abstract
Challenges for the heart failure care: exploratory research with nurses in Ontario

Objectives: to observe the implementation of Canadian protocols for patients with heart failure, and identify with nurses, health education aspects. Method: exploratory research in the period from August to December 2013, where the data collection was carried out by observation during the Shadow Experience and interview of Canadian nurses. For data analysis, we used descriptive statistics. Results: 28 patients were observed in the Shadow Experience strategy at different levels of care, and 13 nurses interviewed. In health education, interpersonal contact was the most used strategy (69.23%), treatment was the priority share (76.92%), followed by prevention (30.77%). There are challenges with respect to harmful lifestyle habits, and self-care considered ineffective (38.46%). Conclusion: interpersonal interaction, which involved professionals and Canadian individuals at different levels of care, helped to identify in their implementation, basic actions and challenges for heart failure.
Descriptors: Nursing/ Heart failure/ Primary care/ International educational exchange.
 

Referências

1. Andrade JP, Mattos LAP, Carvalho AC, Machado CA, Oliveira GMM. Programa nacional de qualificação de médicos na prevenção e atenção integral às doenças cardiovasculares. Arq Bras Cardiol. 2013;100(3):203-11. [acesso em 2015 ago. 1]. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/abc/v100n3/v100n3a01.pdf

2. Rossi Neto JM. A dimensão do problema da insuficiência cardíaca do Brasil e do mundo. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo . 2004;14(1):1-10

3. Cardiac Care Network of Ontario. [Internet]. Strategy for community management of heart failure in Ontario. 2014. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ccn.on.ca/ccn_public/uploadfiles/files/Strategy_for_Community_Mgmt_in_HF_in_ON.pdf

4. Ammar KA, Jacobsen SJ, Mahoney DW, Kors JA, Redfield MM, Burnett JC Jr, et al. Prevalence and prognostic significance of heart failure stages: application of the American College of Cardiology/ American Heart Association heart failure staging criteria in the community. Circulation. 2007;115(12):1563-70. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://circ.ahajournals.org/content/115/12/1563.full.pdf+html

5. Bocchi EA, Marcondes-Braga FG, Bacal F, Ferraz As, Albuquerque D, Rodrigues D, et al; Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica-2012. Arq Bras Cardiol. 2012;98(1 supl. 1):1-33. [acesso em 2015 ago. 1]. Disponível em: https://publicacoes.cardiol.br/consenso/2012/Diretriz%20IC%20Cr%C3%B4nica. pdf

6. Rideout E, Montemuro M. Hope, morale and adaptation in patients with chronic heart failure. J Adv Nurs. 1986;11(4):429-38. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10.1111/j.1365-2648.1986.tb01270.x/abstract

7. Lavras C. Atenção primária à saúde e a organização de redes regionais de atenção à saúde no Brasil. Saude Soc. 2011;20(4):867-74. [acesso em 2015 ago. 1]. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/sausoc/article/viewFile/29723/31600

8. Thompson TL, Dykeman M. Nurse practitioners in Canadian heart failure clinics: evidence to support their presence on healthcare teams. Nurs Leadersh (Tor Ont). 2007;20(2):80-93. [acesso em 2015 Dez]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17619598

9. Rich MW. Multidisciplinary heart failure clinics: are they effective in Canada? CMAJ. 2005;173(1):53-4. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1167813/pdf/20050705s00028p53.pdf

10. Bekelman DB, Plomondon ME, Carey EP, Sullivan MD, Nelson KM, Hattler B, et al. Primary results of the patients-centered disease management (PCDM) for heart failure study: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2015;175(5):725-32. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3718720/pdf/1471-2261-13-49.pdf

11. Kinugasa Y, Kato M, Sugihara S, Yanagihara K, Yamada K, Hirai M, et al. Multidisciplinary intensive education in the hospital improves outcomes for hospitalized heart failure patients in a Japanese rural setting. BMC Health Serv Res. 2014;14:351. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.biomedcentral.com/1472-6963/14/351

12. Bdeir B, Conboy T, Mukhtar A, Omer H, Odeh R, Farah I, et al. Impact of a nurse-led heart failure program on all-cause mortality. J Cardiovasc Nurs. 2015;30(2):E7-14. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://journals.lww.com/jcnjournal/pages/results.aspx?txtkeywords=12.%09Bdeir+B%2c+Conboy+T%2c+Mukhtar+A%2c+Omer+H%2c+Odeh+R%2c+Farah+I%2c+et+al.+Impact+of+a+nurse-led+heart+failure+program+on+all-cause+mortality

13. Masterson Creber R, Patey M, Dickson VV, DeCesaris M, Riegel B. Motivacional interviewing tailored interventions for heart failure (MITI-HF): study design and methods. Contemp Clin Trials. 2015;41:62-8. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25559913

14. Frattini E, Lindsay P, Kerr E, Park YJ. Learning needs of congestive heart failure patients. Prog Cardiovasc Nurs. 1998;13(2):11-6. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=14.%09Frattini+E%2C+Lindsay+P%2C+Kerr+E%2C+Park+YJ.+Learning+needs+of+congestive+heart+failure+patients

15. Chan AD, Reid GJ, Farvolden P, Deane ML, Bisaillon S. Learning needs of patients with congestive heart failure. Can J Cardiol. 2003;19(4):413-7. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22978802

16. Fredericks S, Beanlands H, Spalding K, Da Silva M. Effects of the characteristics of teaching on the outcomes of heart failure patients education interventions: a systematic review. Eur J Cardiovasc Nur. 2010;9(1):30-7. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://cnu.sagepub.com/content/9/1/30.abstract

17. Pontes AC, Leitão IMTA, Ramos IC. Comunicação terapêutica em Enfermagem: instrumento essencial ao cuidado. Rev Bras Enferm. 2008;61(3):312-8. [acesso em 2015 ago. 1]. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/reben/v61n3/a06v61n3.pdf

18. Schmidt S, Schuchert A, Krieg T, Oeff M. Home telemonitoring in patients with chronic heart failure: a chance to improve patient care? Dtsch Arztebl Int. 2010;107(8):131-8. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=67896

19. GESICA Investigators. Randomised trial of telephone intervention in chronic heart failure: DIAL trial. BMJ. 2005;331(7514):425. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1188105/pdf/bmj33100425.pdf

20. Urowitz S, Wiljer D, Dupak K, Kuehner Z, Leonard K, Lovrics E, et al. Improving diabetes management with a patient portal: a qualitative study of diabetes self-management portal. J Med Internet Res. 2012;14(6):e158. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.jmir.org/2012/6/e158

21. Wangberg SC, Bergmo TS, Johnsen JA. Adherence in Internet-based interventions. Patient Prefer Adherence. 2008;2:57-65. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2770402/pdf/ppa-2-57.pdf

22. Dzau V, Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am Heart J. 1991;121(4 Pt 1):1244-63. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ahjonline.com/article/0002-8703(91)90694-D/pdf

23. Schmidt MI, Duncan BB, Azevedo e Silva G, Menezes AM, Monteiro CA, Barreto SM, et al. Chronic non-communicable diseases in Brazil: burden and current challenges. Lancet. 2011;377(9781):1949-61. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.sbh.org.br/pdf/lancet_collection.pdf

24. Tra J, Engel J, van der Wulp I, de Bruijne MC, Wagner C. Monitoring guideline adherence in the management of acute coronary syndrome in hospitals: design of a multicentre study. Neth Heart J. 2014;22(7- 8):346-53. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4099437/pdf/12471_2014_Article_574.pdf

25. Murphy GK, McAlister FA, Eurich DT. Cardiovascular medication utilization and adherence among heart failure patients in rural and urban areas: a retrospective cohort study. Can J Cardiol. 2015;31(3):341-7. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(14)01613-4/pdf

26. Barreto AC, Del Carlo CH, Cardoso JN, Morgado PC, Munhoz RT, Eid MO, et al. Re-hospitalizações e morte por insuficiência cardíaca: índices ainda alarmantes. Arq Bras Cardiol. 2008:91(5):335-41. [acesso em 2015 ago. 1]. Disponível em: https://www.arquivosonline.com.br/2008/9105/pdf/9105009.pdf

27. Montovani VM, Ruschel KB, Souza EN, Mussi C, Rabelo-Silva, ER. Adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em acompanhamento domiciliar por enfermeiros. Acta Paul Enferm. 2015;28(1):41-7. [acesso 2015 ago. 1]. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/ape/v28n1/1982-0194-ape-028-001-0041.pdf

28. Castro RA, Aliti GB, Linhares JC, Rabelo ER. Adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em um hospital universitário. Rev Gaúcha Enferm (Online). 2010;31(2):225-31. [acesso em 2015 ago. 1]. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rgenf/v31n2/04.pdf

29. Hwang B, Moser DK, Dracup K. Knowledge is insufficient for selfcare among heart failure patients with psychological distress. Health Psychol. 2014;33(7):588-96. [acesso em 2015 Aug 1]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4090087/pdf/nihms597646.pdf

30. Santos AS, Espirito Santo FA. Qualidade de vida de idosos com insuficiência cardíaca. Rev Pesq Cuid Fund. 2010; 2(Suppl): 568-571. [acesso em 2016 May 10]. Disponível em: https://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/1027/pdf_241

31.Mesquita ET, Queluci GC, orgs. Abordagem multidisciplinar ao paciente com insuficiência cardíaca. Rio de Janeiro: Atheneu; 2013.