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RESUMEN

Introducción: La retirada de los termómetros de mercurio (M), debido a la suspensión en su fabricación, venta y comercialización, ha obligado a la utilización paulatina de nuevos métodos de medición de temperatura como los termómetros digitales (D), infrarrojos (I) y el de galistán (G), que utiliza una combinación de galio-indio.
Objetivos: Comparar la precisión de los diferentes dispositivos de medición de temperatura en paciente ingresados en una unidad de cuidados intensivos.
Metodología: Estudio descriptivo transversal realizado en pacientes mayores de 18 años ingresados durante 3 días elegidos al azar en la UCI del Hospital Carlos Haya de Málaga , durante los meses de Julio y Agosto de 2009. Los criterios de exclusión fueron: recibir antitérmico en las 3 horas previas de la toma de temperatura, tensión arterial (TA) < 80/60, saturación de O2 <90% y/o situación clínica que no permitiera realizar tomas de temperatura durante 10 minutos. Se solicitó el consentimiento informado por escrito al paciente o en su defecto de un familiar.
Dos investigadores tomaron independientemente las temperaturas de los termómetros de mercurio y galistán durante ocho minutos y un tercero recogió los resultados de los termómetros digital e infrarrojo.
Resultados: Nueve pacientes fueron excluidos: 4 por antipiréticos previos, 3 por saturaciones bajas y 2 no firmaron consentimiento.
Se incluyeron 59 pacientes: 52.5% varones (media edad 60.52 (D.E: 16) años), ingresados en su mayoría por síndromes coronarios ( 15,3%), patología neurológica y cirugía cardiaca (12%).
Las temperaturas medias (ºC) fueron: M 36,91 (D.E. 0,87); G 36,92 (D.E. 0,83); D 36,61 (D.E. 0,93); I 36,85(D.E. 0,88). La discordancias máximas de temperatura con respecto a las de M fueron: Con G de 1,5 ºC, D 1,7 e I 1,6. Las temperaturas tomadas con G, D e I variaron en más de 0.4 ºC respecto a las de M en un 37,2%, 22% y 15,2% respectivamente.
Se determinó el índice de correlación intraclase de los distintos termómetros con respecto al de mercurio: G: CCI 0,99 (IC95% 0,98-0.99), D: CCI 0.83 (IC95% 0.73-0.89) e I: CCI 0.86 (IC95% 0.77-0.91).
Se evaluó también la concordancia con el M con el Método gráfico de Altman, siendo la media de diferencias de temperatura con sus intervalos de confianza (IC) del 95%, así como los límites de concordancia con sus IC, los siguientes:
    G: -0.018 (-0.12,-0.09). Límites de concordancia: -0.86 (IC 95%:-0.66,-1.05), 0.82 (IC 95%: 0.63,1.012).
    D: 0.29 (0.17, 0.41). Límites de concordancia: -0.59 (IC 95%: -0.39,-0.79), 1.17 (IC 95%: 0.97,1,37).
    I: 0.059 (-0.06, 0.17). Límite de concordancia: -0.82 (IC 95%: -0.62,-1.02), 0.94 (IC 95%: 0.74, 1.14).
Los índices de concordancia (kappa) tanto para medir fiebre (Tª=38ºC) como febrícula (37-37,9ºC) y sus intervalos de confianza al 95% (IC5%) fueron para la fiebre: G: 0,815 (0.57-1.06) ; D: 0,7 (0.39-1); I: 0,7 (0.39-1) y para la febrícula: G: 0,63 (0.83-0.43); D: 0,44 (0.2-0.68); l: 0,63 (0.43-0.83).
Para la fiebre la sensibilidad del G fue 0.71; D e I 0,57, la especificidad para el G, D e I de 1. Para la febrícula, la sensibilidad del G fue de 0.80, D 0,52 e I 0.8, la especificidad para G 0,84, D 0,89 e I 0,84.
Conclusiones:
-En nuestro estudio los termómetros digitales son los menos precisos con tendencia a sobreestimar la temperatura.
-La sensibilidad y especificidad conseguida con los termómetros de Galistán, así como su mejor concordancia con los termómetros de mercurio, hacen de éstos una posible alternativa atractiva frente al resto de dispositivos.
-El escaso número de pacientes y la baja prevalencia de fiebre en nuestra muestra no permite tomar conclusiones robustas respecto a la validez de estos termómetros, lo cual hace necesario estudios más amplios que confirme los datos que se intuyen en este estudio.
Palabras clave: Digital/ Estudio de validez/ Galistán/ Infrarrojos/ Mercurio/ Toma de temperatura.

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