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RESUMEN

Introducción: La Planificación al alta es la preparación para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual, la clave para el éxito es anticiparse a la necesidad de cuidados que tiene el paciente. En el ámbito hospitalario nos encontramos numerosas barreras: diversidad de clientes y servicios, cortas estancias hospitalarias, cantidad de profesionales implicados en la planificación y variabilidad en la práctica clínica. Por eso nos planteamos incorporar la perspectiva de integrar un plan de alta eficaz y precoz que comience al ingreso y continúe con la valoración sucesiva de las necesidades, tanto del paciente como de la familia.
Objetivos:
-Valorar las aptitudes y experiencias previas de los profesionales en relación a la planificación al alta y manejo de las herramientas utilizadas (Informe de Continuidad de Cuidados, Salud Responde, la Enfermera Gestora de Casos.), haciéndolos partícipes de las mejoras necesarias para aumentar su eficacia.
-Sistematizar la Planificación al alta desde todas las unidades de hospitalización.
Metodología: Plan de comunicación dirigido al equipo multidisciplinar utilizando una metodología activa participativa con exposición teórico-práctica y apoyo de material audiovisual. Las sesiones se han realizado 2 días a la semana durante un mes en horario de mañana. Se recogen sugerencias de mejora en la continuidad de cuidados y se evalúa la derivación a la EGC.
Resultados: Durante el mes de Marzo del 2009 se han realizado 8 sesiones, a las que han asistido 130 profesionales. Han aumentado los días de planificación al alta, siendo la enfermera referente, la figura que más ha aumentado en la derivación a la EGC.
Discusión/Conclusiones: Las sesiones han contribuido a mejorar y unificar los conocimientos sobre las herramientas utilizadas en la continuidad de cuidados. Para seguir avanzando es necesario la implicación de todos los miembros del equipo multidisciplinar.
Palabras clave: Planificación al alta/ Sesiones formativas/ Enfermeras gestoras de casos.

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