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RESUMEN

Introducción: Estudios en México reportan cambios en el estilo de vida de los adolescentes, sedentarismo y consumo de alimentos hipercalóricos. La encuesta Nacional de Salud (2001) estima que un 27.5% de los adolescentes presentan sobrepeso u obesidad, así como el incremento de factores de riesgo de DMT2 en jóvenes. El propósito de estudio fue valorar el efecto de un programa dirigido por enfermería, de ejercicio de resistencia muscular y orientación alimentaria en las capacidades, prácticas de autocuidado (ingesta, gasto calórico) y factores de riesgo de adolescentes en riesgo de DMT2. La teoría de Déficit de Autocuidado de Orem (2001) sirvió de base para este estudio, que extiende el conocimiento del autocuidado preventivo de adolescentes en riesgo.
Metodología: Diseño experimental con grupos experimental (n1= 21) y control (n2=21). La muestra fue determinada con un 95% de confianza y una potencia 90%. La selección de la muestra y asignación a grupos fue aleatoria. El tratamiento un programa de ejercicio de resistencia muscular, tres sesiones semanales, una hora por sesión a una intensidad de 40 al 60% de resistencia inicial máxima (1RM) durante 12 semanas. La orientación alimentaria incluyó tres sesiones, con tres módulos de tres horas, bisemanal. La entrega de la intervención en grupos pequeños de 11 participantes.
Resultados: Se realizaron las pruebas de Kolmogorow Smirnov y t de Student para determinar la normalidad de la distribución de datos y homogeneidad de los grupos. Se concluye que el programa tuvo un efecto sobre la autoeficacia ([lambgda]= .714; F = 5.07; p< .01; [eta]2= .28.6), las capacidades de autocuidado ([lambgda]= .492; F= 13.08; p< .01; [eta]2= .50), así como en la ingesta y el gasto calórico ([lambgda]= .809; F= 2.99; p< .05; [eta]2 =.19; [lambgda]= .636; F= 7.24; p< .01; [eta]2= .36). Se obtuvo también un efecto significativo en la insulina (F= 12.82; p< .01), glucosa plasmática de ayuno (F= 6.66; p< .05) y el índice HOMAIR de los participantes del grupo experimental (F= 14.93; p< .01; [eta]2=. 28). La disminución de resistencia a insulina (HOMAIR) estuvo determinada por índice de masa corporal, índice cintura cadera, ingesta e incremento del gasto calórico (F (4,37) = 17.99; p< 001; R2= .660).
Discusión: Desde la perspectiva teórica de autocuidado, se sustenta que el resultado del autocuidado contribuye a mejorar resultados de salud como la disminución del IMC, circunferencia de cintura, modificar la distribución de grasa corporal, reducir los niveles de colesterol, LDL y triglicéridos; así como reducción de los niveles de HOMA o resistencia a la insulina. Es necesario para enfermería pediátrica el desarrollo del constructo de autocuidado y demostrar el efecto del programa en las capacidades y acciones de autocuidado a mediano y largo plazo, así como explicar la contribución específica de cada componente de la intervención con mediciones más precisas.

Conclusión principal. Clínicamente, se muestra que un programa de ejercicio de resistencia muscular y orientación alimentaria incrementa las capacidades de autocuidado incluida la autoeficacia, mejora las prácticas de autocuidado (disminución de la ingesta calórica e incremento del gasto calórico) con mejoría de los factores de riesgo.

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