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RESUMEN

Introducción: El informe de enfermería al alta es un documento de la actividad enfermera que supone la recogida estructurada de información acerca de las circunstancias en que se han desarrollado los cuidados. Para Atención Primaria, el informe al alta permite una eficaz y fluida comunicación con Atención Especializada.
Objetivo general: Realizar un seguimiento precoz en el domicilio tras el alta hospitalaria al ciudadano/a.
Objetivos específicos: 1. Asegurar la continuidad asistencial y coordinación de la atención entre ambos niveles. 2. Potenciar la captación sistemática de pacientes susceptibles de inclusión tanto en el Programa de Atención Domiciliaria como en otros programas de la Cartera de Servicios del Centro. 3. Detección precoz de situaciones de riesgo para la salud, recaídas y secuelas para evitar ingresos y estancias hospitalarias innecesarias. 4. Evitar la pérdida de capacidad funcional o recuperarla tras los procesos agudos reversibles. 5. Fomentar la competencia del ciudadano/a y familia para los cuidados de salud mediante la educación para la Salud.
Material y métodos: Estudio observacional descriptivo transversal. Población: 1.244 (Total de altas recibidas entre enero y noviembre de 2007). Muestra: 372 (30%). Estudio sistemático.
Variables analizadas y resultados: Legibilidad (75.2% positiva). Identificación completa del paciente: 74.7% correcta identificación. Inclusión de diagnósticos médicos: 74.2% de altas con inclusión de estos diagnósticos. Utilización de Taxonomía Diagnóstica enfermera: 75% de altas hospitalarias con diagnósticos de enfermería. Derivación correcta al Centro de Salud correspondiente: 93.5%. Tiempo medio transcurrido desde el alta hasta el contacto telefónico con el paciente y/o familia: 32 horas. Tiempo medio hasta la visita domiciliaria: 72 horas.
Discusión-conclusiones:
-Establecer el envío de las altas hospitalarias a través de e-mail, página web específica o telefax a la Dirección del Centro.
-Registro en Diraya de todas las Altas Hospitalarias recibidas junto con la valoración de Enfermería.
-Establecer criterios de calidad respecto a la legibilidad y cumplimentación de datos personales, teléfono y diagnósticos médicos.
-Cumplimentación de la taxonomía diagnóstica en todos los documentos de Alta Hospitalaria.
El envío de Altas hospitalarias a través de e-mail ya se ha implementado en la Zona Básica de Salud de La Línea de la Concepción, y el registro en Diraya de las mismas se realiza sistemáticamente en el Centro de Salud Levante, con lo que se ha conseguido un incremento notable del nivel científico, de la participación y de las prestaciones al ciudadano/a y su calidad.
Palabras clave: Alta Hospitalaria de Enfermería, Taxonomía Diagnóstica, Programa de Atención Domiciliaria.

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