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RESUMEN

Introducción: En España, la atención a la población general se comienzan en primera instancia en Atención Primaria; el desarrollo de la misma a lo largo de los años ha tenido gran impacto en toda la población. Quizás para las mujeres ha sido más importante,  puesto que ha influido la promoción y prevención de la salud, mejorando su calidad de vida en algunos aspectos concretos como las incontiencias y prolapsos que han sido un tema tabú durante muchos años; esto llega hasta el extremo de que hasta un 58% aproximadamente de las mujeres que lo padecían no lo habían ni consultado.
Objetivo: 1) Reconocer los factores de riesgo durante el puerperio para detectar precozmente las incontinencias urinarias y prolapsos, desde la consulta de la matrona en atención primaria. 2) Establecer las medidas preventivas necesarias para la prevención y el tratamiento de los mismos con el consiguiente impacto beneficioso para la calidad de vida de las mujeres en el momento actual y en un futuro.
Resultados: Los estudios han revelado que hay ciertos factores independientes que ponen a las mujeres en riesgo de desarrollar incontinencia urinaria, incluyendo la incontinencia urinaria antenatal, trauma perineal significativo, edad, obesidad, diabetes, embarazo y parto (sobre todo por forceps), peso elevado del recién nacido, ejercicios físicos de alto impacto y deficiencia de estrogénos. El embarazo y el parto, sobre todo el parto instrumental por forceps, se consideran factores de riesgo tanto para la incontinencia urinaria como los prolapsos; la cesárea,sin embargo, se considera como un factor protector en primera instancia, aunque a largo plazo no evita las incontinencias urinarias puesto que la edad es el mayor factor de riesgo  y el más influyente. La detección temprana en el puerperio, es fundamental para valorar este tipo de problemas ya que en esta fase se pueden detectar ya ciertas anomalías en las revisiones realizadas en la consulta de la matrona, y que son predictivas de patologías más graves si no se tratan.
Conclusiones: Los cuidados primarios de las matronas pueden tener una mayor contribución hacia la prevención y rehabilitación de las incontinencias urinarias en las mujeres. Esto es importante para que dichas profesionales y las mujeres conserven el contacto en los primeros seis meses postparto. La detección de incontinencias y problemas del suelo pélvico en el puerperio, tienen un impacto beneficioso en la salud de las mujeres incluyendo un asesoramiento adecuado sobre hábitos de vida, fisioterapia (entrenamiento del suelo pélvico),  pauta miccional programada, terapia conductual y medicación. Esto es lo hace desde la consulta de la matrona, en conjunto con el equipo interdisciplinar en Atención Primaria. Se recomienda el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico como primera línea de tratamiento conservador, que es el de inicio recomendado.

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