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PARANINFO DIGITAL 2016;25:148

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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REF.: 148d

Uso de la hierba de San Juan en combinaciones potencialmente peligrosas
María José Aguilera Moreno, Gema Ruíz Guerrero, Eva Utrera Caballero
Southend University Hospital. Westcliff-On-Sea, United Kingdom

Rev Paraninfo digital, 2016: 25

Cómo citar este documento
Aguilera Moreno, María José; Ruíz Guerrero, Gema; Utrera Caballero, Eva.
Uso de la hierba de San Juan en combinaciones potencialmente peligrosas. Rev Paraninfo Digital, 2016; 25. Disponible en: <https://www.index-f.com/para/n25/148.php> Consultado el

RESUMEN

Introducción: Los extractos naturales con hierba de San Juan o Hypericum Perforatum (HP) se han vuelto populares dentro de las formas de tratamiento de la depresión leve y moderada. Esta popularidad se debe en parte a los resultados de los numerosos estudios aleatorizados y controlados que apoyan su uso para esta condición. Varios de estos estudios han demostrado que los extractos de la hierba de San Juan son tan eficaces como los medicamentos convencionales para la depresión leve y moderada, pero con un perfil de efectos adversos más favorable. Sin embargo, no se considera seguroa su uso junto con ciertos medicamentos ya que puede interaccionar con ellos.
Metodología: Revisión bibliográfica en Junio de 2016, bases de datos utilizadas: Cochrane, Pubmed, Tripdatabase y Medline. Encontrando 10 revisiones sistemáticas, 3 ECAS y 1 guía para la práctica clínica.Palabras clave: �St. John's Wort� AND �Hypericumperforatum� AND �Drug Combinations�.
Resultados/Discusión: Se ha definido un número clínicamente significativo de interacciones tanto farmacocinéticas cómo farmacodinámicas del HP con los fármacos convencionales, incluyendo agentes contra el cáncer (imatinib y irinotecán), agentes anti-VIH (por ejemplo, indinavir, lamivudina y nevirapina), agentes anti-inflamatorios (por ejemplo, ibuprofeno y fexofenadina), agentes antimicrobianos (por ejemplo, eritromicina y voriconazol), fármacos cardiovasculares (por ejemplo, digoxina, ivabradina, warfarina, verapamil, nifedipina y talinolol), agentes del sistema nervioso central (por ejemplo, amitriptilina, buspirona, la fenitoína, la metadona, midazolam, alprazolam, y sertralina), agentes hipoglucemiantes (por ejemplo, tolbutamida y gliclazida), agentes inmunomoduladores (por ejemplo, ciclosporina y tacrolimus), anticonceptivos orales, inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, por ejemplo), agentes del sistema respiratorio (por ejemplo, teofilina) y con las estatinas (por ejemplo, atorvastatina y pravastatina).
Conclusiones: Ésta forma de tratamiento potencial ha demostrado inducir CYP3A, el cual tiene un papel importante en el metabolismo de muchos fármacos. Por lo tanto, el HP puede reducir sus niveles en sangre y sus efectos terapéuticos. A su vez cuando se toma de forma conjunta con fármacos que interfieran en los niveles de serotonina puede ocasionar un aumento las concentraciones de serotonina a nivel del SNC. Por otro lado, cuando los pacientes dejan de tomar preparaciones con HP, los niveles sanguíneos de los medicamentos que interactúan pueden elevarse, dando lugar a toxicidad de los mismos. Las implicaciones para la práctica clínica de este estudio resaltan la importancia de que los profesionales de la salud pregunten a sus pacientes sobre el uso de productos a base de hierbas y consideren la posibilidad de interacciones entre las hierbas con las drogas.


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