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RESUMEN

Exponemos un caso clínico de un paciente de 17 años de edad remitido a urgencias por los servicios del 061 ante sospecha de crisis epiléptica. Según refirieron los servicios de emergencias a su llegada a domicilio, el adolescente se encontraba en estado estuporoso con tendencia al sueño, comenzando a agitarse al comenzar a explorarlo. Los familiares informaron de que no era buen cumplidor del tratamiento epiléptico, presentando crisis generalizada con estado postcrítico de agitación psicomotriz tras consumo de alcohol y cannabis. Trastorno del comportamiento con agresividad y conflictividad familiar y mal rendimiento académico.
Dado el manejo inefectivo de su salud y su alto grado de aislamiento social e interrupción de los procesos familiares, se le realizó al paciente un Plan de Cuidados Individualizado (PCI) que recogía las actividades enfermeras desde una perspectiva integral y biopsicosocial.
Para la recogida de datos, tanto objetivos como subjetivos, se utilizó la Valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Para la elaboración del PCI se usó taxonomía diagnostica NANDA, formulando los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas existentes; NIC para planificar las acciones de enfermería según las necesidades  del usuario y la familia; y NOC para evaluar los resultados obtenidos en la ejecución del plan de atención de enfermería.
Las intervenciones enfermeras estuvieron basadas en: erradicar el deterioro de la interacción social, paliar la confusión aguda y el manejo infectivo del régimen terapéutico, promover cambios para un estilo de vida saludable en el adolescente y apoyar a los familiares principalmente al cuidador principal...
Tras 48 horas en observación de su hospital de referencia mantenido con sedación, el paciente fue valorado por psiquiatría y neurología, dado de alta con revisiones periódicas por parte de las dos especialidades.
Palabras clave: Calidad de vida/ Epilepsia/ Juventud/ Mal cumplimiento terapéutico/ Trastorno del comportamiento/ Conflictividad familiar/ Aislamiento social/ Plan de cuidados individualizado.

ABSTRACT

We report a case of a patient of 17 years referred to the emergency 061 services for suspected seizure. As reported emergency services upon arrival at home, the teen was in stuporous state with somnolence, beginning to stir to begin exploring. Family members reported that it was not good adherence of the epileptic treatment, presenting with generalized crisis postcritical state of psychomotor agitation after alcohol and cannabis. With aggressive conduct disorder and family conflict and poor academic performance.
Given the ineffective management of their health and their high degree of social isolation and disruption of family processes, was performed the patient Individualized Care Plan (ICP) that included the nurses activities from a holistic and biopsychosocial perspective.
For data collection, both objective and subjective, the evaluation needs of the 14 Virginia Henderson was used. To prepare the PCI diagnosed NANDA taxonomy was used, formulating nursing diagnoses according to the existing problems; NIC for planning nursing actions according to the user's needs and the family; NOC and to evaluate the results of implementing the nursing care plan.
Nursing interventions were based on: eradicate impaired social interaction, alleviate confusion and acute infective therapeutic regimen management, promote change for a healthy lifestyle in the adolescent and family support mainly primary caregiver...
After 48 hours observing their referral hospital remained under sedation, the patient was assessed by psychiatry and neurology, discharged with periodic reviews by the two specialties.
Key-words: Quality of life/ Epilepsy/ Youth/ Poor compliance/ Conduct disorder/ Family conflict/ Social isolation/ Individualized care plan.

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