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RESUMEN

Objetivos:
1. Estudiar la prevalencia de la I.U durante el climaterio.
2. Investigar las características socio-sanitarias y la repercusión en la calidad de vida.
3. Estudiar los diagnósticos enfermeros (DdE) relacionados.
Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se pregunta por la pérdida de orina en caso afirmativo se le pasa cuestionario validado.Las variables estudiadas fueron: edad, cultura, presencia de I.U, tipo de I.U, número de pérdidas, factores relacionados, factores de riesgo, DdE formulados, tratamiento de la I.U e influencia sobre la calidad de vida.
Resultados:
La prevalencia de I.U fue del 36%, siendo la I.U mixta representa el 50% La media de gestaciones de 4,52 [0-12] variable estadísticamente significativo .El consumo de té y sedetarismo se da 61,11% y 44,44% respectivamente. Los DdE más importantes:1.Baja autoestima situacional: 44,44%.2.Incontinencia urinaria de esfuerzo: 38,89%.
El 58,33% de mujeres sienten averguenza. Las repercusiones negativas en calidad de vida son nivel social (41,66%) y nivel físico (36,11%).
Conclusiones:
1. Es necesaria la estandarización de los planes de cuidados ( PCE) y de los DdE más importantes.
2. Los PCE tienen una doble ventaja, 1º mejora de la calidad de vida de las mujeres afectadas por abordaje integral y 2º reducir el número de mujeres que sufren en silencio e instaurar unas adecuadas medidas terapéuticas.
 

TEXTO COMPLETO

Introducción

La International Continent Society define la incontinencia urinaria (I.U) como una situación en la que la perdida involuntaria de orina a través de la uretra, demostrable de forma objetiva y de tal magnitud que constituye un problema higiénico o social.¹

En la actualidad, la incontinencia urinaria es un problema de salud mundial que afecta más a la mujer, sobre todo a la que se encuentra en la etapa del climaterio. La mitad de las mujeres postmenopáusicas padecen incontinencia urinaria y de éstas, en la mayoría el origen radica en la obesidad, embarazos, partos o por haber realizado trabajos pesados a lo largo de su vida.²

La I.U afecta a la calidad de vida de las personas que la padecen, limita la autonomía y deteriora sensiblemente la vida cotidiana. Los aspectos más afectados por la I.U son el sueño, la movilidad, el comportamiento emocional, la interacción social y las actividades de ocio³ o como indica Morilla, J. C y cols. “Deteriora la calidad de vida, limita la autonomía personal, posee graves repercusiones psicológicas y sociales, predispone para una mayor morbilidad y mortalidad y provoca un enorme gasto”.⁵

La I.U femenina continúa siendo una asignatura pendiente en el siglo XXI; a pesar de su elevada prevalencia, aún estamos muy lejos de resolverla. Así, el 70% de los profesionales sanitarios cuando descubren que existe una I.U, no toman ninguna actitud diagnóstica ni terapéutica. Es un problema poco abordado desde la atención primaria; la mayoría de las veces se interroga poco sobre ella, no se llega a un diagnóstico etiológico y se ofrecen sólo medidas paliativas, como el uso de pañales. Sin embargo, existen métodos diagnósticos y terapéuticos al alcance de los profesionales de enfermería de atención primaría.^6,7

No hay que olvidar que a pesar de ser un síntoma médico, es unos de los problemas o diagnósticos enfermeros más importantes ya que constituye una respuesta humana que pone de manifiesto una alteración en la necesidad de eliminación y que lleva asociado problemas que afectan a otros patrones funcionales de salud.

Los objetivos del presente estudio son:
1. Estudiar la prevalencia de la I.U femenina durante el climaterio.
2. Investigar las características socio-sanitarias y la repercusión en la calidad de vida de las mujeres que padecen I.U.
3. Estudiar los diagnósticos enfermeros más frecuentes que formulan los profesionales de enfermería ante este problema.

Material y método

Se trata de un estudio observacional, descriptivo y transversal.

Se valoraron un total de 100 mujeres incluidas en el programa de salud “Atención a la mujer en el climaterio”; se preguntaba a la mujer en la consulta de enfermería ¿se le escapa la orina?, en caso afirmativo se le pasaba un cuestionario elaborado y validado sobre la incontinencia urinaria.

Se evaluaron cuatro consultas de enfermería de adulto de las ocho existentes en el C.S “Zona Norte” de Melilla, ya que los profesionales de enfermería responsables de ellas utilizaban metodología científica enfermera.

Las variables estudiadas fueron: edad, cultura, presencia de I.U, tipo de I.U, número de pérdidas, factores relacionados (antecedentes obstétrico-ginecológicos, consumo de té o café, sedentarismo), factores de riesgo, diagnósticos enfermeros formulados, tratamiento de la I.U e influencia de la I.U sobre el calidad de vida.

Los datos se introdujeron en una hoja Excel y se analizaron según el programa estadístico SSPS. Se ha realizado un análisis de las medidas de tendencia central y distribución de frecuencias, con cálculo de intervalos de confianza (IC) para el 95% de seguridad. Para el análisis bivariado se ha aplicado la prueba de Chi cuadrado.

Resultados

Al analizar los antecedentes obstétricos- ginecológicos nos encontramos con una media de gestaciones de 4,52 y D.E de 2,92 siendo el intervalo [0-12]; dato a tener en cuenta ya que esta variable fue estadísticamente significativo [ IC= 95%; Chi cuadrado= 3,73 y p= 0,045). No parece estadísticamente significativo el número de abortos ni el de cesáreas.

El consumo de café y, sobre todo, de té se da en el 61,11% de las mujeres encuestadas. No aparece, sin embargo, ningún caso de consumo de alcohol.

Respecto a la realización de ejercicio físico el 44,44% de las encuestadas afirman no realizar ningún tipo de actividad física, con la consiguiente tendencia al sedentarismo.

Respecto a los diagnósticos enfermeros relacionados con la incontinencia urinaria nos encontramos los siguientes:
1. Baja autoestima situacional: 44,44% (n =16).
2. Incontinencia urinaria de esfuerzo: 38,89% (n =14).
3. Patrón sexual inefectivo: 16,66% (n = 6).
4. Incontinencia urinaria de urgencias: 11,11% (n = 4).

Al analizar el tipo de tratamiento que reciben estas mujeres llama la atención que el 11,11% tiene tratamiento farmacológico frente al 88,89% no tiene tratamiento médico y solo utilizan tratamiento paliativo (uso de paños la mayoría y en menor cuantía uso de salva slip o compresas).

El 58,33% (n=21) de las mujeres entrevistadas que padecen incontinencia se sienten avergonzadas.

Respecto a las repercusiones negativas en la calidad de vida se estudio los siguientes aspectos:
1. A nivel social: 41,66% (n=15).
2. A nivel físico (Limitaciones de la actividad física): 36,11%(n=13)
3. A nivel psicológico: 27,77%(n=10).
4. A nivel sexual: 16,66%(n=6)
5. A nivel laboral: 8,33%(n= 3).

Discusión y conclusiones

De los estudios analizados nos indica una gran variabilidad en la prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres establecidas entre el 15,4% a 70%.^2-4,9-14 Ante estos datos aparentemente contradictorios, lo que está claro es que en la mujer menopáusica es muy frecuente la I.U.

La evaluación integral del paciente que acude a las consultas de Enfermería en asistencia primaria tiene un papel de máxima importancia en la detección de la incontinencia urinaria.¹⁵

Son numerosos los estudios realizados sobre los tipos, la gravedad y la repercusión en el estilo de vida de las mujeres afectadas por la I.U; no así sobre los diagnósticos enfermeros más frecuentes que nos podemos encontrar ante este problema en Atención Primaria.

La I.U tiene un impacto negativo muy grande sobre la percepción de la calidad de vida y la autoestima personal.^11-15 Las repercusiones de padecer una incontinencia de orina se dan en el ámbito social, familiar, laboral y de pareja, y conducen al aislamiento, a la sensación de rechazo, a la disminución del propio respeto, genera miedo al entorno social y llega, en ocasiones, a desencadenar un cuadro de apatía.

Una vez analizados los resultados obtenidos en el presente estudio llegamos a las siguientes conclusiones:
1. La edad media de mujeres menopáusicas que presentan I.U es de 55,13 años, con una prevalencia del 36% siendo la más frecuente la I.U. mixta. El factor más importante relacionado con la I.U fue el número de hijos (estadísticamente significativo). Los hábitos insanos más frecuentes fueron consumo de té o café y sedentarismo representando el 61,11% y 44,44% respectivamente.
2. A pesar del la escala utilizada para valorar la gravedad de la I.U y tras analizar los resultados obtenidos creemos que la subjetividad de las mujeres entrevistadas resta validez a los resultados, pudiendo estar sobrestimadas dichas pérdidas.
3. Es necesaria la estandarización de los planes de cuidados dirigidos a las mujeres menopáusicas con I.U ya que son escasos los diagnósticos enfermeros relacionados que se formularon siendo los más importantes “Baja autoestima situacional” (44,44%) y “Incontinencia urinaria de esfuerzo” (38,89%).
4. Los planes de cuidados estandarizados tienen una doble ventaja, por un lado la mejora de la calidad de vida de las mujeres afectadas, gracias a un abordaje integral de su problema tan afectado en este y otros estudios; y por otro lado reducir el número de mujeres que sufren en silencio su I.U e instaurar unas adecuadas medidas terapéuticas idóneas a su problemas.^5,6

Por todo lo expresado, proponemos:
1. La incorporación al trabajo diario enfermero la valoración de forma rutinaria sobre la I.U a todos los usuarios/as que acuden a la consulta de enfermería así como la estandarización de los planes de cuidados dirigidos a la problemática tratada en el presente estudio.
2. La organización y puesta en marcha de talleres sobre I.U integrado por un equipo multidisciplinar compuesto por enfermero/a, matrona, médico de familia, urólogo, psicólogo y trabajador social.

Bibliogafía

1. International Continent Society. Standarsation of terminology of lower urinary tractfunction. Urology. 9. 1997.
2. Sánchez, R- Cevallos, C. Incontinencia urinaria en el climaterio. Rev. del Climaterio. 9(50). 2006.
3. Espuña, M. Incontinencia urinaria en la mujer. Jano. Vol. LXVII (1529). 2004.
4. Amescua, A- González, G- Lobo, P. Incontinencia de orina y menopausia. Cienc. Ginecol. 6. 2006.
5. Morilla, J.C Dir. Guía de atención enfermera a pacientes con incontinencia urinaria. Ed. Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC). 2004.
6. Mañá, M- Mesas, A. Incontinencia urinaria en la mujer: plan de cuidados de enfermería. Enf. Clín 12(5). 2002.
7. Cardozo, L- Staskin, D- Kirby, M. La incontinencia urinaria en asistencia primaria. Isis Medical Media. 2000.
8. VV. AA. Incontinencia de orina en la mujer. Folia Clínica en Obstetricia Ginecología. 54. 2005.
9. Aguilera, R- Ortiz, G- Silvestri, R. Aspectos uroginecológicos del climaterio. Rev. del Climaterio. 6(33). 2003.
10. Salinas, J- Virseda, M- Teba, F y cols. Incontinencia urinaria en la menopausia. Arch. Esp. Urol. 53. 2000.
11. Nieto, E- Camacho, J- Dávila, V y cols. Epidemiología e impacto de la incontinencia urinaria en mujeres de 40 a 65 años de edad en un área sanitaria de Madrid. Aten Primaria. 32(7). 2003.
12. Nieto, E- Camacho, J- Dávila, V y cols. Repercusión de la incontinencia urinaria en la calidad de vida de las mujeres de 40 a 65 años en un área sanitaria de Madrid. Enf. Clín. 14(3). 2004.
1. Modroño, M. J- Sánchez, M. J- Gayoso, P y cols. Estudio de prevalecía de incontinencia urinaria en mujeres de 18 a 65 años y su influencia en la calidad de vida. Aten Primaria. 34(3). 2004.
14. Torras, M.T- Bernad, J. A- Roig, I y cols. Influencia del problema de la incontinencia urinaria sobre la satisfacción de la vida en mujeres, en asistencia primaria. C. Med. Psicosom. 64. 2002.
15. Herranz, F. Incontinencia urinaria femenina. Ediciones Médicas, S.L. 2003.
16. Alonso, E- Benítez, M- Juan, A y cols. Incontinencia urinaria desde el Centro de Salud. Programa de formación integrada para médicos de Atención Primaria. Ediciones Médicas, S.L. 2003.
17. Grupo cordobés para el estudio de la Incontinencia Urinaria. Implantación de un programa en incontinencia urinaria en un centro de salud. Aten Primaria. 31(7). 2003.