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RESUMEN

Objetivo: Determinar la epidemiología y la resistencia a antifímicos en pacientes con sospecha clínica de tuberculosis genitourinaria.
Metodología: Estudio clínico-epidemiológico, descriptivo, transversal, de casos incidentes en la población derecho habiente de una Unidad de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social que durante 2003 al 2006 se les haya realizado cultivo para Bacilo Ácido Alcohol Resistente en cinco muestras de orina y con resultado de sensibilidad a antifimicos, se describen los hallazgos de acuerdo a las variables epidemiológicas de tiempo, lugar, persona, las características de crecimiento in vitro del agente y la resistencia, en números absolutos porcentaje y tasa.
Resultados: En el año 2003 se confirmaron 5 casos nuevos de tuberculosis genitourinaria con una tasa de 3.37 por 100,000 usuarios, para el año 2004 se confirmaron 18 casos nuevos con una tasa de 22.52, 6 casos en el 2005 (3.6) y 25 casos en al 2006 con una tasa de 14.20. En estos cuatro años el grupo etario más afectado fue el de 20 a 59 años en el que se presentaron 36 casos (66.7%), 3 casos en el grupo de de 0 a 9, 4 de 10 a 19 y 11 de 60 y mas años respectivamente, con una edad mínima de 3 años a un máximo de 81, una media de 45 y una desviación estándar de 22.4. El sexo femenino resultó con un mayor número de casos en el 68%. La distribución georreferencial de los casos denota una ocurrencia hacia las colonias con mayor grado de marginación, del centro del municipio hacia la periferia, en donde se localiza el mayor número de casos. Se cultivaron 54 tipos diferentes de Mycobacterias, la mas frecuente fue M. Terrae en 18.5%(10 casos), M.Tuberculosis y M. avium en 16.7%(9 casos) respectivamente, M. triviale 6 casos (11.1%) M. Xenopi 5 casos (9.3%), M. kansasii, M. gordonae y M. simiae 3 casos cada uno (5.3%) y otras 6 mycobacterias diferentes. Reportándose 100% de multirresistencia a los antifímicos de primera línea y solo 2 Myco bacterias sensibles a tres medicamentos.
Conclusiones: La tuberculosis genitourinaria representa un problema de salud pública con un gran reto para el control higiénico sanitario, de complejo manejo clínico terapéutico por su resistencia, con una franca epidemia que afecta a todas las edades, predominando en el sexo femenino, una gran variedad de Mycobacterias que afectan a la población con mas carencia y con menos servicios, y lo que vemos es solo la punta del problema, por la que la búsqueda intencionada, el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno y nuevas mezclas de antifímicos permitirá limitar el daño y conocer un problema que no se tiene plenamente identificado.

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