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RESUMEN

Paciente de 80 años. RAM a AAS. NEO DE MAMA en 1981. Diagnosticada en Octubre 2009 de Adenocarcinoma moderadamente diferenciado e infiltrante de ciego, con metástasis hepáticas.
El 6/12/09 se interviene de urgencias por cuadro oclusivo secundario a perforación de sigma y peritonitis. Se realiza hemicolectomía derecha, anastomosis ileotransversa e intervención de Hartmann.
El 12/12/09 es reintervenida por dehiscencia de sutura con peritonitis fecaloidea, realizándose resección de anastomosis y colon transverso e ileostomía.
El 26/12/09 se evidencia fístula ileostomía y se realiza desinserción de ileostomía y cierre primario del orificio fistuloso.
A las 48 horas de la intervención se aprecia, reapertura de orificio fistuloso, evolucionando a desinserción del estoma y ulceración de la piel adyacente.
Contraindicada una nueva reintervención quirúrgica, el estomaterapeuta asume los cuidados hasta que el estado clínico de la paciente así lo permita.
Se aplica un sistema convexo que favorezca la protusión de la fístula desde los planos profundos donde se encuentra, evitando fugas y favoreciendo la cicatrización de la úlcera periestomal. Dada la morfología de la lesión, con zonas de pérdida de sustancia importante, se opta por el empleo de Adapt anillo barrera convexo, Dispositivo Conform 2 abierto y Cinturón de Hollister.
El 13 de Enero 2010 la paciente es dada de alta hospitalaria, se realiza el adiestramiento al cuidador y seguimiento por el estomaterapeuta, semanalmente en consultas externas, apreciándose una excelente evolución, al conseguir la protusión de la fístula y curación de la úlcera en 2 semanas.

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