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REF.: p021

Tratamiento ambulatorio de las estenosis de las colostomías por el equipo de enfermeras de la consulta de los cuidados de la ostomía
Mª Beatriz Crespo Fontan,
1 Manuel Martínez Alarcón,2 Mª Dolores Comesaña Goberna,1 Mercedes Viñas Ucha,1 Mª Flora Abilleira Torres,1 Mercedes Tilve Rivas1
(1) Enfermeras Unidad Cirugía, (2) Médico Unidad Cirugía. Hospital Montecelo, Complejo Hospitalario de Pontevedra. Pontevedra, España

Rev Paraninfo digital, 2011: 13

Cómo citar este documento
Crespo Fontan, Mª Beatriz; Martínez Alarcón, Manuel; Comesaña Goberna, Mª Dolores; Viñas Ucha, Mercedes; Abilleira Torres, Mª Flora; Tilve Rivas, Mercedes. Tratamiento ambulatorio de las estenosis de las colostomías por el equipo de enfermeras de la consulta de los cuidados de la ostomía. Rev Paraninfo Digital, 2011; 13. Disponible en: <http://www.index-f.com/para/n13/p021.php> Consultado el 08 de Diciembre del 2019

RESUMEN

Caso clínico: Se abordan cuatro pacientes, un hombre y tres mujeres, con edades comprendidas entre 55 y 75 años. Pacientes intervenidos de neoplasia de colon a los que se les practicó una colostomía y que necesitaron reconstrucción del estoma con la técnica de CEEA por presentar estenosis del estoma.
Valoración/descripción de la lesión: En todos los casos los pacientes presentaban una importante estenosis que les empezaba a provocar problemas de oclusión intestinal. De todos es sabido que una de las medidas de prevención de este tipo de complicación es la educación al paciente/cuidador principal de la necesidad de introducción de los dedos de la mano y realizar dilatación y masaje manual. En estos pacientes apenas se podía ya introducir el 5º dedo de la mano. Los pacientes acuden a la consulta de Enfermería de Ostomías de forma ambulatoria y en colaboración con el cirujano se procedía a la reconstrucción del estoma.
Objetivo: Corrección de la estenosis. Educación sanitaria al paciente en relación a los cuidados de la ostomía.
Material empleado: Pinza EEA, Guantes estériles, Paños de campo, Antiséptico, Pinzas de disección, Gasas estériles, Porta agujas, Suturas, Mepivicaina 1-2%, Jeringas, Agujas, Bisturí.
Descripción del proceso: Técnica realizada de manera ambulatoria. La corrección de la estenosis se realiza en la Consulta de Cuidados de la Ostomía. Colaboración de la enfermera y cirujano. Se valora la historia clínica del paciente, alergias, antecedentes (pacientes con sintrom, por posible sangrado...). Se prepara campo, pintamos con antiséptico, ponemos paños estériles rodeando el estoma. Aplicación de anestésico local (Mepivacaina al 1-2%) zona periestomal. Se realiza ampliación de los estomas bien forzando o realizado una sección radial. Se procede a una jareta del borde de los estomas suturando mucosa y piel con monofilamento del 1, introducción del yunque de la EEA y una vez practicada la conexión con la grapadora-cortadora, se realiza el cierre y disparo. El paciente se mantiene en vigilancia y observación durante un periodo de siempre de aproximadamente dos horas para comprobar que no presenta complicaciones inmediatas, como hemorragia. Se cita a los siete días para su revisión.
Conclusiones: Técnica que permite una corrección inmediata de las estenosis. Muy buena aceptación por parte del paciente. Se evita el reingreso y como consecuencia disminución de gasto sanitario, complicaciones derivadas del ingreso hospitalario (impacto psicosocial, etc.).

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