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RESUMEN

Se presenta caso clínico de una paciente de 24 años con los siguientes antecedentes: retraso mental secundario a parto distócico con Apgar bajo y cianosis periparto, probable enfermedad de Crohn, en brote crónico moderado a severo de diagnostico reciente, ulceras esofágicas probablemente secundarias a lo previo, anemia ferropénica crónica, anorexia nerviosa. La paciente ingresa en nuestro servicio intervenida de urgencias por absceso en región glútea izquierda, febrícula y alteración del ritmo intestinal, realizándole un drenaje quirúrgico del mismo. Ante la mala evolución clínica de la cirugía se reinterviene a la paciente realizándose ileostomía lateral sobre varilla y desbridamiento de fístulas anales.
Se elaboró un plan de cuidados siguiendo los patrones funcionales de M. Gordon y usando las interrelaciones NANDA NIC-NOC. Queremos destacar que a pesar de las dificultades de aprendizaje de la paciente, siguiendo este plan de cuidados integral, se consiguieron unos resultados excelentes en su nivel de autocuidados: alimentación, autocuidados de su ileostomía y eliminación...; mejorando su nivel de interrelaciones con el personal sanitario, familia, otros pacientes...
Palabras clave: Ostomía/ Retraso mental/ Plan de cuidados.

ABSTRACT
Care Plan for a mental retardation patient

We report a 24-years-old patient case with the following background: mental retardation secondary to dystocia and cyanosis with low peripartum Apgar score, probable Crohn's disease of recent diagnosis with moderate to severe outbreaks, esophageal ulcers probably secondary to the latter, anemia due to iron deficiency, and anorexia nervosa. The patient was admitted to our emergency service with a left buttock abscess, fever, and altered bowel habits, and was submitted to a surgical drainage. Given the poor outcome of surgery and the bad postoperative evolution, the patient was reoperated and a lateral ileostomy carried out on rod as well as debridement of anal fistulas.
We developed a care plan following functional patterns M. Gordon and using the inter NANDA NIC-NOC. We want to stress that despite the learning difficulties of the patient, and following the care plan, excellent results in her level of self-care were achieved: as related to nutrition, self estomacare (ileostomy and disposal), as well as improving her relationships with health workers, family, other patients, etc.
Key-words: Ostomy/ Mental retardation/ Care plan.

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