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RESUMEN

Objetivo: Conocer la calidad de vida de los pacientes enterostomizados (colostomías o ileostomías).
Métodos: Estudio descriptivo prospectivo. Sujetos/ámbito: pacientes de edad =18 años, candidatos a cirugía de resección intestinal con construcción de estoma (colostomía o ileostomía) del Hospital Universitario Puerta de Hierro (HUPH) de Madrid, que firmen el consentimiento informado, excluyendo a los que presenten dificultad con el idioma o deterioro cognitivo. Procedimiento: Captación en planta de cirugía. Cumplimentación de: SF-36 en preoperatorio (M1), a los 15 días del alta (M2), a los 3 (M3) y 6 meses de la cirugía (M4). Si conservan el estoma: además cumplimentación del cuestionario STOMA-QUOL a los 15 días del alta, a los 3 y 6 meses de la cirugía. Variables/Instrumentos: Calidad de vida, sociodemográficas y clínicas. Instrumentos: historia clínica, cuestionarios de calidad de vida (SF-36 y STOMA-QUOL). Análisis: Cambios en las puntuaciones de medida de la calidad de vida desde la visita inicial hasta la final. Correlacionar los resultados medidos con SF-36 y Stoma-Quol en pacientes que conservan estoma.
Resultados: De 50 pacientes: 66% varones, 34% mujeres; edad media(DT) 65(14); 54% vivía acompañado; 100% apoyo familiar; 63% con estudios; 54% jubilados; 56% cáncer colorectal; 60% cirugía programada; Colostomía 52% e ileostomía 48%: cierre precoz 24%, temporal 38% y permanente 38%. Hay diferencias significativas entre el tipo de estoma y el tiempo de permanencia (p<0,05): de 25 colostomizados 68% fueron permanente vs 8% de 24 ileostomizados. Observado empeoramiento en la percepción de calidad de vida durante los 3 primeros meses después de la cirugía, tanto con el SF36 como con el STOMA-Quol. En las medidas globales del área física (PCS) y mental (MCS) del SF36: M1: media(DT) PCS 43 (9) y MCS 46 (14); M2: media (DT) PCS 35,5 (8,7) y MCS 42 (16,3); M3: media (DT) PCS 41,47 (8,8) y MCS 48,28 (11,9); M4: 44,85 (10) y MCS 49,6 (11,4). El STOMA-QUOL pone de manifiesto el mayor impacto del estoma sobre la percepción de la salud entre los 15 días del alta y los 3 meses de la cirugía (p<0,05): media (DT) M1 54,12 (9,6), M2 57,8 (8,4) y M3 57 (10). No se observan diferencias significativas en el Stoma-Quol entre pacientes con estoma temporal y permanente.
Discusión: Los valores más bajos de percepción de calidad de vida se sitúan entre los 15 días del alta y los 3 meses de la cirugía, con una peor valoración del área mental del SF36. Eso se podría explicar asumiendo que en un primer momento los pacientes se enfrentan con un cambio importante en sus vidas, la presencia de un estoma de evacuación, que les obliga a pasar por un proceso de adaptación física y mental, que suele durar unos 2-3 meses, independientemente del tipo de estoma que lleven.
Palabras clave: Colostomía/ Ileostomía/ Calidad de Vida/ Estudio de cohortes.

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