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RESUMEN

Objetivo: Descripción de los cuidados enfermeros planificados, para resolver de forma integral y satisfactoria las necesidades alteradas.
Metodología: -Descripción del caso. -Valoración inicial según Virginia Henderson. -Planificación de cuidados; NANDA, NIC, NOC.
-Descripción del caso: Mujer de 44 años, en programa de hemodiálisis desde hace cuatro años. Su único hijo está trasplantado de riñón y el referente familiar es su marido, que siempre le ha mostrado gran apoyo. Trasplantada anteriormente en dos ocasiones con pérdida del injerto por Rechazo Agudo. Ingresa para recibir su tercer trasplante. La cirugía transcurre sin incidencias, con diuresis espontánea inmediata. La paciente se muestra animada y colaboradora aunque verbaliza su miedo. Al tercer día postrasplante, la diuresis disminuye significativamente, por lo que se realiza Biopsia Renal, diagnosticándose Rechazo Humoral Agudo. Se inicia tratamiento con Plasmaféresis (once sesiones) respondiendo favorablemente. También precisó ocho sesiones de hemodiálisis. Finalmente, recuperada la función renal, es dada de alta.
-Planificación de cuidados: Necesidades alteradas: Eliminación, higiene, seguridad, comunicación, aprendizaje y sueño. Se planifican los cuidados según los siguientes diagnósticos NANDA, con sus intervenciones NIC y resultados NOC: Ansiedad/Temor, exceso de volumen de líquidos, deterioro del patón del sueño, riesgo de infección y manejo efectivo del régimen terapéutico.
Resultados/ Discusión: Los criterios de resultados (NOC) evolucionaron favorablemente, excepto en el diagnóstico Ansiedad/temor cuya evolución fluctuó paralelamente al deterioro/mejoría de la función renal, requiriendo modificar las intervenciones enfermeras.
Aplicando la metodología enfermera conseguimos un abordaje integral, que favorece la calidad de los cuidados.
Palabras clave: Trasplante renal/ Plasmaféresis/ Hemodiálisis/ Rechazo humoral/ Metodología enfermera/ Intervenciones/ Ansiedad-temor/ Riesgo de infección/ Caso clínico.
 

ABSTRACT
Nursing care for a kidney transplant patient who needs treatment by plasmapheresis

Aim: Description of a nursing care plan in order to solve entirely and satisfactorily her altered needs.
Methodology: -Description of the case. -Initial assessment according to Virginia Henderson. -Care planning; NANDA, NIC, NOC.
-Description of the case: A 44-year-old woman who has been in a hemodialysis program for four years. Her only child is a kidney transplanted boy and her husband is the person who has always supported her throughtout the whole process. This woman, who had been previously transplanted twice with graft loss by acute rejection, is sent to hospital to receive her third transplant. Surgery takes place uneventfully, with immediate spontaneous diuresis. The patient is in good spirits and cooperates in spite of her fear. On the third day after transplantation, the diuresis decreases significantly, therefore Renal Biopsy is done, diagnosing Acute Humoral Rejection. A treatment by plasmapheresis is initiated (eleven sessions) and she begins to make satisfactory progress. She also needed eight hemodialysis sessions. Finally, after recovering her renal function, she is discharged.
-Care planning: Altered needs: Elimination, hygiene, confidence, communication, learning and sleep. Care is planned according to the following NANDA diagnosis, NIC interventions and NOC results: Anxiety/fear, excessive fluid volume, worsening of sleep pattern, risk of infection and effective therapeutic regimen management.
Results/ Discussion: The criteria of the results (NOC) made satisfactory progress but the Anxiety/fear diagnosis, whose evolution fluctuated in parallel with the worsening/improvement in the renal function, needing a change in nursing interventions. Applying a nursing methodology, we achieve a comprehensive approach which favours the quality of care.
Key-words: Renal transplant/ Plasmapheresis/ hemodialysis/ Humoral rejection/ Nursing methodology/ Interventions/ Anxiety/fear/ Risk of infection/ Clinical case.

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