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RESUMEN

Introducción. El Plan Andaluz de Cuidados Paliativos tiene como objetivo facilitar una atención integral, que responda de manera efectiva a las múltiples necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales de las personas en situación terminal y sus familias. El plan contempla la asistencia a pacientes con enfermedad terminal de cualquier etiología y de cualquier edad, entre ellas la Demencia avanzada. La Ley 5/2003, de 9 de Octubre, de Declaración de Voluntad Vital Anticipada, regula el derecho de los ciudadanos andaluces a dejar constancia de su voluntad en el Registro de Voluntades Anticipadas de Andalucía. Garantiza la autodeterminación de la persona. Pero ¿estamos los profesionales sanitarios preparados para estar junto a los pacientes, serenamente... sin intención curativa?. La sonda PEG es un dispositivo para la alimentación que se emplea cuando la capacidad de la persona para comer está anulada o seriamente dificultada. Cada vez, con mayor frecuencia, llegan, a través de los EGC, demandas de colocación de sondas PEG para pacientes con Demencia avanzada.
Objetivo. Diseñar un circuito de derivación y un algoritmo de toma de decisiones, contemplando los aspectos éticos, para dar respuesta a esa demanda.
Metodología. Se realizó por consenso de expertos, revisión de la literatura y consulta con la Comisión de Ética.
Resultados. Se ha diseñado un circuito de derivación y un algoritmo de toma de decisiones, con consulta a la Comisión de Ética de los casos donde exista conflicto, y se están realizando sesiones clínicas interdisciplinares a fin de homogeneizar criterios.
Discusión. Ha sido importante abordar este tema por: -La cantidad de agentes implicados: familia, instituciones sociales de cuidado de ancianos, médicos de AP, EGC de comunitaria y de hospital, enfermera de familia, nutricionistas, digestivos... con perspectivas y valores que pueden entrar en contradicción. -Por la dificultad del tema, la alimentación no esta conceptualizada como un tratamiento, se trata de comer o no comer y esto culturalmente genera grandes problemas.

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