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Modalidad de presentación: póster
Sección:
Representaciones sobre el cuerpo transformado

 

 

 

 

 

REF.: P-43
País: España

Perseverancia y triunfo. La importancia de recuperar un miembro perdido tras una amputación
Concepción Coronado Illescas, Ángela Cejudo López, Pilar Crespo Serván, María José León Almenara, Eva Mª Adame Marín, María Teresa Brea
Distrito de Atención Primaria de Sevilla. CS El Cachorro y M. Paradas. Sevilla, España

Correspondencia: Distrito de Atención Primaria de Sevilla. CS El Cachorro y M. Paradas. Atanasio Barrón 20 5ºF Sevilla (España)

Rev Paraninfo digital, 2007: 1

 

Cómo citar este documento

Coronado Illescas, Concepción; Cejudo López, Ángela; Crespo Serván, Pilar; León Almenara, Mª José; Adame Marín, Eva Mª; Brea, Mª Teresa. Perseverancia y triunfo. La importancia de recuperar un miembro perdido tras una amputación. Rev Paraninfo Digital, 2007; 1. Disponible en: <http://www.index-f.com/para/n1/p043.php> Consultado el 17 de Agosto del 2022

RESUMEN

El primer contacto con María fue "atención al alta hospitalaria". Había sido intervenida, tras caída fortuita, de fractura de fémur de MID en Madrid y volvía a Sevilla, su ciudad, para continuar aquí su total restablecimiento con seguimiento ya, a través del SAS.
Tenía 62 años, era diabética y padecía obesidad mórbida. Le habían recomendado reposo absoluto durante 6 meses, dado que padecía una osteoporosis avanzada y le habían colocado un yeso completo.
Tras reposo durante 3 meses fue revisada ante la aparición de dolor importante. Se diagnostica de osteomielitis y es intervenida nuevamente. Tras permanecer ingresada un mes vuelve al domicilio.
Nuevamente la evolución no es satisfactoria, se le somete de nuevo a intervención quirúrgica, siendo necesaria la amputación.
Derivada al servicio móvil de rehabilitación domiciliaria es tratada en varias sesiones con buena evolución y colaboración por parte de la paciente. Ante su insistencia de solicitud de prótesis, es derivada al servicio de ortopedia del H.U.Virgen del Rocío y en seis meses, consigue deambulación e independencia de AVD tras conseguir una pérdida de peso de 30 Kg y utilización satisfactoria de prótesis en MID. Todo ello contra pronóstico de los profesionales que le estábamos atendiendo.

Conclusión principal. Tras la primera intervención, María fue informada junto a su hija de las pocas posibilidades de éxito. Aún así siempre mantuvo su entereza, incluso tras la amputación. Ha sido capaz de perder peso, pese a su inmovilización, patología diabética y edad. Aunque ha perdido un miembro, ante su insistencia de querer adaptarse a una prótesis, ha triunfado para asombro de todos los profesionales que le hemos atendido. Ella quería volver a ser una "María completa e independiente".
No debemos menospreciar la insistencia de un paciente ante una demanda poco probable de éxito. María es un claro ejemplo de ello.
 

TEXTO COMPLETO

Caso clínico

El viernes, casi rozando las tres de la tarde, como suele ser costumbre, recibía la llamada de una de mis compañeras del hospital:
- "un alta hospitalaria del Hospital de Traumatología y Rehabilitación". "Tenemos que coordinar el alta pues esta señora va a necesitar material dado que ha de permanecer inmovilizada varios meses".
- �Creo que no habrá problemas, ahora mismo disponemos de material. Dame todos los datos de la paciente, y el lunes pasaré a visitarla�.
- Paciente de 62 años, a la que se ha retirado prótesis de rodilla por rechazo tras dos años de implantación, realizada en Madrid, con importantes problemas de vascularización y a la que se había planteado amputación de miembro inferior derecho. Ante rechazo de la paciente, se interviene, retirando la prótesis y se prescribe inmovilización durante seis meses para intentar conservar el miembro. Antecedentes médicos de Diabetes tipo2, hipertensión arterial y obesidad mórbida, viuda y con una hija independiente que vive cerca.
- Pero�¿que la paciente no ha querido que le amputen?
- Pues, sí.
- Está bien, el lunes pasaré a visitarla.¿precisa derivación de seguimiento para el fin de semana?
- No es necesario. La herida quirúrgica está bien y puede ser revisada el lunes.
- De acuerdo, gracias.

El lunes telefoneé a Teresa y me desplacé al domicilio.

Teresa no era una desconocida para mí. Hacía dos años que no nos veíamos, pero la recordaba bien. Ella pertenecía al cupo que yo, como enfermera de familia, llevaba en el mi Centro de Salud y le atendía en el programa de seguimiento de crónicos por su padecimiento de diabetes e hipertensión arterial.

Ambas nos sentimos muy alegres al volvernos a ver, pero su primera sonrisa, se desvaneció rápidamente para convertirse en un llanto incontrolado.
- ¡Cómo me conociste, y cómo me ves!
- Bueno Teresa, ¡que lo importante es seguir adelante lo mejor posible y con entereza!

A partir de ese momento la visita se volvió más relajada y pudimos empezar a tomar verdadero contacto.

Durante la entrevista, Teresa expresaba su negativa a la posibilidad de amputación mientras existiera una sola posibilidad de salvarla. ¡Y en ello estaba! Tendría que pasar al menos seis meses inmovilizada.

Realicé valoración completa de su situación clínica y social y derivación de seguimiento y cura domiciliaria a su enfermera de familia.

Durante tres meses no tuve noticias de Teresa, lo cual entendía como buena señal de evolución. ¡Me equivocaba!

La evolución era complicada y padecía importante dolor en el miembro, revisada por el cirujano le fue diagnosticada una osteomielitis, que tras nueva intervención finalmente derivó en la temida amputación.

Volví al domicilio, y para mi sorpresa, fui recibida por una Teresa mucho más fuerte emocionalmente.
- "Finalmente he perdido mi pierna, pero me van a colocar una prótesis, para volver a caminar sin problemas� [Aquella afirmación me resultaba un poco apresurada pues aún ni siquiera el muñón estaba cicatrizado.]
- �Estupendo Teresa, pero las cosas deben de ir por su cauce y a su tiempo. Habrá que empezar por recuperarse de la amputación y luego�"
- ¡De ninguna de las maneras!, el cirujano dice lo mismo, que si mi edad, que si mis enfermedades, que si estoy demasiado gruesa�.¡Pues yo voy a volver a caminar!

En esta ocasión, Teresa se mostraba enfadada con nosotros los sanitarios y se mantenía en afirmaciones que, en principio, no parecían las más acordes con su situación.

La herida quirúrgica evolucionó correctamente y comenzó con rehabilitación domiciliaria.

Un problema añadido era su peso de más de 100 Kg. mantenido ya durante varios años.

Tendría que realizar régimen alimenticio y ejercicio adecuado a su estado, para conseguir una pérdida de peso importante.

Ella que no había sido capaz de adelgazar durante años, perdió 30 kg., para sorpresa de todos, con lo cual tras continuar la rehabilitación, se realizó derivación a la unidad de ortopedia del Hospital de referencia para valoración del caso y, ahora sí, intentar la adaptación a una prótesis.

Y allí se encuentra en la actualidad, realizando los últimos ajustes a �su nueva pierna�( como ella la denomina ) que utiliza de forma independiente.

La última vez que hablé con ella le dije ��Teresa, tu fuerza de voluntad merecía al fin este premio�.

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