INTRODUCCIÓN A LA EBE

¿Qué es la enfermería basada en la evidencia? | Definición de EBE | ¿Por qué interesa hacer uso de evidencias científicas? | Influencias y un nuevo modelo de síntesis | Alerta EBE

¿Qué es la enfermería basada en la evidencia?

    La enfermería basada en la evidencia es un movimiento nuevo que se apoya en las bases conceptuales de la medicina basada en la evidencia. Según la definición del profesor Sackett, la medicina basada en la evidencia es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de cada paciente. Está basada en cuatro conceptos generales, la investigación, la experiencia del clínico, las preferencias/valores de los usuarios y los recursos disponibles.
    Las evidencias científicas en enfermería tienen unas connotaciones especiales. Desde la perspectiva de la práctica basada en evidencias, la concepción de la práctica de la enfermería se ve modificada, en la medida que brinda la posibilidad de revisar, reconstruir y rehacer los servicios que presta la enfermera a la luz de pruebas válidas (aproximación a la verdad) y útiles (aplicabilidad clínica) procedentes de la investigación.
    Visto de esta manera, las pruebas científicas son, en enfermería, un instrumento de extraordinaria utilidad para mejorar la eficiencia de nuestras prácticas.
    Las evidencias científicas en enfermería nos dan la autoridad para cambiar la realidad asistencial en base a argumentos sólidos y bien informados. Usadas con sabiduría, son un medio excelente para difundir la voz de la enfermera en nuestros sistemas de salud, para mejorar la práctica asistencial y el cuidado de las personas a las que atendemos diariamente.

Definición adoptada en la I Reunión sobre EBE (Granada, 2002)

La Enfermería Basada en la Evidencia es uso consciente y explícito, desde el mundo de pensamiento de las enfermeras, de las ventajas que ofrece el modelo positivista de síntesis de la literatura científica de la Medicina Basada en la Evidencia, integrado en una perspectiva crítica, reflexiva y fenomenológica tal que haga visible perspectivas de la salud invisibilizadas por el pensamiento hegemónico.

¿Por qué interesa hacer uso de evidencias científicas?

   Hay motivos sobrados para divulgar los principios inspiradores de la práctica basada en evidencias y su utilidad en la enfermería, motivos que afectan a las propias enfermeras, su concepción y filosofía de la salud/enfermedad, apenas perceptible en la visión biomédica del modelo dominante, motivos que afectan al paciente, o motivos que afectan a la eficiencia de los sistemas de salud.

    Pero sin duda hay varios factores que nos han motivado de manera especial en este objetivo de difusión de evidencias. Y es que según Hunt (1996) las enfermeras:  

- no conocen los hallazgos de la investigación;
- no entienden los hallazgos de la investigación;
- no creen en los hallazgos de la investigación;
- no saben cómo utilizar los hallazgos de la investigación;
- no están autorizadas para usar los hallazgos de la investigación.  

   A pesar de pecar de reiterativo, la práctica basada en evidencias es ese instrumento que estábamos esperando para cambiar algunos de los problemas de nuestra práctica, algunos de los problemas relacionados con la investigación y el uso de la investigación, pero evidentemente no es una receta mágica.  

    Es el momento de demostrar con autoridad que las enfermeras somos un motor de cambio capaz de mejorar sustancialmente los sistemas de salud por del bien del propio sistema (eficiencia) y de las necesidades de las personas que atendemos en la práctica diaria.

Influencias y un nuevo modelo de síntesis

   Es innegable que la enfermería basada en evidencias ha tomado forma a partir de la medicina basada en la evidencia. En esta toma de contacto, sin embargo, se aprecian algunas diferencias que la hacen particular y peculiar:

    1º El interés por intervenciones de enfermería independientes. Las enfermeras están demostrando que existen multitud de intervenciones poco costosas y eficientes que mejoran la salud de la población. Estas intervenciones se refieren a autocuidados, educación para la salud, apoyo emocional, etc.

    2º La eficiencia. Disponemos de varios estudios que demuestran la eficiencia de las intervenciones de enfermería o las intervenciones de las enfermeras frente a los médicos y, por tanto, la rentabilidad de las enfermeras dentro de los sistemas de salud.

   3º La investigación cualitativa. Las enfermeras están demostrando que la investigación cualitativa es igual de válida que la investigación cuantitativa para abordar ciertos problemas de salud. La investigación cualitativa destapa nuevas realidades en las que las enfermeras pueden hablar y aportar soluciones.

     La práctica basada en evidencias, tal y como nosotros la concebimos, se está construyendo a partir del doble paradigma, aparentemente opuesto, cuantitativo y cualitativo. Ambas dimensiones son complementarias y ayudan a entender mejor la realidad del paciente, de su familia o de los propios sistemas de salud. Y ésta es la tarea que han emprendido las enfermeras y que nosotros apoyamos.

Un proyecto en red promovido por la Fundación Index, basado en la colaboración de los Grupos de revisores del Observatorio EBE

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