ENTRAR            

Investigación cuantitativa

Nuberos Científica [Nuberos Científica] mar-jun 2017; 3(21): 7-14  Recibido: 10 de noviembre de 2016 Aceptado: 1 de mayo de 2017

La estimulación multisensorial como puente de comunicación con el paciente con demencia   Carmen M. Sarabia Cobo,1 Zaira Díez Saiz,2 Sara San Millán Sierra,2 Laura Salado Morales,2 Verónica Clemente Campo,2 Cristina Alonso Vejo2 (1) Profesora Departamento de Enfermería. Doctora, Grado en Enfermería. Universidad de Cantabria, España. (2) Grado en Enfermería. Fundación San Cándido, Santander, España

Resumen

Una de las terapias más eficaces para establecer puentes de comunicación y disminuir conductas disruptivas es la llamada estimulación multisensorial o sala de Snoezelen. El objetivo fue estudiar los efectos de la estimulación multisensorial en el comportamiento, estado emocional, cognitivo y funcional de usuarios con demencia. Se hizo un diseño experimental aleatorizado longitudinal con grupo experimental (intervención con estimulación multisensorial) y grupo control, en un centro residencial. Se recogieron variables de capacidad funcional, cognitiva, depresión, alteraciones de conducta y alteraciones neuropsiquiátricas a través de instrumentos validados. Los datos se recogieron en tres momentos (basal, post intervención y seguimiento 2 meses después de finalizar la intervención). Participaron 15 personas por grupo. Se hallaron diferencias significativas para todas las variables entre el grupo experimental y el grupo control, con mejores resultados para el grupo experimental. Comparando las medidas del grupo experimental consigo mismo en los tres momentos de estudio, se observó diferencias significativas con una mejora en todas las variables en relación al estado vital. La estimulación multisensorial parece ser una intervención no farmacológica eficaz en la mejora del estado funcional, cognitivo, emocional y conductual de los pacientes con demencia avanzada.
Palabras clave: Enfermería geriátrica/ Comunicación/ Demencia/ Sensación.
 

Abstract
Multisensory stimulation as a bridge of communication with the patient with dementia

Multisensory stimulation in a Snoezelen room is one of the most effective therapies in order to establish a communication bridge and to reduce disruptive behaviors. The aim was to study the effects of multisensory stimulation on the behaviour and the emotional, cognitive and functional status of individuals with dementia. Randomized experimental design with experimental group (multisensory stimulation intervention) and control group was carried out in a residential center. The variables collected from validated instruments were: functional capacity, cognitive capacity, depression, behavioral alterations and neuropsychiatric alterations. The data were collected on three occasions (baseline, post-intervention and follow up 2-months post-intervention). 15 people were included in each group. Significant differences were found for all variables between experimental and control group, and better results were achieving for the experimental group. It also was compared the values of the outcome variables taken on 3 separate occasions from the experimental group. Significant improvements were observed among all the variables related to the vital state. Multisensory stimulation seems to be an effective non-pharmacological therapy in improving functional, cognitive, emotional and behavioral status of patients with advanced dementia.
Key-words: Geriatric nursing/ Communication/ Dementia.
 

Bibliografía

1. González DS. Geografías del envejecimiento. Procesos sociales y desigualdad espacial del envejecimiento de la población. Cuadernos Geográficos, 2014; 53(1): 189-191.
2. Vázquez ER. Envejecimiento en España: percepción, auto-percepción y participación política: EN Envejecimiento de la población en España y Japón: estudio comparativo y posibles implicaciones para Europa y Asia Pacífico. Ediciones Universidad de Salamanca. 2014.
3. Silguero SAA, Martínez-Reig M, Arnedo LG, Martínez GJ, Rizos LR, & Soler PA. Enfermedad crónica, mortalidad, discapacidad y pérdida de movilidad en ancianos españoles: estudio FRADEA. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 2014; 49(2): 51-58.
4. Berr C, Vercambre M, Akbaraly TN. Épidémiologie de la maladie d�Alzheimer: aspects méthodologiques et nouvelles perspectives. Psychologie & NeuroPsychiatrie du vieillissement 2009; 7(1):7-14.
5. Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva Nº 362. Demencia. Marzo 2015; Available at: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/es/. Accessed 05/07, 2015.
6. World Health Organization. Dementia: a public health priority. : World Health Organization; 2012.
7. Black DW, & Grant JE. DSM-5® Guidebook: The Essential Companion to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Pub. 2014.
8. Clionsky E. Comparative Effectiveness of an Advanced Treatment Protocol for Dementia vs. Standard Community Care (P1. 005). Neurology, 2014; 82(10 Supplement): P1-005.
9. Chung J, Lai C, Chung P, French H. Snoezelen for dementia. Cochrane Database Syst Rev 2002; 4.
10. Baker R, Holloway J, Holtkamp C, Larsson A, Hartman LC, Pearce R, et al. Effects of multi-sensory stimulation for people with dementia. J Adv Nurs 2003; 43(5):465-477.
11. Baillon S, Van Diepen E, Prettyman R, Redman J, Rooke N, Campbell R. A comparison of the effects of Snoezelen and reminiscence therapy on the agitated behaviour of patients with dementia. Int J Geriatr Psychiatry 2004; 19(11):1047-1052.
12. Maseda A, Sanchez A, Marante MP, Gonzalez-Abraldes I, Bujan A, Millan-Calenti JC. Effects of Multisensory Stimulation on a Sample of Institutionalized Elderly People With Dementia Diagnosis: A Controlled Longitudinal Trial. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2014 Mar 6; 29(5):463-473.
13. Rodríguez MJC, Llauradó MC. Estimulación multisensorial en un espacio snoezelen: concepto y campos de aplicación. Revista Española sobre Discapacidad Intelectual Vo 2010; 50(4):1.
14. Van Diepen E, Baillon SF, Redman J, Rooke N, Spencer DA, Prettyman R. A pilot study of the physiological and behavioural effects of Snoezelen in dementia. The British Journal of Occupational Therapy 2002; 65(2):61-66.
15. Gómez, MC. Aulas multisensoriales en educación especial. : Ideaspropias Editorial SL; 2009.
16. Baker R, Bell S, Baker E, Holloway J, Pearce R, Dowling Z, et al. A randomized controlled trial of the effects of multi-sensory stimulation (MSS) for people with dementia. British Journal of Clinical Psychology 2001; 40(1):81-96.
17. Van Weert JC, Bensing JM. Estimulación multisensorial (Snoezelen) integrada en la asistencia de la demencia a largo plazo. Informaciones psiquiátricas: Publicación científica de los Centros de la Congregación de Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús 2009(195):33-50.
18. Vernooij-Dassen M, Vasse E, Zuidema S, Cohen-Mansfield J, Moyle W. Psychosocial interventions for dementia patients in long-term care. International Psychogeriatrics 2010; 22(07):1121-1128.
19. Burns I, Cox H, Plant H. Leisure or therapeutics? Snoezelen and the care of older persons with dementia. Int J Nurs Pract 2000; 6(3):118-126.
20. Sanchez A, Millan-Calenti JC, Lorenzo-Lopez L, Maseda A. Multisensory stimulation for people with dementia: a review of the literature. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2013 Feb; 28(1):7-14.
21. Lancioni G, Cuvo A, O�Reilly M. Snoezelen: an overview of research with people with developmental disabilities and dementia. Disability & Rehabilitation 2002; 24(4):175-184.
22. Van Weert J, Van Dulmen AM, Spreeuwenberg PM, Ribbe MW, Bensing JM. Behavioral and Mood Effects of Snoezelen Integrated into 24- Hour Dementia Care. J Am Geriatr Soc 2005; 53(1):24-33.
23. Van Weert J, Janssen BM, Van Dulmen AM, Spreeuwenberg PM, Bensing JM, & Ribbe MW. Nursing assistants� behaviour during morning care: effects of the implementation of snoezelen, integrated in 24-hour dementia care. Journal of advanced nursing, 2006; 53(6): 656-668.
24. Van Weert JC, Van Dulmen AM, Spreeuwenberg PM, Ribbe MW, & Bensing JM. Effects of snoezelen, integrated in 24h dementia care, on nurse�patient communication during morning care. Patient education and counseling, 2005; 58(3): 312-326.
25. Smith M, & Buckwalter K. BEHAVIORS ASSOCIATED WITH DEMENTIA: Whether resisting care or exhibiting apathy, an older adult with dementia is attempting communication. Nurses and other caregivers must learn to �hear�this language. AJN The American Journal of Nursing, 2005;1 05(7): 40-52.
26. Vasse E, Vernooij-Dassen M, Spijker A, Rikkert MO, & Koopmans RA. Systematic review of communication strategies for people with dementia in residential and nursing homes. International Psychogeriatrics, 2010; 22(02): 189-200.
27. Maseda A, Sánchez A, Marante MP, González-Abraldes I, de Labra C, & Millán-Calenti JC. Multisensory Stimulation on Mood, Behavior, and Biomedical Parameters in People With Dementia Is it More Effective Than Conventional One-to-One Stimulation? American journal of Alzheimer�s disease and other dementias, 2014; 29(7): 637-647.
28. García Meilán JJ, & Carro Ramos J. Programa de actuación cognitiva integral en demencias (PACID): centro de referencia estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Madrid: Instituto de Mayores y Servicios Sociales. (IMSERSO). 2011.
29. Vilalta-Franch J, Lozano-Gallego M, Hernández-Ferrándiz M, Llinàs-Reglà J, López-Pousa S, López OL. Neuropsychiatric inventory. Propiedades psicométricas de su adaptación al español. Rev Neurol. 1999:29(1);15-19.
30. Cervilla JA, Rodriguez Cano T, Gurpegui M. Prevalencia de Conductas Agitadas en Ancianos. An Psiquiatr. 1995; 11 Supl I:5-6.
31. Pujol-Doménech J, de Azpiazu P, Salamero M, Cuevas R. Sintomatología depresiva de la demencia. Escala de Cornell: validación de la versión en castellano. Rev Neurol. 2001;33:397-398.
32. Buiza C, Navarro A, Díaz-Orueta U, González MF, Alaba J, Arriola E, et al. Evaluación breve del estado cognitivo de la demencia en estadios avanzados: resultados preliminares de la validación española del Severe Mini-Mental State Examination. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2011;46(3):131-138.
33. Reisberg B, Ferris SH, de León MJ, Crook T. Global Deterioration Scale (GDS). Psychofarmacol Bull. 1988; 24(4):661-3.
34. Reisberg B. Functional assessment staging (FAST).Psychopharmacology bulletin. 1988;24(4):653-659.
35. Volicer L, Hurley AC, Lathi DC, Kowall NW. Measurement of severity in advanced Alzheimer�s disease. J Gerontol. 1994 Sep;49(5):M223-226.
36. López-Almela A, & Gómez-Conesa A. Intervención en demencias mediante estimulación multisensorial (snoezelen). Fisioterapia, 2011; 33(2): 79-88.
37. Sánchez A, Marante-Moar MP, Sarabia C, de Labra C, Lorenzo T, Maseda A, & Millán-Calenti JC. Multisensory Stimulation as an Intervention Strategy for Elderly Patients With Severe Dementia A Pilot Randomized Controlled Trial. American journal of Alzheimer�s disease and other dementias, 2016; 31(4): 341-350.
38. Collier L, McPherson K, Ellis-Hill C, Staal J, Bucks R. Multisensory stimulation to improve functional performance in moderate to severe dementia�interim results. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2010;25(8):698-703.
39. Klages K, Zecevic A, Orange JB, Hobson S. Potential of Snoezelen room multisensory stimulation to improve balance in individuals with dementia: a feasibility randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2011;25(7):607-616.
40. Collin C, Wade DT, Davies S, & Horne V. The Barthel ADL Index: a reliability study. International disability studies. 2009; 10(2): 61-63.
41. Bauer M, Rayner JA, Koch S, & Chenco C. The use of multi-sensory interventions to manage dementia-related behaviours in the residential aged care setting: a survey of one Australian state. Journal of clinical nursing, 2012; 21(21-22): 3061-3069.
42. Bauer M, Rayner JA, Tang J, Koch S, While C, & O�Keefe F. An evaluation of Snoezelen® compared to �common best practice�for allaying the symptoms of wandering and restlessness among residents with dementia in aged care facilities. Geriatric Nursing, 2015; 36(6): 462-466.
43. Palmer K, Di Iulio F, Varsi AE, Gianni W, Sancesario G, Caltagirone C, & Spalletta G. Neuropsychiatric predictors of progression from amnestic-mild cognitive impairment to Alzheimer�s disease: the role of depression and apathy. Journal of Alzheimer�s Disease, 2010; 20(1): 175-183.
44. Di Iulio F, Palmer K, Blundo C, Casini AR, Gianni W, Caltagirone C, & Spalletta G. Occurrence of neuropsychiatric symptoms and psychiatric disorders in mild Alzheimer�s disease and mild cognitive impairment subtypes. International Psychogeriatrics, 2010; 22(04): 629-640.
45. Gauthier S, Cummings J, Ballard C, Brodaty H, Grossberg G, Robert P, & Lyketsos C. Management of behavioral problems in Alzheimer�s disease. International Psychogeriatrics, 2010; 22(03), 346-372.
46. Gómez C, Poza J, Gutiérrez MT, Prada E, Mendoza N, & Hornero R. Characterization of EEG patterns in brain-injured subjects and controls after a Snoezelen® intervention. Computer Methods and Programs in Biomedicine, 2016; 136: 1-9.
47. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E, Baio G, Morris S, Patel N, & Cooper C. Non-pharmacological interventions for agitation in dementia: systematic review of randomised controlled trials. The British Journal of Psychiatry, 2014; 205(6): 436-442.
48. Yamaguchi H, Maki Y, Yamagami T. Overview of non-pharmacological intervention for dementia and principles of brain-activating rehabilitation. Psychogeriatrics 2010; 10: 206�213.
49. Houston M. Multi-Sensory Stimulation Environments For Use With Dementia Patients: Staff Perspectives On Reduction Of Agitation And Negative Behaviors. 2015. Graduate College Dissertations and Theses. Paper 373. Universidad de Vermont.
50. Strøm BS, Ytrehus S, & Grov EK. Sensory stimulation for persons with dementia: a review of the literature. Journal of clinical nursing, 2016; 25(13-14): 1805-1834.
51. Cabrera E, Sutcliffe C, Verbeek H, Saks K, Soto-Martin M, Meyer G, & RightTimePlaceCare Consortium. Non-pharmacological interventions as a best practice strategy in people with dementia living in nursing homes. A systematic review. European Geriatric Medicine, 2015; 6(2): 134-150.