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		EDITORIAL
		Metaestudio cualitativo a través del relato biográfico un modelo de investigación secundaria cualitativa. César Hueso Montoro Enfermero, Licenciado en Antropología Social y Cultural. Doctorando del programa "Enfermería y Cultura de los Cuidados" de la Universidad de Alicante. Director de Archivos de la Memoria. Correspondencia: Fundación Index. C/ Horno de Marina, nº 2, 3º-2. 18001, Granada, España. Manuscrito incluido el 5/12/2008 Archivos de la Memoria 2008; (5 fasc 3)
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Hueso Montoro C. Metaestudio cualitativo a través del relato biográfico: un modelo de investigación secundaria cualitativa. Arch Memoria [en línea] 2008; (5 fasc 3) Disponible en <https://www.index-f.com/memoria/5/e30801.php> Consultado el

La irrupción de la corriente de la evidencia científica en el campo de las ciencias de la salud ha favorecido la necesaria conexión entre la investigación y la práctica clínica. Lo que ya se concibe como un nuevo paradigma, la Práctica Basada en Evidencias ha supuesto el acercamiento a los profesionales de la salud del conocimiento científico aplicable a las actuaciones terapéuticas que día a día desarrollan en los diferentes contextos asistenciales, todo ello unido a la generación de nuevos métodos de investigación basados en la síntesis y el análisis secundario de documentos que difunden los resultados de la investigación primaria.

En el ámbito de la disciplina enfermera, la investigación cualitativa constituye una metodología eficaz que nos brinda la oportunidad de comprender las respuestas humanas que acontecen ante situaciones de salud o enfermedad,¹ convirtiéndose en una metodología que complementa y contrarresta las limitaciones de los métodos convencionales de investigación cuantitativa, lo cual permite responder a cuestiones complejas en relación a los cuidados y nos es útil para abordar nuevas dimensiones de salud.²

Una vez que la investigación cualitativa se ha asentado en el panorama investigador de las ciencias de la salud, es hora de consolidar el maridaje con la evidencia científica; no sólo en lo que se refiere a la aplicabilidad de los estudios cualitativos como fuente de recomendaciones útiles para la práctica de los cuidados (Gálvez³ y Ortiz et al.⁴ ejemplifican tal argumento en el relato biográfico, los materiales narrativos y en la entrevista en profundidad), sino apostando por la investigación secundaria que tome como fuente de datos tales estudios, bajo lo que se denomina como el metaestudio cualitativo. Gálvez⁵, basándose en las aportaciones de Paterson et al.⁶ y Sandelowski et al.⁷, distingue tres niveles de metaestudios cualitativos: (a) metadatos-análisis, cuya principal ventaja es que se evita el sesgo teórico y metodológico y el investigador parte de una homogeneidad que facilita el análisis y la síntesis; (b) el "metamétodo" supone un nivel más complejo de síntesis e integración, ya que los estudios seleccionados están basados en métodos cualitativos diferentes, lo que implica considerar en la síntesis el efecto que las decisiones metodológicas tuvieron en el diseño de cada investigación y en los hallazgos; (c) por último el metaestudio denominado "metateoría" implica la selección de estudios basados en enfoques teóricos heterogéneos procedentes de varias áreas de conocimiento e implica un análisis previo a la síntesis de la perspectiva teórica de cada estudio particular.

Por tanto, la asociación entre los resultados de investigaciones primarias cualitativas y la metodología de investigación secundaria puede ser cobijo de buena parte del marco de referencia de trabajos que se propongan estudiar fenómenos complejos en el ámbito de los cuidados. Bajo esta premisa, los relatos biográficos que se publican en Archivos de la Memoria, constituyen una fuente de investigaciones primarias cualitativas que son susceptibles de ser integrados en el marco de metaestudios cualitativos; al mismo tiempo que se consigue contrarrestar la aparente anodinia constructiva de este tipo de diseños biográficos.⁸

Todos estos elementos constituyen la base metodológica de un metaestudio cualitativo que se está desarrollando en el seno del Laboratorio de Investigación Cualitativa de la Fundación Index, y que tiene como objetivo el estudio del padecimiento ante la enfermedad a través del relato biográfico. En el campo de la investigación primaria, son diversos los trabajos que encontramos en torno a la experiencia de enfermar; destacan, a modo de ejemplo, los estudios sobre el padecimiento en una Unidad de Cuidados Intensivos,⁹ los trabajos sobre pacientes crónicos¹⁰ o los mencionados relatos biográficos, que a través de la entrevista en profundidad han explorado las vivencias de pacientes diabéticos¹¹ o la experiencia ante el cáncer de mama.¹² Junto al postulado metodológico que sustenta este metaestudio cualitativo, ya tratado en párrafos anteriores, se une un postulado de tipo conceptual en torno al padecimiento, que se entiende como una experiencia vivida por el sujeto, que desde un punto de vista pragmático se podría concebir como un proceso dinámico que implica la aparición de una serie de percepciones y vivencias en el individuo con respecto a sí mismo, a su familia, a su red social y a los profesionales que le atienden; además genera acciones e interacciones condicionadas por factores internos y externos que coadyuvan en el proceso de afrontamiento; todo ello desembocando en la aparición de un conjunto de efectos o cambios en el individuo que también repercuten en su relación con la familia, con la red social y condiciona su percepción del contexto sanitario.¹³

Desde el punto de vista de la aplicabilidad de los resultados, los hallazgos que arroje este este trabajo pueden ayudar a los profesionales de la salud, especialmente a las enfermeras y enfermeros, a conocer y comprender mejor la enfermedad desde la visión de quienes la padecen (teniendo en cuenta el contexto cultural y social de los informantes protagonistas de los relatos que se analicen), lo cual ayudará a tomar decisiones acertadas en el marco de una asistencia basada en la relación humana (parafraseando a Calero¹⁴ Humanizar los cuidados ... requiere no sólo reconocer al paciente sino también a la persona, traduciendo en preguntas concretas atenciones a algunas necesidades específicas que en demasiadas ocasiones son obviadas en el proceso de atención de enfermería) y no tanto en la puesta en práctica de acciones técnicas, también complementarias, pero para lo cual sería pertinente la búsqueda de recomendaciones en otro tipo de estudios, más ubicados en el contexto biomédico. Desde el punto de vista de la pertinencia metodológica, el metaestudio cualitativo a través del relato biográfico es una fórmula de síntesis y generación de conocimiento útil como fuente de consulta por parte de profesionales de la salud para buscar recomendaciones científicas que sirvan de guía para la mejora de la práctica clínica y para los investigadores como fuente bibliográfica de excelencia para fundamentar sus proyectos de investigación.

Bibliografía

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2. Pastor Montero S. La investigación cualitativa en el campo de los cuidados: pequeños cambios, grandes cambios. Arch Memoria [en línea]. 2008; (5 fasc. 1). Disponible en /memoria/5/e10801.php  [Consultado el 20/12/2008]

3. Gálvez Toro A. Relato biográfico y narrativa clínica: fuentes de evidencias para la práctica. Arch Memoria [en línea] 2006; (3 fasc. 3). Disponible en /memoria/3/ed30600.php [Consultado el 20/12/2008]

4. Ortiz-Jiménez FM, Poza-Artés CM. La entrevista en profundidad y su relación con la práctica enfermera. Arch Memoria [en línea]. 2006; (3 fasc. 4). Disponible en /memoria/4/ed40601.php [Consultado el 20/12/2008]

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6. Paterson BL, Thorne SE, Canam C, Jillings C. Meta-stuty of qualitative health research: a practical guide to meta-analysis and meta-synthesis. California: Sage Publications Inc; 2001.

7. Sandelowski M, Docherty S, Emden C. Focus on qualitative methods. Qualitative metasynthesis: issues and techniques. Research in nursing & health. 1997; (20):265-371.

8. Piera Orts A. Las historias de vida: los límites entre la herramienta etnográfica y un fin en sí mismas. Arch Memoria [en línea] 2006; (3 fasc. 2). Disponible en /memoria/3/ed20600.php [Consultado el 20/12/2008]

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10. Mercado-Martínez FJ, Robles Silva L, Ramos Herrera IM, Moreno Leal N, Alcántara Hernández E. La perspectiva de los sujetos enfermos. Reflexiones sobre pasado, presente y futuro de la experiencia del padecimiento crónico. Cad. Saúde Pública. 1999; 15(1):179-186.

11. Ponce González JM. La diabetes: luces y sombras en el camino. Relato biográfico de una paciente. Index Enferm. 2006; (52-53):59-63.

12. López Jiménez E. Un cambio radical en la vida. Arch Memoria [en línea] 2006; (3 fasc. 3). Disponible en /memoria/3/a30601.php [Consultado el 20/12/2008]

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14. Calero Martín de Villodres P. Humanizar los cuidados desde el ingreso. Index Enferm. 2006; (55):71.