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Artículo de Investigación

Investigación en Enfermería: Imagen y desarrollo [Inv Enf] 2014 jul-dic; 16(2): 133-147  Recibido 17/3/2014 Evaluado: 29/4/2014-7/6/2014 Aceptado: 1/7/2014

Dificultades con la adherencia al tratamiento no farmacológico de pacientes con falla cardiaca detectados a través de seguimiento telefónico*   Edith del Socorro Arredondo Holguín,1 María de los Ángeles Rodríguez Gázquez,2 Lina Marcela Higuita Urrego3 (1) Enfermera. Magíster en Enfermería. Profesora de la Facultad de Enfermería, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Correo electrónico: tapua412@tone.udea.edu.co, edith.arredondo@udea.edu.co (2) Enfermera. Epidemióloga y doctora en Salud Pública. Profesora de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Correo electrónico: mariangelesrodriguezq@hotmail.com (3) Enfermera de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Correo electrónico: linamarcela-17@hotmail.com   *Derivado del proyecto de investigación Impacto de un programa educativo en enfermería en la mejoría de los comportamientos de autocuidado en pacientes con falla cardiaca en una institución hospitalaria de Medellín, financiado por la Universidad de Antioquia

Resumen

Objetivo: Describir las dificultades detectadas en el seguimiento telefónico para la práctica de comportamientos de autocuidado relacionadas con la adherencia al tratamiento no farmacológico en pacientes con falla cardiaca (FC). Metodología: Investigación descriptiva en la que participaron 31 pacientes con FC de un hospital de Medellín, Colombia, en 2011. Se realizaron 7 sesiones mensuales de seguimiento telefónico a los pacientes. En cada sesión (30-45 minutos) se evaluaron las dificultades con la adherencia a 9 conductas de autocuidado. Todos los participantes recibieron educación en enfermería según sus necesidades individuales. Resultados: Todos los pacientes tenían dificultades en la práctica de algunas actividades de autocuidado relacionadas con la adherencia al tratamiento no farmacológico, el 83,9 % de ellos para 5 y más actividades. Las conductas que tenían más dificultades fueron: medir la orina y controlar el peso (100 % en cada una), el control de consumo de sal (96,7 %) y la restricción de líquidos (93,5 %). Conclusión. Con la ayuda del seguimiento telefónico se identificó la educación impartida por el personal de salud como la principal dificultad en la adherencia al tratamiento no farmacológico en los pacientes con FC. Los aspectos individuales fueron importantes en el control del consumo de sal, disminución de las actividades diarias y en la reducción del consumo de alcohol y cigarrillo. Para el control del peso el aspecto más referido fue de carácter social.
Palabras clave: Insuficiencia cardiaca/ Autocuidado/ Educación en enfermería/ Cooperación del paciente.
 

Abstract
Difficulties with Adherence to Non-Pharmacological Treatment of Patients with Heart Failure Detected through Telephone Follow-up

Objective: To describe the difficulties encountered in the telephone follow-up for the practice of self-care behaviors related to adherence to non-pharmacological treatment in patients with heart failure (HF). Methodology: Descriptive study i n which 31 patients with HF of a hospital in Medellin, Colombia, in 2011 participated.7 per month telephone follow-up sessions for patients were conducted. Each session (30-45 minutes) difficulties with adherence to 9 self-care behaviors were assessed. All participants received nursing education according to their individual needs. Results: All patients had difficulties in practicing some self-care activities related to non-adherence to drug therapy, 83.9% of them for 5 or more activities. The behaviors that were more difficult were: measuring urine and weight control (100% each), control of salt intake (96.7%) and fluid restriction (93.5%). Conclusion: With the help of telephone follow-up education given by health personnel was identified as the main difficulty in regards to the adherence to non-pharmacological treatment in patients with HF. Individual issues were important in the control of salt intake, decreased daily activities and the reduction of alcohol consumption and cigarette. For weight control the most reported aspect was of social nature.
Key-words: Heart failure/ Self-care/ Nursing education/ Patient cooperation.
 

Resumo
Dificuldades com a adesão ao tratamento nãofarmacológico entre pacientes com insuficiência cardíaca detectada por meio de contato telefónico

Objetivo: Descrever as dificuldades detectadas no contato telefónico para a prática de comportamentos de autocuidado relacionadas com a adesão ao tratamento nãofarmacológico entre pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Metodologia: Pesquisa descritiva em que participaram 31 pacientes com IC de um hospital de Medellín, Colômbia, em 2011. Foram realizadas 7 sessões mensais de seguimento por meio de contato telefónico aos pacientes. Em cada sessão (30-45 minutos) foram avaliadas as dificuldades com a adesão para 9 condutas de autocuidado. Todos os participantes receberam instrução em enfermagem de acordo com as necessidades individuais. Resultados: Todos os pacientes tinham dificuldades na prática de algumas atividades de autocuidado relacionadas com adesão ao tratamento não-farmacológico, 83,9 % deles para 5 e más atividades. As condutas que tinham maiores dificuldades foram: medir a urina e controlar o peso (100 % em cada uma), o controle no consumo de sal (96,7 %) e a restrição de líquidos (93,5 %). Conclusão: Com a ajuda de seguimento telefónico identificou-se a instrução ministrada pelo pessoal de saúde como a principal dificuldade na adesão ao tratamento não-farmacológico em pacientes com IC. Os aspectos individuais foram importantes no controle de consumo de sal, diminuição das atividades diárias e na redução de consumo de álcool e cigarro. Para o controle do peso o aspecto mais referido foi de caráter social.
Palavras chave: Insuficiência cardíaca/ Autocuidado/ Instrução em enfermagem/ Cooperação do paciente.
 

Bibliografía

1. Albert N. Evidence-based nursing care for patients with heart failure. AACN Adv Crit Care. 2006;17(2):170-83.

2. Achury DM. Autocuidado y adherencia en pacientes con falla cardiaca. Aquichán [internet]. 2007 [citado 2014 Jun 18];7(2):139-60. Disponible en: https://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-59972007000200004&lng=es

3. Scott L, Setter-Kliner K, Britton A. The effects of nursing interventions to enhance mental health and quality of life among individuals with heart failure. Appl Nurs Res [internet]. 2004 [citado 2014 jun 18];17(4):248-56. Disponible en: https://ac.els-cdn.com/S0897189704000746/1-s2.0-S0897189704000746-main.pdf?_tid=a6990780-f7ba-11e3-a54a-00000aacb362&acdnat=1403186858_c1addf2516c0a0cc43a2b28bf6018e7d

4. Renpenning K, Taylor S. Self-care t theory of nursing: selected papers of Dorothea Orem. New York: Springer; 2003.

5. Orem D, Taylor SY, Renpenning K. Nursing: concepts of practice. 6th ed. Philadelphia: Mosby; 2001.

6. Haynes RB, McDonald HP, Garg AX. Helping patients follow prescribed treatment: clinical applications. JAMA [internet] 2002 [citado 2014 jun 18];288(22):2880-3. Disponible en: https://alignmap.com/wp-content/uploads/basics/Helping %20Patients %20Follow %20Prescribed %20Treatment %20- %20Clinical %20Applications.pdf.

7. Evangelista L, Doering L, Dracup K, Hamilton M. Compliance behaviors of elderly patients with advanced heart failure. J Cardiovasc Nurs [internet]. 2003 [citado 2014 Jun 18];18(3):197-206. Disponible en: https://eurheartj.oxfordjournals.org/content/27/4/434.full.pdf.

8. Gheorghiade M, Zannad F. Modern management of acute heart failure syndrome. Eur Heart J [internet]. 2005 [citado 2014 jun 18];7(suppl B):B3-7. Disponible en: https://eurheartjsupp.oxfordjournals.org/content/7/suppl_B/B3.full.pdf+html.

9. Baker DW, Asch SM, Keesey JW, Brown JA, Chan KS, Joyce G, et al. Differences in education, knowledge, self-management activities, and health outcomes for patients with heart failure cared for under the chronic disease model: the improving chronic illness care evaluation. J Card Fail [internet]. 2005 [citado 2014 jun 18];11(6):405-13. Disponible en: https://ac.els-cdn.com/S1071916405001375/1-s2.0-S1071916405001375-main.pdf?_tid=64a0d14a-f7bb-11e3-9466-00000aacb360&acdnat=1403187177_6c8ef7fb4c6df48edcbdfe7d69e82978.

10. Schlachta-Fairchild L, Elfrink V, Deickman A. Patient safety, telenursing, and telehealth. In: Hughes R. Patient safety and quality: An evidence-based handbook for nurses. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality; 2008 [citado 2014 Jun 18]. Disponible en: https://www.ahrq.gov/professionals/clinicians-providers/resources/nursing/resources/nurseshdbk/nurseshdbk.pdf.

11. Astin F, Closs SJ, McLenachan J, Hunter S, Priestley C. The information needs of patients treated with primary angioplasty for heart attack: an e xploratory study. Patient E duc C ouns [internet]. 2 008 [citado 2014 Jun 18];73(2):325-32. Disponible en: https://ac.els-cdn.com/S0738399108003236/1-s2.0-S0738399108003236-main.pdf?_tid=aea5e53c-f7bb-11e3-ac5a-00000aacb35f&acdnat=1403187301_89f2aebd9cfd29a9bca7065ab07501f7.

12. Gallagher R, McKinley S, Dracup K. Effects of a telephone counseling inter vention on psychosocial adjustment in women following a cardiac event. Heart Lung [internet]. 2003 [citado 2014 jun 18];32(2):79-87. Disponible en: https://ac.els-cdn.com/S014795630300027X/1-s2.0-S014795630300027X-main.pdf?_tid=c8110862-f7bb-11e3-bccb-00000aacb35f&acdnat=1403187344_ac55f1083dcbb4840a4f6569fcb793b2.

13. Smith CE, Dauz ER, Clements F, Puno FN, Cook et al. Telehealth services to improve nonadherence: a placebo-controlled study. Telemed J E Health. 2006;12(3):289-96.

14. Stolic S, Mitchell M, Wollin J. Nurse-led telephone interventions for people with cardiac disease: a review of the research literature. Eur J Cardiovasc Nurs [internet]. 2010 [citado 2014 jun 18];9(4):203-17. Disponible en: https://eprints.qut.edu.au/40201/1/40201.pdf.

15. McAlister F, S. S, Ferrua S, 2004 MJ. Multidisciplinary strategies for the management of heart failure patients at high risk for admission: A systematic review of randomized trials. J Am Coll Cardiol [internet]. 2004 [citado 2014 jun 18];44(4):810-9. Disponible en: https://ac.els-cdn.com/S0735109704011234/1-s2.0-S0735109704011234-main.pdf?_tid=b52fcf56-f7bd-11e3-9821-00000aab0f6c&acdnat=1403188171_fdb1b05626b6febdee-5332b60eaecabd.

16. Wong FK, Mok MP, Chan T, Tsang MW. Nurse follow up of patients with diabetes: Randomized controlled trial. J Adv Nurs [internet]. 2004 [citado 2014 jun 18];50(4):391-402. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2648.2005.03404.x/pdf.

17. Jaarsma T, Stromberg A, Martenssen J, Dracup K. Development and testing of the European Heart Failure Self-Care Behaviour Scale. Eur J Heart Fail [internet]. 2003 [citado 2014 jun 18];5:363-70. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/7017911_Development_and_testing_of_the_European_Heart_Failure_Self-Care_Behaviour_Scale.

18. Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud. Adherencia a los tratamientos a largo plazo: pruebas para la acción [internet]. Washington: OPS; 2004 [citado 2014 Jun 18]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=18722&Itemid=.

19. Koelling TM, Johnson ML, Cody RJ, Aaronson KD. Discharge education improves clinical outcomes in patients with chronic heart failure. Circulation [internet]. 2005 [citado 2014 jun 18];111(2):179-85. Disponible en: https://circ.ahajournals.org/content/111/2/179.full.pdf.

20. González B, Lupón J, Herreros J, Urrutia A, Altimir S, Coll R, et al. Patient�s education by nurse: what we really do achieve? Eur J Cardiovasc Nurs. 2005;4(2):107-11.

21. Camargo CM, Córdoba DN, Guio AM. La entrevista motivacional como intervención de enfermería para promover el autocuidado en pacientes con insuficiencia cardiaca en una institución de cuarto nivel en Bogotá, Colombia. Invest Enferm. Imagen Desarr [internet]. 2013 [citado 2014 jun 18];15(1):31-49. Disponible en: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/imagenydesarrollo/article/view/6023/4867.

22. Rankin S, S tallings K . Patient e ducation, principles a nd practice. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2001.

23. Kim HS, Oh JA. Adherence to diabetes control recommendation: Impact of nurse telephone calls. J Adv Nurs [internet]. 2003;44(3):256-61. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2648.2003.02800.x/pdf.

24. Holst M, Willenheimer R, Martenson J, Lindholm M, Strömberg A. Telephone follow-up of self-care behaviour alter a single sesión education of patients with heart failure in primary health care. Eur J Cardiovasc Nurs [internet]. 2007 [citado 2014 JUN 18];6(2):153-9. Disponible en: https://cnu.sagepub.com/content/6/2/153.long.

25. López M, Rus C, Martínez MM, Cortez GA, Delgado M. Aplicación de un plan de cuidados de enfermería en un programa de insuficiencia cardiaca. Enferm Cardiol [internet]. 2007 [citado 2014 JUN 18];14(41):2532. Disponible en: https://www.enfermeriaencardiologia.com/revista/4102.pdf.

26. Whellan DJ, Gaulden L, Gattis WA, Granger B, Russell SD, Blazing MA, et al. The benefit of implementing a heart failure disease management program. Arch Intern Med [internet]. 2001 [citado 2014 jun 18];161(18):2223-8. Disponible en: https://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=649163.

27. Artinian N, Morris M, Sloan M, Lange P. Self-care behaviors among patients with heart failure: issues in cardiovascular nursing. Heart Lung [internet]. 2002 [citado 2014 jun 18];31(3):161-72. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0147956302059812.

28. Ajzan I. Attitudes, personality and behavior [internet]. New York: Open University Press; 2005 [citado 2014 Jun 18]. Disponible en: https://psicoexperimental.files.wordpress.com/2011/03/ajzeni-2005-attitudespersonality-and-behaviour-2nd-ed-open-university-press.pdf.

29. Achury D. Contexto clínico de la falla cardiaca. En: Adherencia al tratamiento en el paciente con falla cardiaca. Bogotá: Editorial Universidad Nacional de Colombia; 2007.

30. Webel A R, Okonsky J, Trompeta J, Holzemer W L. A systematic review of the effectiveness of peer-based interventions on health-related behaviors in adults. Am J Public Health [internet]. 2010 [citado 2014 jun 18];100(2):247-53. Disponible en: https://ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/AJPH.2008.149419.