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Revista INDEX DE ENFERMERIA (Edición digital) ISSN: 1699-5988

 

 

 

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Portada "Elaboracion de guias de practica clinica en el Sistema Nacional de Salud

 

Clínica y Método

Elaboración de guías de práctica clínica en el Sistema Nacional de Salud
Ministerio de Sanidad y Consumo. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
Madrid, 2007; 143 Págs.

Autora del comentario: Nieves García Castillo

Index de Enfermería [Index Enferm] 2011; 20(1-2): 140-141

 

 

 

 

 

 

 

 

El Manual "Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud", fue encargado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, para ello se creó un grupo de trabajo formado por miembros de las agencias de evaluación de tecnología sanitaria junto con el Comité científico. El manual metodológico, es un instrumento básico para la elaboración de Guías de Práctica Clínica (GPC), definiéndose como una herramienta que facilita la toma de decisiones en el entorno laboral, siendo un paso necesario que aporta consistencia a las estrategias de mejora de la práctica clínica, para que sirva de referencia a todos los profesionales interesados.
    En el Manual se exponen recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a profesionales y pacientes a tomar decisiones sobre la atención Sanitaria más apropiada y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadas, a la hora de abordar un problema de salud o una condición clínica específica y para mejorar la efectividad, eficiencia y seguridad de las decisiones clínicas. El objetivo que se pretende conseguir con este Manual es doble, por un lado trata de aportar una metodología consensuada basada en la evidencia científica, y por otro intenta homogeneizar un proceso de elaboración de GPC fundamentado en la evidencia.
    El Manual se divide en 10 capítulos o fases, estando cada uno desarrollado por distintos autores. Además consta de una presentación realizada por el Secretario General de Sanidad y Consumo, una introducción donde se definen los principales objetivos que se van a desarrollar en el manual y unos anexos que recogen tablas, plantillas, cuestionarios y otros epígrafes para facilitar la elaboración de las GPC. En la primera fase, se detalla como delimitar el alcance y los objetivos, este aspecto es fundamental para definir desde el principio la perspectiva del manual, es muy interesante como personas expertas hablan sobre el tema, teniendo en cuenta el proceso al que va referido y a qué profesionales y pacientes se dirige. En la siguiente fase se desarrolla la composición y funcionamiento del grupo elaborador de la Guía, para ello se describen los perfiles (líderes, clínicos, expertos en metodología, documentalistas, pacientes, coordinadores, técnicos y colaboradores expertos) y tareas de los diferentes miembros, siendo importante que estén representados los grupos de interés y las disciplinas relacionadas con la GPC.
    En la formulación de las preguntas clínicas (tercer capítulo), se propone el método PICO: pacientes, intervención, comparación y resultados, que facilita la elaboración de recomendaciones de forma específica para cada cuestión clínica, favoreciendo el desarrollo de la Guía de forma ordenada y clara. La cuarta y quinta parte, engloban la búsqueda, selección, evaluación y síntesis de la evidencia científica. Aquí se definen los conceptos de búsqueda bibliográfica, se proporcionan lecturas recomendadas y direcciones electrónicas para facilitar la búsqueda en bases de datos, así como la realización de revisiones sistemáticas.
    En la sexta parte se formulan las recomendaciones, aconsejando utilizar el sistema SIGN, que utiliza el diseño del estudio y el riesgo de sesgo, para evaluar la calidad de la evidencia científica. Las recomendaciones han de realizarse de forma objetiva, explícita y ordenada, teniendo en cuenta líneas para futuras investigaciones. En el capítulo séptimo y octavo, recogen las claves para implementar las GPC, así como la implicación de los pacientes y cuidadores en la elaboración de las mismas. Es fundamental establecer prioridades que faciliten el uso de la Guía, así como desarrollar estrategias para la difusión entre los receptores. El uso de estrategias para integrar la perspectiva y visiones de pacientes y cuidadores en el proceso de su elaboración es útil, pudiendo realizar revisiones del borrador, recopilaciones de literatura o participar en investigaciones cualitativas específicas.
    En la penúltima fase se somete a la Guía a una revisión externa para identificar áreas de mejora y facilitar su puesta en práctica. Es primordial para matizar y enriquecerla, así como para asegurar la exactitud de sus recomendaciones. Debe ser de carácter multidisciplinar, siendo necesario que participen profesionales de los diferentes ámbitos abordados en la Guía y también es importante que la revisen pacientes y cuidadores.
    La última fase comprende la edición de la GPC, en esta se aporta información sobre el estilo, estructuras y formatos para las distintas versiones de la Guía, recogiendo los apartados que debe contener: índices, autoría, colaboraciones, resumen, etc. Para facilitar una mayor divulgación del Manual, se ofrecen cuatro versiones: completa, resumida, de consulta rápida y una que va orientada a informar al paciente. Además para favorecer el uso de las Guías se ofrecen en diferentes formatos: papel y electrónico. Para finalizar, el Manual recoge en los anexos un ejemplo de un caso concreto (osteoporosis), donde desarrolla claramente y de forma resumida algunos puntos de las fases para elaborar la GPC.

 

 

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