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REVISIONES

¿Qué aporta el concepto de evidencia científica a la práctica clínica de los cuidados?

José Miguel Morales Asencio
Enfermero. Licenciado en Antropología. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga, España

Manuscrito aceptado el 29.11.02

Index de Enfermería [Index Enferm] 2003; 40-41:35-40

Resumen

En el ciclo de construcción-descubrimiento-aplicación del conocimiento enfermero, hay un claro desfase entre la producción teórico-científica y la práctica clínica. Por un lado, la Enfermería ha incrementado notablemente su corpus conceptual, con cierta propensión al "bloqueo epistemológico" y resulta imprescindible la evolución hacia modelos explicativos de la realidad que superen la confrontación entre paradigmas y posibiliten el acercamiento teoría-praxis con mayor fluidez. Por otra parte, el uso de la investigación enfermera debe trascender la mera barrera de génesis conceptual, para saltar al terreno instrumental y al persuasivo. Es por ello que no se puede continuar seguir construyendo andamiaje conceptual por un lado, orientar la formación curricular con arreglo a éste, desarrollar estrategias de implementación en los Servicios de Salud y no utilizarlos en la investigación aplicada.

La influencia de las organizaciones en  los modelos de práctica clínica de las enfermeras, les impide con demasiada frecuencia, ejercer el rol del conocimiento  y la implementación de los resultados de investigación, con los efectos que ello produce en los resultados clínicos. Ante este escenario urge resolver cuestiones como: (a) Evolución hacia paradigmas postempíricos que permitan explicar mejor la compleja realidad de la práctica enfermera, (b) Uso extensivo del marco conceptual enfermero en la investigación aplicada, y (c) Reorientación de las organizaciones sanitarias para resituar a la enfermera en el rol del conocimiento.

La EBE constituye un medio bastante útil para facilitar muchas de estas cuestiones, interconectando sistemáticamente teoría y praxis y aportando instrumentos de evaluación, difusión e implementación de resultados de investigación entre las enfermeras clínicas, con los beneficios que ello supone en disminución de variabilidad y en resultados de Salud. Compatibilizar modelos enfermeros, sistemas estandarizados de lenguaje, proceso enfermero, investigación y evidencia es un ejercicio que implica no pocos esfuerzos, pero ineludible si se quiere construir un modelo coherente de Ciencia de los Cuidados.

Abstract (What is the contribution of scientific evidence to clinical nursing practice?)

In the nursing knowledge cycle (building-discovering-implementing) there is a great  phase lag between scientific production and clinical practice. Nursing has increased its conceptual framework, but with a marked trend to "epistemologic blocking". It is essential the transition towards more explicative models, overcoming the confrontation among paradigms and narrowing the theory-praxis gap. In the other hand, the nursing research use needs to overcome the unique purpose of conceptual building and make a conquest of instrumental-persuasive arena with research outcomes.  There is no reason for continuing the conceptual building process, orientating the pregrade curriculum , implementing this view with hard strategic efforts and a paucity of applied research in this sense.

Health centres and institutions´ practice models prevent nurses too frequently for practising the "knowledge role", nor research outcomes implementation. This scenario states some issues that must be resolved: (a) It´s needed a transition to postempirical paradigms for a better description of the complexity of nursing practice, (b) Nursing has to make a comprehensive use of nursing theories in applied research, and (c) Health organizations must "replace" the nurses in the "knowledge role".

EBN is a useful way for  facilitate many of these issues. It make possible the research-practice linking with many instruments for appraising, disseminating and implementating the research outcomes among clinical nurses. It´s a complex task to harmonize nursing models, standardized nursing languages, research and evidence, but unavoidable if we want to design a consistent Caring Science.

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