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BIBLIOTECA DE ACTUALIDAD COMENTADA

Cuidados diabetologicos

Enfermería, protagonista en la diabetes mellitus
Ricardo Martín Peñalver y María Teresa Pinedo Velázquez
Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA)
Valencia, 2002; 264 págs. 

Autor del comentario: Modesta Salazar Agulló
Index de Enfermería [Index Enferm] 2003; 40-41:90-91

     Desde que en el siglo XVII Willis probara la orina de un paciente con diabetes y detectara el sabor dulce a la actualidad, los avances en las técnicas diagnósticas y terapéuticas en el tema de la diabetes han sido imparables. En estos momentos asistimos a un debate -no exento de polémica- sobre la utilización de células madre para la investigación en el tratamiento de la enfermedad. Mientras, convenimos con la Organización Mundial de la Salud que los pilares clásicos del tratamiento frente a la diabetes (dieta, ejercicio físico y los fármacos) no son suficientes sin el principal apoyo: la educación al paciente.
     Esta obra tiene el objetivo de recopilar "los conocimientos básicos que los enfermeros deberían tener antes de comenzar a Educar en Diabetes" y merece la atención por varios motivos: los autores son enfermeros que trabajan en consultas de enfermería y donde realizan educación diabetológica; el énfasis preventivo es constante y remarca los principales campos de actuación de enfermería, poniendo énfasis incluso en el título; está escrito desde la experiencia personal de uno de los autores que fue diagnosticado de diabetes a los seis años.
     El libro está organizado en doce capítulos, siguiendo el esquema clásico. En el tema relativo a la clasificación y diagnóstico apuesta por la nomenclatura de la Asociación Americana de Diabetes: tipo 1 y tipo 2; los objetivos del tratamiento se sintetizan mediante tablas con los criterios de control según el Consenso Español, en relación con los parámetros habituales (control glucémico, lipídico, hemoglobina glicosilada, etc) e incluyendo cifras de tensión arterial e índice de masa corporal. A las complicaciones agudas de la diabetes se dedica el capítulo III (Hipoglucemia, Cetoacidosis y otros) en donde cabe destacar el apartado "cómo enseñar a los pacientes a advertirlas y tratarlas".
     Hay que destacar la orientación que aportan los autores, por ejemplo cuando se refieren a la dieta, dicen que es "el elemento más importante y, en muchos casos, la única intervención necesaria", en cuanto a las causas del fracaso afirman "la dieta debe adaptarse al paciente, y no el paciente a la dieta", apostando por la personalización y utilización de productos alimenticios de nuestro medio. Los siguientes capítulos están dedicados al ejercicio físico, el pié diabético (IX), tratamiento farmacológico (Cap. X) aunque "el tratamiento de elección es la intervención en los estilos de vida", y en donde se hace hincapié en los aspectos prácticos.
     Las complicaciones crónicas las aborda comparando resultados de varios estudios; así se refieren en varios capítulos a dos de las investigaciones científicas prospectivas más significativas: United Kingdon Prospective Diabetes Study -UKPSD- y Diabetes Control and Complications Trial -DCCT-. Aunque los autores no consideran que se trata de un manual de educación diabetológica no podían faltar capítulos relativos a la misma (Cap. VII y VIII) y el relativo a Autocontrol/autoanálisis (VI) (de la libreta de autocontrol a los más modernos sistemas expertos informáticos).
     Las referencias bibliográficas son oportunas, no demasiado abundantes (los autores han querido sintetizar al máximo) pero están actualizadas. Una limitación que reconocen es la no inclusión de temáticas ante situaciones más excepcionales (adolescencia, embarazo, etc) y la necesidad de contar con un segundo volumen específico sobre Metodología de Educación Diabetológica.
     En definitiva, se trata de un texto básico para las consultas de enfermería, que permitirá aclarar las dudas propias y poder contestar con claridad a las innumerables preguntas que constantemente los pacientes y familiares nos hacen a los enfermeros.

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