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CARTAS AL DIRECTOR

La enfermera ante el sufrimiento

Ana Rosa Martos Pérez
Enfermera, Hospital Clínico "Virgen de la Victoria", Málaga, España

Index de Enfermería [Index Enferm] 2000; 30; 62-63

Cómo citar este documento

Sr. Director: el pasado 12 de abril se celebró en  Málaga, en el Hospital Clínico Virgen de la Victoria, una jornada sobre "La Enfermería ante el sufrimiento" en un foro multidisciplinar y abierto a la participación de cualquier usuario del Servicio de Salud. Hubo un número importante de asistentes, pero aún resultó más significativo el interés que ha despertado en algunas personas y las ideas que surgieron en el debate y que se concluyeron al fin de aquella jornada.
     Aquella mañana hablamos de sufrimiento, de lo que supone en la vida de la persona que lo padece, de qué respuestas produce en el profesional que toma contacto con él y se habló de Humanización de la Salud (y de un centro en Madrid que se encarga de trabajar sobre este tema).
     Las conclusiones que destacaron los ponentes, entre los que se encontraban Javier Barbero, Marta Allué, Jose Luís Jurado y.Cristóbal Corral, fueron las siguientes:
     -El sufrimiento no tiene sentido, aunque se puede encontrar sentido en su experiencia. Es radicalmente perverso, pero puede ser asumido, aunque sólo de forma personal como un mal menor.
     -Existe una responsabilidad moral ante el sufrimiento y los silencios también son responsables.
     -El sufrimiento es una experiencia relacional, en la cual el  enfermero puede servir como motor para aumentarlo o disminuirlo. El profesional de Enfermería excelente es el que acompaña en el sufrimiento.
     -Son factores generadores de sufrimiento: aspectos físicos, cambio en la situación vital, aspectos psicológicos, falta de información o "conspiración del silencio", la muerte¼
     -No olvidemos que ante una crisis de sufrimiento, el ayudado espera: que comprendamos su situación, que participemos en ese sufrimiento, que lo examinemos junto a él y que le ayudemos a afrontar sus sentimientos. Como dice Ramón Bayés: "para conocer  si un enfermo está sufriendo, las causas de su sufrimiento y su intensidad, será necesario interactuar con él y potenciar los canales de comunicación"¹.
     -Una de las premisas fundamentales es la comprensión empática mediante escucha activa; con la mirada, palabra, tacto, silencio y actitud.
     -No se deben aliviar heridas sino rescatar potencialidades (hay que intentar devolver capacidad de control al paciente, aunque el profesional se sienta más vulnerable).
     -Es necesaria una evaluación del dolor registrada por Enfermería.
     -Se señala la importancia del trabajo en equipo (Enfermera- Auxiliar).
     -No confundir "buena voluntad con buena práctica". Ante el sufrimiento no es suficiente la buena voluntad, es necesaria una mayor formación profesional para manejar situaciones relacionales difíciles que faciliten el crecimiento de las capacidades secuestradas del paciente y evite las crisis Enfermero-Paciente que conllevan el sufrimiento profesional. Se destaca como herramienta fundamental la Relación de Ayuda. Como dice Sanz Ortiz: "cuidar a una persona con problemas es enfrentarse a ellos junto con ella. Pero tener una filosofía no significa tener unas  respuestas"².
     -Debe gestionarse el sufrimiento bajo criterios de Humanización desde todos los ámbitos tan exhaustivamente como se realiza con el paciente terminal.
     -Retos que se presentan ante los profesionales: recuperar la presencia, recuperar la inocencia (no ser tan resabiados como profesionales) y retomar la conciencia crítica frente a lo que genera sufrimiento.
     -Desde los distintos contextos docentes debe fomentarse la formación sobre este tema: Escuelas universitarias, entidades organizadoras de cursos, Formación Continuada, aptos que se celebren relacionados con otros temas de Enfermería¼
     -Debe concienciarse a otros grupos profesionales, presentando investigaciones sobre este tema y realizar un asalto a la Historia Clínica registrando lo que existe y haciéndolo público.
     Todo esto pone de relieve que queda mucho por conocer sobre el sufrimiento, que hemos comenzado a descubrir y demostrar una realidad con la cual el profesional se encuentra a diario pero cuyo análisis en pocos casos transciende a ámbitos más científicos.
     Ojalá sirva como reflexión y como punto de partida para establecer una etapa que recupere la esencia de nuestro cometido: "cuidar de forma integral" y hacer nuestro, como enfermeros, el objetivo común que se establece en la relación médico-paciente y que se concreta en la curación y si ésta no es posible en el alivio del sufrimiento³.

Bibliografía

1.- Bayés R. Paliación y evaluación del sufrimiento en la práctica clínica. Med. Clínica, 1998; 110 (19): 740-743.
2.- Sanz Ortiz J. La sociedad, la medicina y la muerte. Med. Clínica, 1990; 95 (11): 419-420.
3.- Sanz Ortiz J. Decisiones en el final de la vida. Med Clínica, 1997; 109 (12): 457-459. 

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