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CARTAS AL DIRECTOR

Gas intestinal: producción y tratamiento

José Manuel de Luis González¹, Alvaro Bengoa Aissa^2
1 PhD. MD. Prof. Enfermería Médica. ² MD. Prof. Enfermería Pediátrica. Escuela Universitaria de Enfermería, León

Index de Enfermería [Index Enferm] 1998; 23:41-42

Cómo citar este documento

Sr. Director: Todo el mundo ha sentido alguna vez, una sensación de pesadez, hinchazón o incluso dolor producido por gases. En otras palabras, el meteorismo intestinal se puede definir como una distensión (generaliza o localizada) del abdomen producido por cúmulo de gases, que se encuentran localizados en alguna zona del tubo digestivo. A menudo estas molestias gástricas son acompañantes de alguna patología como las dispepsias ulcerosas y no ulcerosas, siendo otras veces debidas a factores tales como la alimentación, tabaco, estrés, personalidad irritable o alteraciones de la propia flora intestinal y de la motilidad del tracto digestivo. Es en estos factores en donde se hacen imprescindibles los cuidados y atención especial de los Servicios de Enfermería.
     Mecanismos de producción del gas. Existen tres mecanismos por los que el gas llega al tubo digestivo^1,2, por:
     1. El aire deglutido: el aire es deglutido en pequeñas cantidades con la ingestión de los alimentos (sólidos y líquidos).
     2. La producción en el propio intestino: es debido a los mecanismos fermentativos en la digestión de los alimentos.
     3. La difusión de la sangre a la luz intestinal.
     La eliminación del gas³ se realiza a través de la boca (eructo), los pulmones y por el ano (flatulencia).
     Clínica. No existe una relación directa entre los síntomas (distensión y dolor abdominal) con el meteorismo, ya que muchas veces se superpone a otras patologías de base. Destacan como principales manifestaciones²: la aerofagia, que es la expulsión repetida de aire mediante el eructo; la flatulencia, que es la eliminación de gas por el ano; y los síndromes de los ángulos hepático o esplénico o aire deglutido, que queda atrapado en el ángulo hepático o esplénico, produciendo distensión abdominal difusa con importante timpanismo.
     Cuidados de enfermería. El gas puede ser expulsado por la boca (eructo), por el ano (flatulencia) y por los pulmones (vehiculado por la sangre), para lo que tenemos determinados fármacos que lo facilitan (Dimeticona, Cisaprida, Metoclopramida o Antiácidos). Aunque hoy en día está en discusión el tratamiento farmacológico, también es cierto que en la clínica diaria se utiliza, estando sus resultados relacionados con la dieta impuesta al paciente.
     Se debe eliminar de la dieta: Patatas. Legumbres (judías). Arroz. Guisantes. Habas. Coliflor. Coles de Bruselas. Repollo. Rábanos. Cebollas. Acelgas. Todo tipo de sopas.
     Disminuir: Leche, no más de un vaso al día y sus derivados, menos el yogurt y queso fresco que se pueden consumir habitualmente. Azúcar y alimentos azucarados. Pan. Una vez a la semana pastas (macarrones, tallarines, etc.) sin tomate y con queso. Verduras y menestras una vez a la semana.
    Tomar libremente: Frutas maduras y peladas. Carne. Pescados, tanto estos como las carnes serán asados, cocidos o fritos, pero sin rebozar. Huevos en tortilla francesa, duros o escalfados. Ensaladas (el tomate sin piel). Condimentar con aceite de oliva o soja. Todo tipo de zumos naturales y sin gas.
     Otras recomendaciones que deben tenerse en cuenta desde los Servicios de Enfermería^1,2,3. Se le debe explicar al paciente que debe:
     - Seguir los consejos dietéticos y posturales.
     - Caminar para aumentar el peristaltismo intestinal, movilizando así el gas intestinal y levantarse después de comer para facilitar la expulsión del gas.
     - Evitar la ansiedad.
     - Acariciar, acunar, coger en brazos y no dejar llorar al bebé durante el cólico del lactante.
     - Utilizar tetinas apropiadas en los biberones.
     - No utilizar prendas ajustadas (cinturones, fajas...)
     - Beber poca cantidad de líquido durante las comidas, sin gas y sin utilizar porrones, botas, botijos, pajas, etc.
     - Evitar actividades que aumenten la ingestión repetida de aire.
     - Observar una buena masticación (lenta), teniendo en cuenta las dentaduras postizas (producen una mala masticación).
     - Evitar el chicle o chupar caramelos.
     - No fumar.
     - Evitar el alcohol, picantes, condimentos irritantes y los excitantes como el café.
     - Corregir el estreñimiento (ritmo horario).
     - Tratar si hubiera, las patologías subyacentes como pueden ser la dispepsia ulcerosa o no ulcerosa.

Bibliografía

1. Long BC, Phillips WJ. Tratado de enfermería médico-quirúrgica. Ed. Interamericana, 1992.
2. Farreras P, Rozman C. Medicina interna. 13º ed. Ed. Mosby-Doyma. 1995 (Libro o CD).
3. Brunner LS, Suddarth DS. Enfermería médico-quirúrgica. Ed. Interamericana-McGraw-Hill, 7º ed. Madrid, 1994. 

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