ISSN: 1697-638X 

Evidentia 2006 may-jun; 3(9) Manuscrito aceptado el 28.06.05 CONSEJERÍA DE SALUD SERVICIO ANDALUZ DE SALUD COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA UNIDAD DE FORMACIÓN, INVESTIGACIÓN Y CALIDAD	Guías Clínicas Cuidados en accesos venosos periféricos y centrales de inserción periférica   Procedimiento.- Elección del dispositivo (catéter) en la instauración de un AVP (Código TIV. 02) José Carlos Bellido Vallejo1, A Portellano Moreno2. 1Supervisor Unidad de Formación Investigación y Calidad Complejo Hospitalario de Jaén (CHJ). 2Enfermera Hospital Universitario Materno-Infantil, servicio Obstetricia-Ginecología.
Cómo citar este documento: Bellido Vallejo JC, Portellano Moreno A. Guía de cuidados en accesos venosos periféricos y centrales de inserción periférica. Procedimiento.- Elección del dispositivo (catéter) en la instauración de un AVP (Código TIV. 02). Evidentia 2006 may-jun; 3(9). En: http://www.index-f.com/evidentia/n9/222articulo.php [ISSN: 1697-638X]. Citado el

Objetivo

    Elegir el dispositivo (Catéter) adecuado a las necesidades diagnosticas, terapéuticas  y de confort del paciente.

Material y equipo

Angiocatéteres (distintos calibres).
Contenedor de material desechable (punzante y cortante).
Registros.

Desarrollo

1.Informarse del objetivo diagnostico y/o tratamiento del paciente.

2.Estimar tiempo de la terapia intravenosa.

3.Inspeccionar el tipo y características de venas disponibles (Ver  procedimiento TIV.01).

4.Valorar complicaciones conocidas anteriores (flebitis y extravasación).

5.Tener en cuenta la experiencia del profesional que realiza la canalización (Certeza B).

6.Considerar la agresividad del tratamiento y tipo de solución a infundir.

7.Seleccionar el catéter con menor riesgo de complicaciones (infecciosas y no infecciosas) (Certeza A).

8.Valorar el grosor del catéter a implantar que estará relacionado con el calibre de la vena y será el que menor daño produzca en la íntima venosa.

9.Elegir catéteres cortos para las venas del antebrazo y  mano.

10.Elegir un catéter de longitud media o catéter central de inserción periférica (CCIP) cuando se prevea una duración de terapia IV mayor de 6 días (Certeza B).

11.Evitar el uso de agujas metálicas para administrar fluidos y medicaciones, que pudieran provocar alguna necrosis de tejidos en caso de extravasación (Certeza A).

12.Elegir catéteres de teflón^® o poliuretano siempre que sea posible.

Observaciones

El grosor del catéter es un factor a tener en cuenta antes de proceder a la canalización y colocación de un AVP.
El tipo de catéter también es importante y debe estar en consonancia con otros factores como el tipo de acceso disponible, duración del tratamiento, etc.
En ocasiones se hace necesario valorar la utilización de una palomilla o una cánula venosa periférica. El uso de agujas metálicas dan a menudo más complicaciones de extravasación.
Siempre que se disponga de una vena gruesa no es tan importante el grosor del catéter.
Cuando el catéter es grueso comparado con el calibre de la vena produce daño en la intima venosa, favoreciendo la aparición de flebitis mecánica y aumentando las molestias al paciente.
A menor grosor de catéter se puede prever más tiempo de permanencia de dicho catéter y menor riesgo de extravasación.
El calibre estándar de los catéteres utilizados en AVP oscila en el mercado entre el 14 G y el 26 G (Gauges = calibre, en ingles). El grosor expresado en G es inversamente equivalente al grosor de la aguja (un menor número se corresponde con un mayor grosor).
A mayor grosor de catéter se presenta mayor dureza del material y mayor longitud del catéter que lógicamente puede ocupar mayor longitud de la vena, lo que puede favorecer una mayor lesión de la intima venosa y de flebitis mecánica.
Los catéteres realizados de Teflón^® o poliuretano se asocian con menores tasas de complicaciones infecciosas que los de cloruro de polivinilo o polietileno.

Bibliografía

1.Center For Disease Control and Prevention USA. Guía de Prevención de Infecciones relacionadas con Catéteres Intravasculares. Becton-Dickinson y 3M. Málaga 2003. Traducción y Adaptación española 2003: F. Calbo Torrecillas, F Rodríguez Vilanova, M García del Rio y F Rodríguez Amuedo.

2.Carrero Caballero Mª C. Accesos vasculares. Implantación y cuidados enfermeros. Difusión Avances de Enfermería. Madrid 2002.

3.Manual de Protocolos y Procedimientos generales de enfermería. HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA. Cordoba 2001.

4.Manual de procedimientos. Área Hospitalaria del Hospital de Valme. Sevilla 2001.

5.Esteve J, Mitjans J. Enfermería Técnicas clínicas. McGRAW-HILL INTERAMERICANA. Madrid 1999.