EVIDENTIA, ISSN: 1697-638X

ISSN: 1697-638X

Mejorando el registro de valoración al ingreso o cambiando la cultura organizacional de los cuidados

Evidentia 2005 sept-dic; 2(6)

Manuscrito aceptado el 3.05.05

Comentario

Registros de Enfermería

No más estudios sobre registros de enfermería: ¿hay resultados en términos de salud?

Selección y comentario
Joan De Pedro¹, Concha Zaforteza².¹Diplomado en Enfermería y Licenciado en Antropología. Profesor del Departament d’Infermeria i Fisioteràpia de la Universitat de les Illes Balears. ²Diplomada en Enfermería y Licenciada en Antropología. Profesora Departament d’Infermeria i Fisioteràpia de la Universitat de les Illes Balears.
Miembros del Observatorio Balear de Enfermería Basada en la Evidencia.

Artículo seleccionado
Fernández M A,. Gómez J, Gabaldón E, Domingo M, Torres M, Terrés C. Evaluación del impacto de las intervenciones realizadas para mejorar el registro de valoración de enfermería al ingreso. Enfermería Clínica 2003; 13(3):137-44.

Pregunta

La mejora de la cumplimentación de los registros ¿garantiza la mejora de la calidad de los cuidados?

Nota del editor

Ayuda

- Nivel de calidad de la Evidencia: III
- Grado de recomendación: A
     Es una contradicción aparente afirmar que este estudio tiene una adecuada (good) evidencia científica para recomendar la adopción de las recomendaciones, mientras que metodológicamente lo situamos en el más bajo de los escalones de los diseños de investigación. Pero tiene su explicación cuando se revisa el comentario de los revisores.
     El valor de un registro debe poder medirse, debe tener un impacto y, su repercusión, estar asociada a resultados clínicos. A todos nos parece obvio que un buen sistema de comunicación evita duplicidades y permite realizar un seguimiento adecuado del paciente. Por eso mismo, es hora de valorar qué efecto específico tiene sobre el paciente un tipo de registro o documento clínico, o, en su defecto, la ausencia del mismo. El clínico debe tenerlo claro: registros de enfermería SÍ. Sí porque es una ayuda para la prestación de cuidados. ¿Cuál es, entonces, el mejor registro y el más eficiente? Averiguémoslo, pero tengamos claro que el mejor registro posible si no se lee o no se cumplimenta no sirve para nada. Obviamente, este registro prototípico no tendrá ningún efecto sobre los resultados clínicos y de salud del paciente.
     Tenemos sobradas evidencias de que los estudios relacionados con los registros de enfermería deben dirigir su atención a otro lugar diferente al de este estudio a pesar de su interés.

Bibliografía

-Amezcua M (1995). La calidad en la documentación clínica de enfermería: del papeleo a los registros para el cuidado. Index de Enfermería; 11: 15-20.

-Currell R, Urquhart (2003). Nursing record systems: effects on nursing practice and health care outcomes. The Cochrane Library; 3.

-Herrero T, Cabrero AI, Burgos MR, García M, Fernández AI (1998). Control de calidad en los registros de enfermería. Enfermería Intensiva; 9 (1): 10-15.

-Miró M, Amorós S, de Juan S, Fortea E, Frau J, Moragues J (2000). Valoración al ingreso del paciente crítico: un indicador de calidad asistencial. Enfermería Intensiva; 11(2): 51-58.

-Parker JM, Gardner G (1992). The silence and the silencing of the nurse’s voice: a reading of patient progress notes. En: Parker JM (2004). A body of work. Collected writings on nursing. Nursing Praxis International: Londres; 168-177.

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