ISSN: 1697-638X 

Evidentia 2005 sep-dic; 2(6) Organiza: Fundación Index y la Asociación de Historia y Antropología de los Cuidados Reconocimiento de Interés Científico-Sanitario por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía

Reuniones Científicas Resumen de Comunicaciones  VII REUNIÓN SOBRE INVESTIGACION CUALITATIVA EN SALUD IV JORNADAS INTERNACIONALES SOBRE CULTURA DE LOS CUIDADOS II Reunión de Enfermeras y Enfermeros Antropólogos Investigación Cualitativa + Cultura de los Cuidados= Conocimiento humanista Granada, Hotel Alixares, Entorno de la Alhambra. 9, 10 y 11 de junio de 2005

Cómo citar este documento: Evidentia. Resumen de comunicaciones. VII reunión sobre Investigación Cualitativa en Salud. IV Jornadas Internacionales sobre Cultura de los Cuidados. II Runión de Enfermeras y Enfermeros Antropólogos. Investigación cualitativa+cultura de los cuidados=conocimiento humanista. Evidentia 2005 sept-dic; 2(6). En: http://www.index-f.com/evidentia/n6/157articulo.php [ISSN: 1697-638X]. Consultado el

Área de trabajo: El análisis de las expresiones culturales de la sociedad ante la salud: el arte, la literatura y el cine

El origen del cuidar: Un estudio a través de la narrativa y la filmografía
Carmen Mezquita Pipió
Profesora asociada. Departamento de Enfermería, EUE del Mar. Universidad de Barcelona, (España).
Enfermera Salud Comunitaria en ABS – Guinardó Baix. Barcelona, (España).

El presente trabajo parte del objetivo de describir y analizar el origen de la Ciencia Enfermera y su incidencia en las sociedades primitivas. La investigación ha sido realizada con la ayuda de la narrativa y la filmografía en la que como género expresa las vivencias de los personajes sin más limitaciones que las impuestas por el autor de la obra y por las interpretaciones del lector-espectador.

Todas las obras a estudio, encuadras en el Paleolítico, entre las que destacan las obras de la autora norteamericana Jean M. Auel, con su obra “Los Hombres y la Tierra” y el film de J. J. Annaud, constituyen un material de incipiente aplicación para poder abordar con plenas garantías el problema a investigar: la comprensión de las situaciones por las que pasan los personajes en el amplio intervalo comprendido entre la salud-enfermedad, y es en este contexto de esfuerzo hermenéutico donde la novela histórica y el cine, clasificado por los críticos de “aventuras”, nos revela su gran potencial pedagógico y antropológico.

El trabajo ha sido desarrollado mediante el análisis de contenido de los textos siguiendo los métodos y técnicas del trabajo histórico (THUILLIER y TULARD, 1988; ECO, U 1989), y de las estrategias aportadas por el análisis de la filmografía (CARMONA, R 1991), las orientaciones de la etonología narrativa (GEERTZ, C 1994) y la fenomenología (ESTEBAN ALBERT, M 1995).

En conclusión, podemos afirmar que: “el origen de la Ciencia Enfermera, no renuncia a su historia para adquirir la capacidad científica de la explicación, por muy difíciles que sean los momentos que puedan haber atravesado1” (ESTEBAN ALBERT, M 1995).

1 Prólogo escrito por Manuel Esteban Albert, en la obra de HERNÁNDEZ CONESA, J: “Historia de la Enfermería: un análisis histórico de los cuidados de enfermería”. Interamericana. McGraw –Hill. Madrid, 1995 (1ª edición).

La enfermedad de la locura a través de la mirada de Goya
Rosa María Morillo Cadierno
Diplomada en Enfermería. Especialista Universitario en Educación para la Salud. Estudiante de 2º ciclo de Antropología Social y Cultural. Enfermera del Hospital de San Lázaro. Área Hospitalaria Virgen Macarena, (Sevilla).

Introducción: La locura, la enfermedad, que se situaba en el pasado, más allá de la comprensión del hombre. A lo largo de la historia ha despertado el interés de numerosos artistas, entre ellos, nuestro Francisco de Goya.

La expresión de pavor, extrañamiento, enajenación, furia y abandono de los enfermos mentales queda recogida en algunos de los cuadros de Goya.

Metodología: Se realizará análisis e interpretación iconográfica de diversas pinturas de Goya. Para el análisis iconográfico se utilizará el esquema propuesto por Siles, (1999) y para la interpretación iconográfica el de panofsky.

Conclusiones: La contemplación de estas obras pictóricas suscita una reflexión sobre la degradación institucional y el maltrato físico y psíquico que padecían los enfermos mentales en la España de finales del siglo XVIII y principios del XIX.   

La iconografía representa una fuente relevante para estudiar la cultura de los cuidados  enfermeros en el ámbito psiquiátrico y la configuración histórica de la institución manicomial.

La mirada paliativa: análisis cualitativo de la película “gritos y susurros” como instrumento educativo en el pre y postgrado
Amelia Lerma Soriano, Francisco Javier Bernet Toledano
Escuela Universitaria de Enfermería “Virgen del Rocío”, Sevilla.

Introducción: La enseñanza de los cuidados paliativos puede dimensionarse desde perspectivas muy diversas, con el fin de que el alumno, bien sea en el pre o postgrado, pueda adquirir las competencias básicas para el desempeño de esta actividad.

El uso del cine comercial, como técnica educativa ha sido desarrollado por una serie de autores dedicados a las Ciencias de la Educación;  manejar esta herramienta supone acercar al espectador-alumno, un elemento del cual que ya conoce sus reglas esenciales, pero que al ser utilizado de diferente forma, desde otra óptica distinta al del ocio, esencia para la que fue destinada, deberá partir desde otras premisas previas, si deseamos que de la visualización y análisis cualitativo de la misma, se obtenga cierto rendimiento académico.

Con ello se intenta que el instrumento cinematográfico sirva como ejemplo y contraejemplo de esta área de los cuidados.

Metodología: Análisis cualitativo de la película “Gritos y susurros” (1972) de Ingmar Bergman. Se ha desarrollado la técnica de análisis O.R.A. (Observación – Reflexión -  Análisis)

Resultados y discusión: Se han obtenido 3 líneas de análisis tras la visión de la película, que serán objeto para la discusión en el grupo, así como para la exposición de aspectos importantes en los cuidados paliativos: el Dolor en el enfermo, las relaciones familiares y los cuidadores informales.

Conclusiones: Será importante el manejo de esta técnica, como  análisis cualitativo y como instrumento didáctico, de la cual se pueden extraer importantes referencias, para la enseñanza y aprendizaje de los cuidados paliativos; contenidos estos que pueden ejemplificarse de forma más correcta con el instrumento cinematográfico.

Las elecciones ocupacionales en la película “El hijo de la Novia”
Maria Rodríguez Bailón
Terapeuta ocupacional. Becaria de la Fundación Index

Introducción: Las proyecciones cinematográficas reflejan y analizan amplias cuestiones sobre la ocupación de las personas. Así como también, ahondan en los aspectos emergentes del fenómeno de la ocupación.

La dimensión ocupacional de las personas es el centro de estudio de la disciplina socio-sanitaria de la terapia ocupacional. Esta disciplina entiende la ocupación como un medio para el mantenimiento, mejora y recuperación de las estructuras corporales y las funciones psicológicas. Pero también, la describe como un fin, un mecanismo para que el individuo/a adapte el entorno a sus necesidades vitales como a los requerimientos sociales de su comunidad de pertenencia.

Este enfoque encaja en el concepto holístico de salud propuesto por la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), ya que se tiene en cuenta factores que van más allá de los biomédicos, como son la capacidad para desempeñar actividades y la participación social.

Objetivos: Análisis descriptivo-interpretativo de los roles ocupacionales de los personajes de la película “El hijo de la Novia”, desde la visión fenomenológica del Modelo de Ocupación Humana.

Método: Seguimiento de las directrices propuestas por especialistas en este tipo de análisis.

Conclusiones: “El hijo de la novia” demuestra la elección de roles ocupacionales accionados por los valores propios de la persona, sus intereses y su sentido de eficacia. La oportunidad de llevar a cabo estas ocupaciones requiere de una determinada adaptación ambiental que esté en consonancia con las capacidades objetivas y percibidas de la persona y con sus niveles de confianza en el ambiente.

Salud y aspectos sociales en la obra “Lazarillo de Tormes”
Mª Luisa Ayudarte Larios
Enfermera. Becaria de la Fundación Index

La obra de Lazarillo de Tormes es  la novela picaresca de referente en el Siglo de Oro de la literatura española. Debido a sus características narrativas realiza una crítica de la sociedad existente. Describe aspectos de salud que en dicha época se llevaban a cabo. De ahí la importancia del análisis de tal obra, desde el punto de vista de la enfermería pues nos ofrece numerosa información sobre: técnicas sanitarias, normas de higiene, enfermedades, personal sanitario, saber popular en  cuidados, heridas y sensación de dolor.

El tema principal en el que centra la novela es el hambre. Nos encontramos  a mediados del siglo XVI. Socialmente, España está en crisis económica por las continuas guerras. Hay miseria y proliferan los vagabundos y estafadores. Será en este contexto social donde Lázaro narrará su historia. En la lectura de dicha obra se ha realizado un análisis descriptivo para poder categorizar la información obtenida.

Cáncer y adolescencia en el contexto hospitalario. Una visión a través de la película “Planta 4”
Cristina Torres Luzón
Enfermera. Becaria de la Fundación Index

Introducción: El cine tiende a visualizar reflejos de la sociedad, situaciones cotidianas que impactan sobre los espectadores para transmitir su particular enfoque de la realidad. Información que puede resultar relevante para analizar y reflexionar.  

Objetivo y metodología: El propósito de este trabajo ha sido indagar en las vivencias asociadas al cáncer en los adolescentes dentro del contexto hospitalario por medio del análisis descriptivo-interpretativo de la película “Planta 4ª”.

Conclusiones: “Planta 4ª” muestra la lucha por la supervivencia y las estrategias de afrontamiento ante el cáncer de un grupo de adolescentes ingresados en un hospital.  El ocio, las relaciones afectivas, la enfermedad, el ingreso hospitalario, la muerte, la relación con los profesionales, las relaciones de poder, la adolescencia, etc. son algunas de las categorías emergentes tras el análisis de la película. El análisis fílmico se convierte en una buena fuente de información sobre la imagen que la sociedad tiene ante determinadas situaciones de salud y enfermedad.

Área de trabajo: El placer de vivir juntos: investigación cualitativa e inmigración

Grietas en la equidad del sistema sanitario. Un estudio sobre salud de los inmigrantes ecuatorianos en Bilbao
Itziar Gainza García*,  Pedro Royo Sánchez**
* Profesora titular de la Universidad del País Vasco. Licenciada en Antropología social y cultural. Diplomada en Enfermería.  ** Licenciado en Historia. Diplomado en Enfermería.

El trabajo de investigación que se presenta se ha planteado, dentro del marco teórico de la Antropología Médica, a partir de las dicotomías salud-enfermedad y sistema sanitario-emigración desde la perspectiva del colectivo ecuatoriano en Bilbao, intentando averiguar, desde el punto de vista de dichos inmigrantes, si consideran que nuestro sistema sanitario es equitativo y al mismo tiempo responder a las preguntas de: cómo, de qué manera, cuándo y por qué acceden al mismo y cuál es su valoración sobre él una vez lo han utilizado. Y aún en el caso de que el servicio no se utilice o incluso aunque se utilice poco, conocer si se acude a prácticas alternativas de autoatención, que pudieran estar presentes en su tradición cultural.

Para obtener la información se utilizó una metodología cualitativa basada en entrevistas en profundidad y en grupos focales. Los resultados obtenidos, con pequeños matices, ponen de manifiesto que los ecuatorianos no solo no encuentran injusticias o desigualdades en nuestro sistema sanitario sino que, antes al contrario, les parece excelente. Con respecto al concepto de salud/enfermedad, la realidad que se ha encontrado es muy plural, algunos de los informantes al provenir de un sistema de salud excluyente, como es el biomédico hegemónico, presentaban un concepto de salud/enfermedad muy similar al nuestro. Otros, por el contrario, en su concepción de la salud y del tratamiento de la enfermedad, recurrían al paradigma tradicional, siendo sus conocimientos vernáculos los que permeaban este saber. En relación a la autoatención, se tiene que afirmar que ésta, al margen de ser una pauta cultural muy importante en Ecuador, en Bilbao solo constituye una opción secundaria y prácticamente no empleada, recurriendo normalmente los ecuatorianos al sistema hegemónico.

"Historia de un extranjero"
Fernando Jesús Plaza del Pino*, Mª Dolores Plaza del Pino**
* Hospital Torrecárdenas. Almería. ** Hospital Clínico. Granada.

La globalización económica está provocando que decenas de miles de personas se vean forzadas a salir de sus países  huyendo de la pobreza extrema, etc. Se juegan la vida buscando vivir con dignidad.

Los extranjeros residentes en España representan el ocho por ciento de la población. En Andalucía conviven con los andaluces unos 420.000. En la provincia de Almería hay unos 50.000 extranjeros afiliados a la Seguridad Social y se calcula que otros 40.000 no tienen permiso de residencia. Almería es elegida por miles de inmigrantes como puerta de entrada al "mundo rico". En la provincia de Almería más de un 60% proceden de Marruecos.

Movernos con grandes números, estadísticas puede hacer que nos olvidemos que en cada una de estas cifras la conforman historias personales únicas.

Con esta comunicación intentaremos acercarnos a una de esas vidas para intentar entender sus sensaciones y sus sentimientos. Esta es la historia de un extranjero, como otras muchas historias de otros muchos extranjeros, historia de una persona que, como otras muchas personas, nació en otro lugar y viene a nuestra tierra con sus ilusiones, sus sueños y sus esperanzas.

Es la historia de un rifeño que, tras varios intentos, consiguió llegar a las nuestras costas hace dos años.

Educación para la salud: Atención a la diversidad en los Centros Atención Primaria
Jorge Mínguez Arias, Eva María Jiménez Martínez, Iván Satolalla Arnedo
Centro de Salud Labradores, Logroño, (La Rioja).

Con la reforma sanitaria emprendida desde el año 1984 con la creación del real decreto de estructuras básicas (Decreto 1984) y consolidada posteriormente con la Ley General de  Sanidad del año 1986 (Ley 1986), se recoge en España el espíritu que la OMS manifiesta en la declaración de Alma -Ata (OMS 1978), donde se plantea como reto, que el eje de los sistemas sanitarios debe de ser la prevención y la promoción de la salud.

Este nuevo enfoque preventivo de la salud y la crisis en la que están sumidos los actuales sistemas sanitarios, junto con el nuevo valor que la sociedad otorga a la autosuficiencia personal y colectiva hacen que la educación para la salud sea un principio básico dentro de los sistemas sanitarios.

La educación para la salud desde la reforma sanitaria del 84 se ha limitado a desarrollar actividades educativas tendentes a la resolución de problemas relacionados directamente con las carencias funcionales que dan lugar a alteraciones de salud y en ningún momento se han valorado en estas actividades las diferencias culturales e individuales de la sociedad.

Dada la pluralidad cultural e individual existente en la sociedad actual, nos parece interesante introducir un enfoque nuevo en el tratamiento de la educación para la salud fundamentada en la consideración de las diferencias culturales e individuales.

Enfermeros ante el cuidado del otro: Actitudes
Esperanza Begoña García Navarro, Rosa Pérez Espina
Huelva

Introducción: Asistimos, en España a una creciente llegada de personas procedente de distintos horizontes. Este contacto intercultural reviste especial significación e importancia cuando se produce en el campo de la atención sanitaria, porque la enfermedad y su cuidado tienen diferentes interpretaciones culturales y porque el proceso migratorio se acompaña de problemas específicos de salud.  El carácter cambiante de la sociedad, dónde además coexisten relaciones culturalmente heterogéneas, hace necesario considerar la dimensión transcultural desde la perspectiva de la enfermería.

La enfermería, al igual que el resto de las profesiones, debe dotarse de instrumentos y herramientas para superar las modificaciones que surgen de la presencia de personas de diversas culturas en un mismo espacio y tiempo.

Objetivos:

*Conocer las actitudes que tienen los profesionales de enfermería de Huelva, ante los cuidados transculturales a pacientes de cultura diversa.

*Identificar si los profesionales de enfermería de los servicios públicos de salud de Huelva y su provincia conocen los recursos ofrecidos por la Junta de Andalucía para garantizar la salud de la población inmigrada al margen de su situación administrativa.

*Analizar los factores que predisponen, facilitan y refuerzan la calidad asistencial que se presta al colectivo inmigrante por parte de los profesionales de enfermería.

Metodología: El diseño epidemiológico elegido es un estudio observacional transversal

La población de estudio se compone de aquellos profesionales de enfermería que trabajen para el Sistema de Salud Público Andaluz en el momento del estudio en la Huelva y su provincia. Se realiza un muestreo estratificado: Atención Primaria/ Atención especializada.

El instrumento de medida es un cuestionario auto cumplimentado

El análisis de los datos fue realizado con el programa estadístico SPSS 12.0

Conclusiones: Los enfermeros que trabajan en la sierra son más integradores y están más sensibilizados con los cuidados transculturales que los del resto de centros de trabajo. Probablemente porque en sus lugares de residencia y de trabajo, la inmigración no ha cobrado un gran peso respecto a otras zonas de Huelva.

Cuidar a los mayores: de las cuidadoras principales a las nuevas cuidadoras asistenciales
Encarna Ortiz Álvarez*, Soledad Casas Villena*, Cristina Cobo Valverde*, Mª José López Gómez*, Eva Oliver González*, y Rosa Sobrino Rubio**
* Enfermeras de atención primaria, ** Trabajadora familiar. Área Básica de Salut Sabadell 3 A. Institut Catalá de la Salut. Servei d’Atenció Primària Sabadell-Rubí-Sant Cugat-Terrassa.

Introducción: El cuidado de las personas mayores históricamente ha sido asumido por los familiares y en general por las mujeres. La incorporación de ésta al mundo laboral, la disminución del núcleo familiar, los nuevos modelos familiares, la escasez de  servicios comunitarios,... Muchas de las personas mayores necesitan ser cuidadas en su domicilio, y estos cuidados están siendo delegados y proporcionados por personas inmigrantes remuneradas por los familiares.

Objetivos: Identificar las características socio-demográficas de las cuidadoras que provienen de países extracomunitarios. Analizar sus percepciones respecto a la actividad. Reflexionar estrategias de atención a partir de nuevas necesidades detectadas.

Diseño: Estudio por encuesta de preguntas abiertas a 15 cuidadoras de personas incluidas en programa de atención domiciliaria de un Área Básica de Salud urbana. Análisis cuantitativo (características individuales) y cualitativo (percepciones y reflexiones de las cuidadoras), mediante análisis de contenido por elaboración de modelos comprensivos.

Resultados: El perfil de la cuidadora tiende: mujer, de Ecuador o Bolivia, entre 24-46 años, inmigrante hace 1-4 años, tiempo que coincide en convivencia en el domicilio de la persona cuidada. El análisis de las percepciones ha permitido identificar dos modelos teóricos: uno de perspectiva más profesionalizadora de la acción de los cuidados y otro de perspectiva más socio-afectiva con una mayor implicación personal lindando la relación familiar.

Conclusiones: Se ve necesario tener en cuenta, como objeto de nuestra atención enfermera en domicilio (formación, relación, interferencias culturales,…) esta nueva figura cada vez más emergente de cuidadora asistencial.

Área de trabajo: La enfermedad en primera persona: utilidades de los diseños biográficos en clínica

Histerectomía Abdominal.- Una experiencia de vida
Gabriela Reza Orozco¹, Rosario Araceli Hernández Quintana², Carmen Olivia Lara Pizarro³, Maria Enriqueta Castillo Ríos⁴, Bertha Yolanda Medel Pérez⁵, Luz Esther Olvera Chávez^5
1 Hospital CIMA, Chihuahua, Chih, ² Hospital General Salvador Zubirán, ³ Hospital Clínica del Centro. Chihuahua, Chih, ⁴ Hospital Gral. Lázaro Cárdenas. Chihuahua, Chih, ⁵ Facultad de Enfermería y Nutriología. Universidad Autónoma de Chihuahua.

Introducción: La histerectomía abdominal  constituye una intervención que se realiza frecuentemente y para la cual no se implementa una educación  preoperatoria, teniendo en cuenta los significados que para la mujer tiene el Útero.

Los propósitos de esta investigación fueron: Identificar las actitudes, conocimientos y necesidades  de la mujer. Proporcionar la información individualizada  requerida y posteriormente evaluar los resultados de la intervención en el postoperatorio.

Metodología: Se realizó entrevista profunda a 20 pacientes de dos instituciones de salud, una de seguridad social y otra de asistencia social, programadas para histerectomía abdominal previa autorización de las pacientes. Se recolectó la información manualmente. Se analizó mediante la Teoría Fundamentada.

Resultados: Las categorías más importantes previas a la intervención fueron Género y Falta de información lo que influye en la visión de la cirugía y en la actitud de la paciente. En la intervención se aclararon dudas, mitos, se detectaron miedos, explicitándose la actitud  de las informantes y  las investigadoras. El resultado mostró cambio en la actitud y la percepción sobre la atención recibida. Se concluye que entre más se conoce el proceso la paciente se empodera y participa más, disminuye la ansiedad  y presenta mejoría.

Cuando el problema no está en el cuerpo, sino en la calle. Relato biográfico de un drogadicto
José Manuel Sierra Quesada
Unidad de Medicina Interna, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España.

En el abordaje de las toxicomanías se necesita  la intervención de múltiples sectores de la sociedad. Se ha demostrado que las campañas sanitarias son insuficientes, los jóvenes conocen los efectos perjudiciales del consumo de estas sustancias, pero ello no acarrea un cambio de comportamiento. El relato siguiente es el de una persona que siempre ha estado en la frontera de las conductas de riesgo. Accedo a él como consecuencia de su ingreso  hospitalario por intento de autolisis. En este relato podemos destacar unas dificultades familiares en su educación, una personalidad impulsiva y un medio ambiente proclive a la adicción a estas sustancias.

Es un relato que no tiene final, es decir, no termina con la deshabituación del sujeto ni su reinserción en la sociedad, sino que se trata de un contacto ocasional con el medio hospitalario que no va a lograr su desintoxicación. El sujeto, según se desprende en su propio relato, no asume su adicción y focaliza su problema con el ambiente que le rodea. No obstante, creo que ha sido una buena experiencia para mí, el haber recogido esta historia de vida pues nos permite conocer como los sujetos, aún inmersos en un pozo, pueden no estar dispuestos o preparados para querer salir de él.

La Diabetes: luces y sombras en el camino
José Mª Ponce González*, Joaquín Salvador Lima Rodríguez**, Rosa Casado Mejía**, Rosa Buján López**, Isabel Fernández Cubero**, Marta Lima Serrano**
* Enfermero CS. Alcalá de Guadaira “A”, (Sevilla), ** Enfermero, enfermeras de E.C.S., U.S, (Sevilla)

Las personas con diabetes necesitan de profesionales que además de ofrecerle conocimientos, valoren las respuestas que desarrollan ante la enfermedad, sus capacidades de afrontamiento y cómo es la adaptación a la misma.

Como objetivo nos propusimos  recoger los recuerdos, opiniones y  vivencias  de una persona con diabetes, pero enfocado en el ámbito de los conocimientos adquiridos sobre la enfermedad y  sobre todo la imagen que  suscitamos los sanitarios  respecto a la educación diabetológica.

Para ello se realizó una entrevista en profundidad a una chica de 37 años de edad, que debutó con una diabetes tipo 1 cuando tenía sólo 10 años y que ha sufrido graves complicaciones, que le han llevado a la ceguera y a un trasplante renal, obteniendo un relato biográfico sorprendente.

Tras el análisis cualitativo del contenido se destaca que las  ideas y opiniones que Chari manifiesta, desde su experiencia como diabética, coinciden plenamente con las recomendaciones más innovadoras y recientes que hacen  los “expertos” en diabetes y educación diabetológica.

Cuando se indaga en las vivencias subjetivas de los pacientes, se induce a la reflexión,  pudiéndose entender mejor las necesidades de éstos y aprendiendo de la “sabiduría” de nuestros pacientes, fruto de su experiencia.

Vivir al día. Experiencia de Isabel, cuidadora de su marido enfermo de Alzheimer
Candela Bonill de las Nieves
Enfermera, Becaria de la Fundación Index

Por medio del relato biográfico podemos conocer y comprender mejor la experiencia de las personas ante situaciones de salud-enfermedad. Se presenta el relato de Isabel, quien comparte con nosotros su vivencia como cuidadora de su marido desde que comenzó con la Enfermedad de Alzheimer hace 11 años. Ella nos relata cómo fue el camino hacia el diagnóstico, su búsqueda incesante de información, cómo afrontó la enfermedad y la aparición de una nueva complicación, la pérdida de autonomía, el apoyo de familiares y amigos, los problemas económicos, y cómo no, el futuro.

Vivencia del proceso de hospitalización en adultos jóvenes ingresados en el Hospital Universitario Virgen de Valme
Juan Diego Moreno Arango
Licenciado en Comunicación Social y Periodismo. Becario Fundación Reina Mercedes de Hospital Virgen del Rocío, (Sevilla).

Objetivo: Conocer cómo viven la hospitalización  los pacientes  jóvenes  y los elementos que confluyen en este proceso.

Metodología: Estudio cualitativo de tipo biográfico. Se realizó un grupo focal con pacientes ingresados en el Hospital San Cecilio y se construyeron tres relatos biográficos a partir de ocho entrevistas en profundidad, realizadas a jóvenes entre 18 y 30 años de edad,  dados de alta en el Hospital Virgen de Valme, en el primer semestre del año 2004.

Resultados: El discurso de los/as  jóvenes entrevistados puso de manifiesto dos perspectivas yuxtapuestas en la vivencia de la hospitalización:

 La hospitalización como  vivencia secuencial está compuesta por tres estadios: El choque con el entorno hospitalario, la aceptación de la rutina hospitalaria y la expectativa de retorno a la vida normal.

Como experiencia cultural la hospitalización se compone de una serie factores que se agrupan en creencias (imaginario, ruptura de obligaciones cotidianas); valores (relatividad del tiempo, información, dolor, vínculos familiares) y prácticas (Lenguaje, apropiación de espacios, normas).   

Conclusión: El estudio da cuenta de elementos que hacen parte de la vivencia de la hospitalización y  brindan abundante información sobre la vida cotidiana en el hospital, dando pie a futuras investigaciones relacionadas con el tema.  Además encontramos que el relato biográfico es una herramienta metodológica pertinente para la investigación en salud ya que permite un abordaje descriptivo y detallado.

Área de trabajo: Género y salud: contribuciones desde la investigación cualitativa

El otro cuerpo de la identidad. Análisis de modelos culturales de los trastornos del cuerpo femenino
Assumpta Rigol Cuadra
Escola d´Infermeria. Universitat de Barcelona. L´Hospitalet (Barcelona)

Introducción: La observación de que las mujeres sufren mas enfermedades mentales que los hombres y sobre todo aquellas relacionadas con los afectos y la corporalidad (9 de cada 10 personas con anorexia son mujeres) plantea la necesidad de contemplar los condicionantes socioculturales que conforman la identidad femenina y la manera como la mujer se inserta en la sociedad. El presente estudio se centra en la construcción de la identidad corporal en la anorexia nerviosa, desde una perspectiva social i cultural.

Objetivo: Analizar modelos culturales sobre la identidad femenina en relación a al corporalidad

Metodología: El estudio se ha realizado en varias etapas. Se utilizaron técnicas de saturación de la información (“bola de nieve”) y entrevistas semidirigidas en profundidad a informantes diagnosticadas de anorexia nerviosa.

Resultados: De las entrevistas destacan tres dimensiones principales en la construcción de la identidad. A través de ellas se refleja que las informantes confirman su identidad a través del reconocimiento del cuerpo y exageran el modelo, llevándolo a tal extremo que lo sobrepasan.

Conclusiones: La percepción del modelo de mujer que interiorizan las informantes configura el orden social respecto a la feminidad.

Histerectomía derivada de complicaciones del parto en un grupo de mujeres mexicanas: una visión sociocultural*
Maria Teresa Cuamatzi Peña**, Marli Villela Mamede***
* Investigación Extraída de Tesis de Doctorado en enfermería, presentada el 20 de Diciembre del 2004 En la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo Brasil.  ** Profesor de Tiempo Completo en la Licenciatura en Enfermería de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza de la Universidad Nacional Autónoma de México. *** Asesora Profesora Dra. de Libre docencia en la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo Brasil.

Estudio de abordaje cualitativo fundamentado en referenciales socioculturales de la antropología apoyada en el interaccionismo simbólico, y calidad de vida el objetivo fue comprender si la histerotomía realizada en parturientas, derivada de complicaciones del trabajo de parto y parto, interfiere en su calidad de vida, se busco el significado de la perdida del útero e identificar los cambios ocurridos después de la cirugía. Participaron diez mujeres de 16 a 30 años, independientemente de su paridad. Atendidas en el Hospital General Dr. Gustavo Baz Prada, Cd. Nezahualcoyotl, México en los años 2002-2004. Los datos se obtuvieron por entrevista semi-estructurada. El análisis de contenido temático, favoreció la interpretación, de los datos, emergiendo, tres grandes unidades Temáticas: Percepción de los motivos de la histerectomía; La pérdida como motivo de sufrimiento y cambios en el cuerpo físico y en el cuerpo social. En la perspectiva de las mujeres, la histerectomía generó un gran sufrimiento, que recayó mucho más en sus cuerpos sociales, que los biológicos. Las cuestiones subjetivas y socioculturales que pernean su universo simbólico, permitió la identificación de metáforas de la histerectomía, que interfieren de sobre manera en la calidad de sus vidas.

Metodología Cualitativa para el estudio de diferencias de Género en Salud
Emilia Martínez Morante, María del Mar García Calvente, Inmaculada Mateo Rodríguez, Gracia Maroto Navarro
Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada.

Introducción: Las desigualdades de género en salud son un problema de salud pública y de interés creciente en la agenda política. Los métodos cuantitativos presentan limitaciones para comprender estas desigualdades y es necesaria una aproximación cualitativa. En esta presentación compartiremos nuestra experiencia como referencia para quienes estén interesados en este campo.

Métodos: Comentaremos qué enfoque teórico hemos seguido y el abordaje metodológico, sus aportaciones y limitaciones para la comprensión de estas desigualdades en nuestro contexto.

Resultados: Modelo explicativo de producción social de desigualdades en salud centrado en vida cotidiana, desde una perspectiva de género interesada en la diversidad. Abordaje cualitativo de niveles múltiples que incorpora el enfoque de la epidemiología ecosocial utilizando dos ejes de análisis: temporal (ciclo de vida); y espacial o contexto multinivel (individual, familiar y barrio). Entrevistas semi-estructuradas y grupos focales. Participan mujeres y varones mayores de 25 años con determinadas características según nivel. Análisis de contenido. Temas de análisis centrados en concepto de salud y enfermedad,  valoración salud propia; experiencia de enfermar; condiciones de vida determinantes de salud; percepción de desigualdad de género en salud.

Conclusiones: Este abordaje nos acerca a escenarios de vida cotidiana y da claves para conocer el «por qué» de las diferencias de género y profundizar en «cómo» se viven las condiciones de vida sobre la salud.

Reflexoterapia en mujeres con ansiedad y tratamiento psicológico de un año de duración
Maite de las Heras, Cesca Tell
Enfermeras del Pius Hospital de Valls, (Tarragona).

Antecedentes y objetivos: La ansiedad es una experiencia vivencial afectiva del ser humano que se corresponde con un estado de alerta del organismo ante estímulos o situaciones que se perciben como amenazantes y no siempre puede evaluarse como un síntoma o una enfermedad, sino que en la mayoría de las ocasiones es una respuesta normal que se acompaña de un cortejo amplio y variado de síntomas somáticos.

Es un trastorno importante en  la actualidad que afecta a gran número de personas tanto adultos como jóvenes o niños. La persona afectada se encuentra en una continua búsqueda de soluciones a su problema, en muchas ocasiones la solución se presenta en forma de fármacos.

Actualmente los nuevos enfoques holísticos proponen nuevas soluciones que pueden encontrarse en la utilización de las terapias naturales. De las técnicas utilizadas dentro de este enfoque en el tratamiento de la ansiedad son: músicoterapia, cromoterapia, homeopatía, técnicas de relajación, acupuntura corporal, moxibustión, masajes y fitoterapia y reflexoterapias.

La reflexoterapia o terapia de las zonas reflejas de los pies es una de las más conocidas y utilizada dentro de los llamados microsistemas.

Se decidió realizar el presente trabajo con el objetivo de evaluar la eficacia de la reflexoterapia en el tratamiento de mujeres con  trastornos de ansiedad que llevaban un año de tratamiento psicológico.   

Material y método: Se realizó estudio experimental en mujeres que acudían al servicio de psicología del Pius Hospital de Valls, diagnosticadas de ansiedad  con una evolución de un año, remitidas por el profesional que las atendía.

Se les aplica el test de Golberg y cuestionario abierto, un mapa de zonas reflejas así como una exploración completa de los pies y zonas reflejas, se toma fotografía de los pies. Estas mismas observaciones se aplicarán una vez finalizado el estudio.

Se aplica un tratamiento de reflexoterapia con una frecuencia de dos sesiones semanales la primera semana y de una sesión las semanas siguientes.

Resultados: El trabajo se inicia en febrero de 2005, en fecha de hoy se han realizado 7 sesiones y se hacen las siguientes observaciones en cuanto a la valoración de variables: Mejoría del estado de ánimo; Mejoría en la calidad del sueño; Mejora de la auto imagen y autoestima; Mejoría en el funcionamiento del sistema digestivo; Observaciones del terapeuta:; Cambios en la expresión (disminución de rigideces faciales); Cambios físicos en la textura de la piel y la estructura del pie; Reacciones emotivas de llantos que han ido disminuyendo con el tiempo; Observaciones de las pacientes; Sensación de relajación, de bienestar; Valoración positiva del propio cuidado

Conclusiones: A falta de finalizar la investigación y con la valoración de los datos obtenidos hasta hoy podemos decir que la reflexoterapia se muestra eficaz en el tratamiento de la ansiedad en mujeres con tratamiento psicológico de más de un año de duración.

Análisis del conocimiento cualitativo de la salud en la literatura de mujeres: Concepción Arenal
Pedro Manuel Salas Iglesias
Diplomado y Titulado Superior Enfermería. Licenciado Humanidades (Huelva).

Introducción. Revolución historiografía moderna con nuevos enfoques y modos de análisis antes no estudiados (marginalidad subcultura dela pobreza, cuidados de mujeres, etc.).

Interés últimos años relación enfermería-antropología  y aplicación textos literarios.

Arenal crucial reformismo enfermero por análisis benéfico, social y penitenciario.

Hipótesis: Demostrar que en las obras de Concepción Arenal existe un conocimiento cualitativo sobre los cuidados de salud vitales para la configuración y desarrollo de la enfermería preprofesional en España.

Metodología: Análisis obras Concepción Arenal: Obras Completas, periódico  La Voz de la Caridad.  

Tipo de Estudio: Descriptivo Cualitativo metaanalítico OBSERVACIONAL, de corte histórico .

Ley de Osgood.

Resultados. Categorías herméneuticas: Cuidados /Principios. Cuidados de Salud Hospitalarios y Comunitarios: Niveles de atención. Poder en los cuidados: Cadena jerárquica. Metodología científica arenalista y virtud doméstica en los cuidados. Soluciones a los problemas y reformas /gestión hospitalaria. Educación en los cuidados profesionales. El visitador sanitario, modalidad cuidativa de Arenal. Los cuidados como relación de ayuda. Otros destinatarios del cuidado. La mujer y su educación, portadora de cuidados.

Discusión y Conclusiones.

-Concepto enfermero arenalista en la literatura como profesión de servicios ejercido por mujeres en contextos sociales, asistenciales  dominados por hombres.

-Virtudes socializadoras enfermeras reconocidas: feminidad, pureza, entrega, servicio y abnegación.

-Análisis de Arenal desde paradigma racional tecnológico:cuidados en el siglo XIX cargados de subalternicidad enfermera. Poder adscrito a criterio biomédico.

-Propuestas arenalistas paradigma crítico: cambio de la realidad con acción liberadora de acción y pensamiento en colectivos marginados, de regeneración educacionales sanitarios, aumentando la capacidad de respuesta de las propias necesidades enfermeras y denunciando situación de salud establecimientos que visita.

-Paradigma hermenéutico de Arenal: Cuidados propuestos: facilitadores, comunicadores, cooperadores con el paciente (alto dimensionamiento de  caridad humana).

Las matronas de Sierra Mágina desde las relaciones sociales de género
Manuel Linares Abad*, Inés María Moral Gutiérrez**, Carmen Álvarez Nieto*
* Escuela de Ciencias de la Salud. Universidad de Jaén. ** Complejo Hospitalario Universitario de Jaén.

Introducción: Son muchas las investigadoras que cada vez dan más importancia al Estudio de las Mujeres teniendo en cuenta el contexto de las relaciones sociales de género. Desde este marco teórico nos hemos acercado a las  matronas que realizaron su trabajo en la Comarca de Sierra Mágina para conocer las relaciones que configuraron en torno a su profesión.

Material y método: Se trata de un estudio realizado entre los meses de febrero y agosto de 2004  con técnicas de investigación etnográfica. El ámbito de estudio es la Comarca de Sierra Mágina (Jaén) y el objeto de estudio las matronas con formación académica.

Resultados: Hemos recogido a través de informantes y matronas las relaciones que éstas últimas establecieron con la comunidad y otros profesionales de la salud en los municipios donde trabajaron.

Conclusiones: Las relaciones sociales de las matronas de Mágina durante el siglo XX nos permiten aportar información sobre la configuración de la identidad de las matronas como colectivo profesional.

La matrona hospitalaria frente a la sociedad actual
María P. Fernández Becerra, Julián López García
Diplomada en Enfermería y Licenciada en Antropología. Escuela Universitaria de Enfermería de la Universidad de Extremadura. Cáceres.

Los importantes cambios sociales de las últimas décadas, junto al espectacular desarrollo de la medicina mediante el aumento de su capacidad de intervención en los aspectos más biológicos, han llevado consigo un cambio en las profesiones sanitarias y en la actitud de los usuarios respecto al sistema sanitario y sus profesionales, .lo que se traduce en una creciente demanda de consumo sanitario por parte de una sociedad que demuestra una creciente dependencia del sistema y que presiona a sus profesionales. Lo que se hace especialmente palpable en nuestro objeto de estudio, las matronas en relación con el parto.

En otros tiempos, la matrona gozaba de autonomía, y de la confianza de la mujer y la sociedad. A la matrona se le respetaba, sus conocimientos y decisiones no se ponían en duda, no se les hacían advertencias, ni se les amenazaba y presionaba,   como en ocasiones ocurre en la actualidad y nos  muestran  los testimonios de nuestras entrevistadas. Hoy el estatus de la matrona ha cambiado. Los avances en su formación no han ido parejos a una mayor autonomía y respeto, sino que inmersa  en el engranaje del hospital,  ha pasado de ser una profesional independiente a ver mermada su autonomía y a atenerse a protocolos hospitalarios, perdiendo autoridad y respeto,  y quedando diluida esta figura dentro del sistema.

De otro lado esta nueva situación y actitud de los usuarios, puede llegar a hacer que el ejercicio profesional  sea poco gratificante debido a la presión que cada vez con más frecuencia, se ven sometidas  en un clima, muchas veces, de exigencias, advertencias, e incluso amenazas.

Los comentarios de nuestras entrevistadas, nos ayudarán a desvelar los cambios experimentados por la mujer frente al embarazo y el parto, sus causas  y las consecuencias sobre la profesión de matrona.

Metodología: entrevista semiestructurada  a matronas del hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres y  matronas ya jubiladas, que comenzaron su andadura antes de constituirse la profesión  como especialidad de Enfermería.

Ser mujer, ser enfermera en España, en tiempos de la dictadura: Historia de Carmen, hoy, a sus 81 años
María Benilda Patiño Flórez¹, María Mercedes Rizo Baeza^2
1 Licenciada en Enfermería, alumna de doctorado Universidad de Alicante. ² Doctora en Antropología. Profesora Universidad Alicante.

Carmen, enfermera española nacida en 1924, a sus 81 años es una persona que goza de una  buena salud tanto física como psíquica. Su historia muestra el lado más humano de esta profesión, que a la postre, es el que ha validado su evolución. Inició los estudios a los 15 años en la Sección Femenina de Falange, estudió la carrera universitaria y se especializó como instructora sanitaria; desempeñó diversos cargos y en diferentes instituciones, vivió los horrores de la guerra y sus secuelas, la marginación y discriminación de la dictadura, pero también, los cambios de la democracia. Mediante el Relato de Vida, el uso de la entrevista en profundidad, notas de campo y la colaboración de un informante clave de su familia, se pretende mostrar, las implicaciones de ser mujer y ser enfermera en tiempos de la dictadura franquista, como aporte para la construcción de la historia de la Enfermería Española. La narración se organiza en dos momentos: El primero, desde el inicio de sus estudios en 1939 hasta 1950, año en sufre la baja laboral y es privada del ejercicio profesional por contraer matrimonio; el segundo, desde el regreso a la vida profesional en 1962 hasta la jubilación en 1980. El desarrollo de le Enfermería Española durante y después de la guerra civil se vio afectado por, la premura del tiempo para dar respuesta a esta calamidad, que, hubo que formar profesionales en el mismo campo de batalla, ejercerla sin un método propio, sin una identidad, sin derecho a elegirla ni tiempo para amarla, sin normas claras ni el apoyo de un sistema sanitario para encauzarla y, fue marginada y discriminada por la dictadura como lo fue la mujer.

Área de trabajo: II Reunión de Enfermeras y Enfermeros Antropólogos. opuesta temática: Las instituciones sanitarias como espacios culturales de cuidado

Estudio etnográfico de una UCIN. Relaciones entre los padres y las enfermeras ante el cuidado de sus hijos ingresados
Antonia Victoria Berdonces Cánovas
Enfermera y Licenciada en Antropología. UCIPYN del Hospital Clínico San Cecilio de Granada.

Las unidades de Intensivos forman parte de lo que se conoce dentro de un hospital como “servicios cerrados”, con características diferentes a otras áreas.

El tener un hijo en la UCIN no está en las expectativas de los padres, es algo para lo que no han sido preparados y no se entiende. Las relaciones entre la familia del niño/a ingresado y el equipo de enfermería pueden ser complejas, han de ser abordadas en un contexto de ayuda. Aún hoy, persiste la idea de atención al niño y vemos a la familia como elemento externo. La practica enfermera  ha sido enfocada principalmente al modelo biologicista, dejando más lejos los aspectos psicológicos, familiares y sociales.

Se pretende conocer desde dentro el desarrollo de la actividad generada en una UCIN y como interactúan los miembros del equipo de enfermería con los padres de niños ingresados. Se utiliza metodología cualitativa, con observación participante y entrevista semiestructurada a los padres. De los datos recogidos se extraen la necesidad de un cambio en la forma de actuar frente a los padres por parte de las enfermeras, así como, una mayor confianza y reconocimiento de nuestro trabajo. El estudio aporta información sobre las necesidades de los padres. Potencia la figura de la enfermera como referente de consulta en cuidados de salud.

Actividades preventivas en salud a debate
Agustina Díaz Sánchez, Gisela Sánchez Martínez
Área Obstétrico-ginecológica. Hospital de Fuenlabrada, (Madrid).

Introducción: El trabajo expone la programación de un ciclo formativo en actividades preventivas de salud a través de la capacitación de los profesionales del ámbito sanitario en laincorporación de la perspectiva antropológica al diseño e implementación de actividades preventivas en salud.

Objetivo general: Adquirir la sensibilidad hacia la heterogeneidad de lógicas sociales y culturales que intervienen en las actividades de promoción y prevención de salud.

Contenidos del ciclo:

Presentación

Punto de vista antropológico.

Modelo biomédico hegemónico.

Análisis del modelo de estrategias de intervención en salud.

Diseño de intervenciones preventivas en salud desde  perspectiva antropológica.

Metodología: El modelo de educación es un híbrido entre las teorías constructivistas y cognitivas que favorezcan un “cambio de actitudes” y capacidad de crítica. Los objetivos se adquirirán   desarrollando cuatro campos de aprendizajes: área de conocimiento, de habilidades, de valores y área de actitudes. Se combinarán distintos métodos aprendizaje-enseñanza  significativamente, con flexibilidad y activamente, mediante descubrimiento guiado, la transferencia vertical y horizontal y el aprendizaje en grupo. A desarrollar en cuatro sesiones de cuatro horas, en días consecutivos.

Evaluación: Evaluación del aprendizaje. Evaluación del diseño e implementación del ciclo formativo. Evaluación del profesorado.

Crianza infantil, implicación del padre y servicios sanitarios
Esther Castaño López, Gracia Maroto Navarro, Mª del Mar García Calvente, Elvira Teno Márquez, Consuelo Reyes Ruiz, Inocencia González Bernal
Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada.

Objetivos: A) Analizar cuál es el papel que los servicios sanitarios desempeñan en la incorporación del padre al ámbito de los cuidados durante el proceso reproductivo (planificación, embarazo, parto y posparto). B) Conocer sus propuestas de mejora.

Métodos: Entrevistas en profundidad a 10 padres implicados en la crianza infantil con al menos un bebé entre 6-12 meses y a sus parejas.

Resultados: El discurso de los padres y las madres gira en torno a distintos puntos: ellos son “olvidados” por parte de los profesionales sanitarios, “accesorios o prescindibles” y “sin necesidad de apoyo”. El protagonismo es para madre y recién nacido. Reivindican un mayor protagonismo del padre liderado desde los servicios sanitarios: educación prenatal e información enfocada a ellos, trato igualitario y horarios accesibles.

Conclusiones: Los servicios sanitarios están enfocados a las necesidades del bebé y la madre. No hay oferta de participación paterna. Es difícil para los padres el acceso a la información-formación por parte del sistema sanitario para la crianza. Las principales estrategias para el incremento de la implicación pasan por legislar la baja paternal, ayudas para la conciliación de la vida familiar y laboral, y que el sistema sanitario los haga auténtico protagonistas.

Diálogos de afectos desde una mirada antropológica
Neus Esmel¹, Isabel Benet², Isabel Vidal³, Carmen Iturrate⁴, Vanesa Pallares^5, Nuria Vellve⁶, Ascensión Ortega⁴, Anna Olle⁷, Eudald Tomas^1
1 Escuela Enfermería Tarragona; ² Cap Llibertad, Reus; ³ Cap Nord, Sabadell; ⁴ Cap Bonavista ⁵ Cap Flix; ⁶ Hospital Santa Tecla; ⁷ Pius Hospital, Valls

En tu tierra- dijo el principito- los hombres cultivan cinco mil rosas en un mismo jardín… Y no encuentran lo que buscan…

No lo encuentran…- respondí

Y, sin embargo, lo que buscan podría encontrarse en una sola rosa o en un poco de agua…

Seguramente- respondí

Y el principito agregó:

- Pero los ojos están ciegos. Es necesario buscar con el corazón.

                                Antoine de Saint-Exupéry, El principito

Hablar de enfermería es hablar, “del  lado humano de la historia”: Acompañar en el camino de aprender. De igual forma, podemos definir a la antropología como la aventura científica de descubrir al ser humano  desde un punto de vista global, buscando sus “universales” en todas las dimensiones de su conducta. La comunicación, en su sentido más amplio es la transferencia de información o el contacto entre dos unidades que se relacionan y esta se hace a través del mensaje. Este mensaje comparte un emisor y un receptor, una codificación y una decodificación, un canal y un medio en el que se apoya para su transmisión.

Según las tradiciones antiguas, las manos, la cabeza, los pies constituyen puntos de gran interés terapéutico. Las manos son para la enfermera un canal receptor y emisor de   comunicación, interpretación y expresión de un mensaje  que  comparte con el paciente,  percepciones  que permiten recomponer significados de un proceso.

Este trabajo es una reflexión que analiza la imagen como portadora de información por sí misma, como documento etnográfico que capta la realidad de un lenguaje no verbal como proceso importante de comunicación, tratando de trazar un itinerario por el territorio de una antropología visual, aprender a mirar a través de la imagen, rastreando el contexto en el que se produce.

Objetivos: Elaborar un documento etnográfico sobre la cultura de los cuidados.

Considerar la fotografía como práctica de observación, forma de narración y medio de comunicación.

Metodología: Durante el proceso de atención de enfermería en la aplicación de la reflexoterapia en un estudio de intervención a pacientes con fibromialgia se diseña un protocolo de recogida de datos: Entrevistas focalizadas, elaboración de un diario de campo con las observaciones del espacio, del escenario y del trabajo. Reportaje gráfico digital y grabación. Registro y trascripción de datos.

Conclusión y resultados: A partir de la entrevista y los testimonios de las participantes, el estudio reflexiona sobre la mirada antropológica de los cuidados, más allá de la utilización de la palabra, observando la respuesta de una comunicación terapéutica. Mostrando como la  imagen es el reflejo de una interrelación social que se produce a través de ella y que una antropología visual compartida, supone una nueva forma de acceso al estudio empírico, una nueva forma de relación entre los sujetos que forman parte del proceso de investigación y una nueva forma de entender los objetivos de la antropología y la práctica de la enfermería.

Podemos afirmar, que tanto para los pacientes como para el personal que realizó el estudio, la investigación se convirtió en una fuente de conocimiento y acción transformadora que combinó la investigación social, el trabajo y el estudio.

¿Consideran los ciudadanos que sus preferencias han de ser tenidas en cuenta en la atención sanitaria? Un estudio cualitativo mediante grupos de discusión*
Teresa de los Reyes Bermúdez¹, Rafael Ruiz Navascués², Ana Olga Rodríguez Rodríguez³, Mayte Izaguerri Blázquez⁴, Marisol Romero Galindo⁵, Cecilia Peñacoba Puente^6
1 DUE de AP, C.S. “Griñón” (Área 10 de AP-Madrid); ² DUE de AP y Magíster en Bioética Clínica, C.S. “Presentación Sabio” (Área 8 de AP-Madrid); ³ Lda. en Medicina y Cirugía, C.S. “Isabel II” (Área 10 de AP-Madrid); ⁴ DUE, Residencia PP.MM. “Parque Coimbra” (Móstoles-Madrid); ⁵ DUE Ginecología y Obstetricia, Fundación Hospital Alcorcón (Madrid).⁶ Dra. en Psicología, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos (Alcorcón-Madrid) * Trabajo realizado en virtud de un proyecto de investigación financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria del ISCIII  (PI040254)

Objetivo: este trabajo forma parte de un proyecto de investigación interdisciplinar que pretende analizar en qué medida los ciudadanos consideran que sus ideas, valores y preferencias acerca de la salud/enfermedad deberían ser recogidas en la asistencia sanitaria, para ser tenidas en cuenta en la planificación y desarrollo de la misma.

Método: dicho proyecto consta de dos fases, una cualitativa y otra cuantitativa; la primera mediante grupos de discusión con población de Móstoles, mayor de 15 años, tanto autóctona como inmigrante, y como variables secundarias: sexo, edad, ocupación principal, experiencias de salud/asistencia sanitaria…

Resultados y conclusiones: se han establecido, partiendo de las expresiones de los propios usuarios, los criterios principales para proponer la incorporación de los “valores del paciente” en la atención sanitaria habitual. Para algunos, ante una “representación” de la “misión” de los sanitarios como “garantes” de la vida del paciente, resultaría contradictorio contemplar valores distintos. Sin embargo, para otros, sería relevante: el posicionamiento en la dualidad calidad vs. cantidad de vida, la privacidad de estas cuestiones y con quien compartirlas, la necesidad de distinguir entre “valores” o “preferencias” y una atención personalizada-empática, la generalización de las “decisiones anticipadas”, o la conveniencia de especificar algunos aspectos para situaciones concretas. Todo ello es objeto de reflexión en el presente trabajo.

Construcción del concepto “salud” para el anciano
Paula Quesada Lupiáñez*, Francisco Jiménez Bautista**
*Centro de Salud de Cartuja.Granada; ** Facultad de Filosofía y Letras. Granada.

Introducción: Las investigaciones sobre la diversidad cultural de los estratos populares en sus confrontaciones con los problemas de salud, son fuentes necesarias de conocimientos. Este estudio explora el concepto de salud/anciano elaborado por profesionales y por ancianos.

Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal a través de observación participante, grupo focal y entrevista semiestructurada. Muestreo intencional con profesionales de distintas instituciones y ancianos dependientes e independientes. Se describen las dimensiones del concepto salud/anciano para el profesional, las propias definidas por el anciano y aquellos aspectos comunes en el discurso. El análisis de datos se ha realizado mediante la “Teoría Fundamentada”.

Resultados: Los profesionales vinculan la salud al trabajo, incorporan la figura de la cuidadora y la preocupación por el aumento del gasto. El anciano expresa heterogeneidad para recibir cuidados y plantea como soluciones estratégicas el aumento de las pensiones y la mejora de las residencias. El discurso común contempla la dependencia como determinante de la necesidad y el anciano se siente atendido óptimamente por el sistema sanitario.

Conclusiones: El eje de la dependencia es la necesidad y la enfermedad. Hay divergencia en cuanto a la preferencia para recibir cuidados y el aumento de las pensiones y los recursos sociales son estratégias planteadas.

Área de trabajo: Cultura y Cuidados

Promoción de la salud en adolescentes y familias a través de microempresas
Mª Mercedes Rizo Baeza¹, R. Isabel Patiño Flórez², Mª Benilda Patiño Flórez³, D. Yaneth Patiño Flórez⁴, E. Cortes Castell
¹ Escuela Universitaria de Enfermería, Universidad de Alicante. España., ² División de investigaciones, Universidad EL Bosque. Bogotá DC Colombia., ³ Departamento de Promoción de Salud. Corporación para la Educación y el Desarrollo Sostenible. CEDES. Bogotá, Colombia., ⁴ Colegio Distrital Sierra Morena. Bogotá, DC Colombia.

Las condiciones de desequilibrio social en  la localidad  Ciudad Bolivar, de Bogotá, Se reflejan  en el deterioro de las  condiciones de salud y en los bajos niveles de productividad y desempleo de la población, fundamentalmente de la mujer cabeza de familia y de los adolescentes. Lo cual incide en la descomposición familiar con altas tasas de violencia intrafamiliar, trauma, desnutrición aguda y crónica  en los menores de 5 años,  incremento de la  deserción escolar y de los embarazos en adolescentes, los cuales se convierten en blanco de la drogadicción y de los grupos al margen de la ley. Como respuesta se viene desarrollando el  proyecto  Interinstitucional,  orientado a fortalecer los procesos de empoderamiento de la comunidad empobrecida  y  el desarrollo de una cultura de la salud sustentada en condiciones, medios y estilos de vida saludables. La premisa básica  de trabajo  se sustenta en  planificar para la salud con base en la capacidad de respuesta de los propios ciudadanos. La población  participante inicialmente fue   de 180 personas  conformada  por adolescentes que no han podido continuar estudios, mujeres cabeza de familia y  padres de familia sin empleo. La metodología se fundamenta en estrategias de Investigación  cualitativa (grupos focales)  y de investigación acción participativa. La estrategia pedagógica se sustenta  en el proceso de  aprender  a hacer haciendo el cual se desarrolla a través de un programa de Extensión Universitaria” Promoción de la Salud en adolescentes y familias a través de la creación de Microempresas.”que les permita el desarrollo de competencias para la gerencia y gestión de una microempresas y el fortalecimiento de los proceso de autogestión comunitaria y de participación social en la localidad. Los resultados obtenidos se han reflejado en el uso racional del tiempo libre, en el desarrollo de estilos de vida saludable, mayor coherencia y respeto al interior de las familias, disminución del 30% en las formas de violencia intrafamiliar y el diseño de 20 microempresas en:  Lácteos, cárnicos, mercadeo y publicidad; diseño y confección,  servicios, atención integral al anciano. Gestión integral de residuos. Además de los conocimientos específicos se capacitan en producción  y manejo integral de los alimentos, lo cual permite contribuir en la satisfacción de las necesidades básicas y en el mejoramiento de la calidad de vida.

Percepciones del cuerpo en la gestación y los cuidados
Gisela Sánchez Martínez, Agustina Díaz Sánchez
Área Obstétrico-ginecológica del Hospital de Fuenlabrada, (Madrid).

Introducción: El embarazo es un proceso que genera unos cuidados específicos. En el proyecto se abordan las percepciones del cuerpo como producto sociocultural condicionante del cuidado y la demanda sanitaria.

Objetivos: Identificar las percepciones sobre el cuerpo femenino que tienen las mujeres embarazadas y cómo éstas influyen en la demanda de autocuidado que realizan a lo largo del embarazo.

Material y método: Diseño cualitativo y fenomenológico; Ámbito de estudio: centros de salud y urgencia del Hospital de referencia del área 9 de Madrid; Sujetos de estudio: las mujeres o lo que lo hayan estado durante el año 2005-06 pertenecientes a dicha área que hayan recibido asistencia de la enfermera o matrona durante su proceso en estos años;  Métodos y procedimientos: trabajo de campo: observación participante en dos periodos, el contexto etnográfico y el focal donde se desarrollará la observación intensiva. Se complementará con las entrevistas en profundidad. Se implementará el diario de campo.

Discusión y conclusiones: Análisis de datos: descriptivo de bajo nivel inferencial. Generación de categorías significativas. Programa informático Etnograph. Las limitaciones y dificultades previstas: financiación, obtención de permisos, accesibilidad al campo, identidad como sanitaria, capacidad de extrañamiento, necesidad de flexibilidad y versatilidad a lo largo del proyecto.

Creencias, usos y costumbres relativas al nacimiento en la comarca del campo de Cartagena
Mercedes López Pérez, Gregorio Rabal Saura**
* DUE. Lcda. Geografía e Historia, ** Lcdo. Geografía e Historia.

Desde el año 1994 venimos realizando un trabajo de campo en la comarca natural del Campo de Cartagena. Los materiales relativos al nacimiento son parte de un amplio volumen de información etnográfica que pone de manifiesto la riqueza de la cultura tradicional de la Región de Murcia. Constituyen hasta el momento, el conjunto más exhaustivo de tradiciones recopiladas sobre embarazo, nacimiento y cuidados al recién nacido.

La metodología utilizada consiste en la encuesta directa (entrevista oral) a personas de edades comprendidas entre 50-90 años.

El nacimiento de un nuevo ser es un acontecimiento que se vive en las sociedades tradicionales con cierta inquietud y asombro por las repercusiones que supone para el grupo. Además se trata de  un rito de paso a través del cual una sociedad o grupo manifiesta su cosmovisión  y actitud frente al cuidado del nuevo miembro.

Es interesante resaltar cómo muchas de estas actitudes y costumbres han formado parte del legado cultural de las sociedades tradicionales, ya  recogido  en textos de  la Antigüedad, especialmente en la obra del obstetra Sorano de Efeso y el naturalista Plinio el Viejo.

La investigación cualitativa aplicada al estudio de la historia de valores. El empleo de grupos de discusión*

Marisol Romero Galindo¹, Cecilia Peñacoba Puente², Mayte Izaguerri Blázquez³, Rafael Ruiz Navascués⁴, Teresa de los Reyes Bermúdez⁵,  Ana Olga Rodríguez Rodríguez^6
1 DUE Ginecología y Obstetricia, Fundación Hospital Alcorcón (Madrid).; ² Dra. en Psicología, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos (Alcorcón-Madrid); ³ DUE, Residencia PP.MM. “Parque Coimbra” (Móstoles-Madrid); ⁴ DUE de AP y Magíster en Bioética Clínica, C.S. “Presentación Sabio” (Área 8 de AP-Madrid); ⁵ DUE de AP, C.S. “Griñón” (Área 10 de AP-Madrid); 6 Lda. en Medicina y Cirugía, C.S. “Isabel II” (Área 10 de AP-Madrid).
* Trabajo realizado en virtud de un proyecto de investigación financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria del ISCIII  (PI040254).

Objetivo: valorar las ventajas y dificultades del empleo de la metodología cualitativa, concretamente los “grupos de discusión”, para conocer la importancia que los ciudadanos conceden a que se consideren sus valores y preferencias en la atención sanitaria.

Método: se realizaron seis grupos de discusión, constituidos por una media de ocho personas seleccionadas bajo los criterios más relevantes de cara al objetivo de nuestro estudio; así, dada la influencia de las variables étnicas, religiosas y culturales, se realizaron grupos de inmigrantes y grupos de población autóctona. Otros criterios fueron: sexo, edad y estado civil; hijos o personas mayores a cargo; experiencias de asistencia sanitaria; presencia/ausencia de enfermedad y tipo; haber sido cuidador/a informal; situación laboral; etc.

Resultados y conclusiones: se comprueba la utilidad de esta metodología para la consecución del objetivo propuesto. Se manifiesta principalmente su adecuación para indagar, del modo menos dirigido y más abierto, en las opiniones de la población general, evitando al máximo los preconceptos de los investigadores. Las principales dificultades son: la constitución adecuada de los grupos de discusión, la accesibilidad de determinados grupos (principalmente inmigrantes), las diferencias en la comprensión del lenguaje con esta misma población (incluso la hispanoparlante), o la variabilidad entre los distintos moderadores-observadores.

Cuidando y diagnosticando la locura: Birger Sellin y Léolo Lozone
Carmen Almazán Peña y Ramón Sánchez Viedma
Universidad Autónoma de Madrid

Birger Sellin es un autista alemán que escribe textos en el ordenador. Lo hace a través de un método desarrollado por la pedagoga australiana Rosemary Crossley  (1986) denominado comunicación facilitada. Birger dejó de hablar a los 2 años. Era el año 19