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Evidentia 2005 sept-dic; 2(6) Manuscrito aceptado el 04.04.05 Documentos relacionados

Heterogénea   Cartas al Director   Defensa del uso de un modelo enfermero Isabel Fernández Lao1. 1Enfermera Comunitaria de Enlace. C.S. Almería-Centro. Almería, España.

Sr. Director: Desde hace dos años trabajo con metodología de trabajo enfermero siguiendo las directrices del modelo de Virginia Henderson¹. A lo largo de este tiempo, en varias ocasiones ha surgido la controversia sobre la pertinencia de utilizar o no un modelo enfermero para llevar a la práctica el proceso enfermero. Los compañeros defensores del �no modelo� exponen como argumentos que la utilización de éste limita el trabajo enfermero y no le permite identificar todos los problemas que tiene el paciente. Esto conlleva a que por cada respuesta humana alterada se enuncie una etiqueta diagnóstica.

    Un modelo conceptual se define como un conjunto de conceptos y proposiciones generales y abstractas que están integradas entre sí de forma sistemática y que proporcionan una estructura significativa para el ideal que representan. Los elementos que lo componen son afirmaciones específicas que orientan su adopción a la práctica y son: el objetivo de los cuidados, el usuario de los servicios, el rol profesional, las fuentes de dificultad, la intervención enfermera y consecuencias de la intervención². Si se solapan estos elementos con las fases del proceso enfermero³ se podrá ver  que es necesario un esquema conceptual propio para matizar y delimitar cada una de las etapas, para poder diferenciarlo del trabajo utilizado por cualquier otra disciplina del campo de las ciencias humanas. De esta forma, en la fase de valoración el modelo orienta sobre los datos a recoger y su organización; en el diagnóstico  se pueden delimitar los problemas propios de la enfermería -diagnósticos enfermeros- o aquellos en los que interviene otro profesional -problemas de colaboración-; en la planificación ayuda a determinar los objetivos y las intervenciones, lo que facilita su ejecución y posterior evaluación para determinar la consecución de los objetivos propuestos. Según Walsh⁴: �el modelo nos dice cómo deben ser los cuidados enfermeros y el proceso enfermero describe cómo deben organizarse�.

    Si se solapa el proceso enfermero al modelo de Virginia Henderson, en la fase de valoración se recogerán datos sobre la satisfacción de las necesidades básicas del paciente; en el diagnóstico clasifica los problemas en tres categorías: problemas de autonomía, problemas de colaboración y diagnósticos enfermeros; en el plan de cuidados los objetivos están centrados en la desaparición de la etiqueta diagnóstica y las intervenciones a aumentar, completar, reforzar o sustituir las fuentes de dificultad -fuerza, conocimientos y voluntad-.

    Analizando esto, el uso de un  modelo enfermero no impide identificar todos los problemas que presente un paciente, sino que presenta la ventaja de que permite su clasificación y esto permite evitar cometer errores diagnósticos etiquetando como diagnósticos enfermeros problemas que no lo son y facilitaría obtener resultados. Aparte de esta ventaja, al no emitir juicios linealmente se enuncian un menor número de etiquetas diagnósticas lo que facilita el desarrollo del plan de cuidados.

    En mi práctica diaria cada día estoy más convencida de la necesidad de utilizar un modelo enfermero y defiendo esta postura.

Bibliografía

1. Luis MT, Fernández C, Navarro MV. De la teoría a la práctica El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. Barcelona: MASSON, 1998.

2. Luis MT. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. Barcelona: MASSON, 2000.

3. Alfaro R. Aplicación del proceso enfermero. Guía paso a paso. 4ª edición. Barcelona: Springer, 2000.

4. Walsh M.Models in clinical nursing:the way toward. London:Baillière&tindall, 1991.

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