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Evidentia 2005 sept-dic; 2(6) Manuscrito aceptado el 22.05.05 Documentos relacionados

Pregunta Clínica   Práctica diaria   ¿Son igual de efectivos el colchón de viscoelástico que el de presión alternante para la prevención y tratamiento de las úlceras por presión? Alfonso Palenzuela Cruz1 1 ZBS de Campillos. DS la Vega, España.

Descripción del problema clínico

    En mi trabajo como enfermera comunitaria de enlace vengo participando junto con otros miembros del Equipo Básico de Atención Primaria (EBAP) en la asignación de material ortoprotésico para la ayuda de los cuidados en domicilio, teniendo como referencia el protocolo de asignación de dicho material en mi distrito sanitario.

    En concreto, para los pacientes con riesgo o deterioro de la integridad cutánea por presión, hemos contado con la ayuda de colchonetas de flotación de aire como superficie de apoyo para la cama. Desde principio del año 2005 contamos también con colchones de viscoelastica para la misma intervención, la prevención y mejora de lesión en U.P.P. En nuestro trabajo de asignación, de una u otra superficie de apoyo, a los pacientes con esta necesidad, hemos tenido en cuenta los profesionales de enfermería la expectativa de vida del paciente, asignando a los de mayor expectativa de vida los colchones de viscoelastica, por presentar este producto mayor dificultad en su transporte para limpieza y reasignación. En cuanto a la acción que puedan ejercer ambos materiales sobre la prevención y mejora de la lesión de U.P.P (su efectividad), hemos supuesto en su asignación la misma efectividad para ambos, realizando ésta de forma indistinta, sin disponer por parte del fabricante de ambos productos de una guía de uso/mantenimiento. Aunque no intervenimos en la adquisición, sí considero interesante conocer el coste y saber cual podría ser mas rentable para posibles recomendaciones a clientes.

Preguntas susceptibles de respuesta

    Al disponer de dos productos como ayuda para la misma intervención, me planteo preguntas que creo pueden ayudar a mejorar los criterios de asignación y la elección del mejor material: ¿Si la prevención y mejora de lesión en U.P.P., efectividad, de ambas superficies de apoyo es similar y las puedo asignar indistintamente?, o, por el contrario ¿existen diferencias en la acción de estas ante las U.P.P? Teniendo en cuenta lo limitado de los recursos: ¿el coste de ambos productos debería influir en su adquisición?, y, para facilitar su manejo, ¿existen fabricantes o marcas que suministren con el producto guía de uso/mantenimiento?.

Análisis de la pregunta con sus componentes

Paciente: Persona con riesgo o deterioro de la integridad cutánea por presión.

Problema: Asignación de una u otra superficie de apoyo: colchón viscoelástico vs colchón de presión alternante.

Intervención habitual: Ambas superficies de apoyo son indistintas en su acción.

Intervención con la que comparar: Asignación de una u otra superficie de apoyo en función de su efectividad.

Variables clínicas a considerar o variables relevantes que ayudaran a decidir cuál es la mejor intervención:

-Disminución de presiones de cada superficie de apoyo.

-Coste de ambas superficies de apoyo.

-Prevención y mejora de la lesión.

-Indicación de superficie de apoyo según grado de la lesión.

[-Recomendaciones del fabricante.]

Discriminar los objetivos de la investigación secundaria

    Dar una respuesta explícita a la efectividad y coste en la prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas por presión del colchón viscoelástico vs colchón de presión alternante.

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