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EVIDENTIA: ISSN 1697-638X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Apoyo emocional ofrecido por el equipo de enfermería a pacientes hospitalizados

Micheline Miranda Braga,1 Valéria Cristina Christello Coimbra,2 Juliane Portella Ribeiro,3 Diéssica Roggia Piexak,4 Dirce Stein Backes,5 Anelise Miritz Borges6
(1) Enfermeira. Graduada pela Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas/UFPEL. Pelotas (RS), Brasil. (2) Enfermeira. Professora Doutora da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas. (3) Enfermeira. Psicóloga. Especialista em Saúde Mental no Contexto Multidisciplinar. Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande (FURG). Membro do Grupo de Estudo e Pesquisas de Família, Enfermagem e Saúde (GEPEFES). Rio Grande (RS), Brasil. Bolsista CAPES/REUNI. (4) Enfermeira. Mestranda do Programa de Pós-Graduação da Universidade Federal do Rio Grande - FURG. Membro do Grupo de Estudos e Pesquisas em Empreendedorismo Social em Enfermagem e Saúde (GEPESES). Bolsista CAPES/ Demanda Social. (5) Enfermeira. Doutora em Filosofia da Enfermagem. Docente do Centro Universitário Franciscano - UNIFRA. (6) Enfermeira. Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande (FURG). Membro do Laboratório de Estudos de Processos Socioambientais e Produção Coletiva de Saúde (LAMSA). Rio Grande (RS), Brasil. Bolsista CAPES/REUNI

Correspondencia: Rua Gonçalves Chaves 65, Bl. A/ Ap. 404 - Centro, 96015-560 Pelotas (RS), Brasil

Manuscrito recibido el 3.12.2011
Manuscrito aceptado el 20.5.2012

Evidentia 2012 oct-dic; 9(40)

 

 

 

Cómo citar este documento

Braga, Micheline Miranda; Coimbra, Valéria Cristina Christello; Ribeiro, Juliane Portella; Piexak, Diéssica Roggia; Backes, Dirce Stein; Borges, Anelise Miritz. Apoyo emocional ofrecido por el equipo de enfermería a pacientes hospitalizados. Evidentia. 2012 oct-dic; 9(40). Disponible en: <http://www.index-f.com/evidentia/n40/ev7822.php> Consultado el

 

 

 

Resumen

Justificación: Los enfermeros, por mantener contacto directo y permanente con los pacientes, deben colocarse en la posición de facilitadores del proceso de hospitalización, a través de una asistencia integral que comprenda, además del cuidado instrumental, el apoyo emocional.
Objetivo: Conocer la visión del paciente ingresado en la clínica médica de un hospital general acerca del apoyo emocional prestado por el equipo de enfermería.
Método: Estudio descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo. Los sujetos fueron diez pacientes ingresados en la clínica médica de un hospital general. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada, grabada y transcrita.
Resultados: A partir del análisis temático fueron evidenciados los sentimientos generados por la internación hospitalaria y el apoyo emocional prestado por el equipo de enfermería.
Conclusión: El apoyo emocional se constituye en un gran desafío para la enfermería, ya que, a menudo, los hospitales tienen deficiencia en recursos físicos y humanos para ofrecer un cuidado adecuado e integral.
Palabras clave: Atención de Enfermería/ Humanización de la Atención/ Salud Mental/ Enfermería.

 

 

 

Introducción

    El apoyo emocional puede ser entendido como la capacidad de percibir lo imperceptible, lo que exige del enfermero alto nivel de sensibilidad para interpretar las manifestaciones verbales y no verbales del paciente.1 La comprensión adecuada de esas manifestaciones posibilita identificar cómo el paciente percibe la enfermedad, el proceso de hospitalización y el tratamiento, además de propiciarle seguridad.2

Para desarrollar un apoyo emocional de cualidad, es necesario que los profesionales de salud sean buenos oyentes, atentos y dispuestos a tocar y confortar los pacientes. Sin embargo, la ausencia de una definición clara de lo que es apoyo emocional se refleja en la práctica asistencial, haciendo al cuidado esencialmente instrumental en detrimento de los aspectos psicosociales y emocionales que permean la relación enfermero-paciente.3,4

El apoyo emocional debe ser comprendido como una forma de cuidado, cuyo objetivo principal es ofrecer confort, atención y bienestar al paciente. Por tanto, la atención dispensada debe ser integral, considerando la totalidad y la complejidad del ser humano, abarcando tanto la dimensión física cuanto la psicológica5 y asociando el cuidado instrumental (medicación, curativos, higiene entre otros) al cuidado expresivo, que engloba el aspecto psicosocial, el relacionamiento y el apoyo emocional.6,7

Teniendo en cuenta que la promoción del apoyo emocional ha alcanzado resultados positivos en el proceso de recuperación de los pacientes, los cuidados instrumentales y expresivos deben caminar juntos y complementarse,3 de esta forma reducir o inclusive sanar el sufrimiento físico y psíquico provocado por el proceso de enfermedad e internación hospitalaria.5

El paciente, durante el periodo de internación hospitalaria, además de sufrir cambios y rupturas de sus relaciones y de su cotidianidad, siente miedo, inseguridad, ansiedad y expectativas que son capaces de interferir en el proceso de adaptación y en su recuperación.8 En este contexto, los enfermeros, por mantener contacto directo y permanente con los pacientes, deben colocarse en la posición de facilitadores del proceso de hospitalización, a través de una asistencia integral que abarca, además del cuidado instrumental, el apoyo emocional.

Frente a lo expuesto, el presente estudio tuvo por objetivo conocer la visión del paciente internado en la clínica médica de un hospital general al respecto del apoyo emocional ofrecido por el equipo de enfermería.
 

Método

    Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativa de las informaciones, cuyo escenario fue una clínica médica de un hospital general de la ciudad de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Los sujetos de la investigación fueron seleccionados mediante sorteo e identificados a través de la atribución de nombres ficticios.

Los preceptos éticos de la realización de la investigación con seres humanos fueron respetados, a través de la obtención del consentimiento libre e informado de los participantes, como también, de la opinión favorable a la ejecución del estudio por el Comité de Ética en Investigación de da Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Federal de Pelotas, registrado bajo el Nº. 77/2010.

Las informaciones fueron colectadas en el periodo de junio a agosto de 2010, por medio de entrevista semiestructurada grabada. Después de la transcripción de los datos, estos fueron tratados a través del análisis temático, con pre-análisis del material colectado, exploración de los datos mediante la codificación, clasificación y elección de las categorías teóricas e interpretación de los significados de los datos.9
 

Resultados y discusión

    Formaron parte del estudio diez pacientes, de los cuales seis mujeres y cuatro hombres, internados en la unidad clínica médica, con edades entre 34 y 69 años - media de 55,3 años y desviación estándar de 10,133. Después de la organización y análisis de los datos, los resultados fueron estructurados en dos temas: sentimientos generados por la internación hospitalaria y el apoyo emocional ofrecido por el equipo de enfermería.

Sentimientos generados por la internación hospitalaria

    El proceso de internación hospitalaria es permeado por los más diversos sentimientos, como miedo, rabia, expectativas, ansiedades, angustias, soledad y stress. Los entrevistados refirieron estar nerviosos e irritados, debido al tiempo de internación, al cambio en la rutina de sus vidas, a la falta de privacidad y a la vivencia del sufrimiento de otros pacientes, demostrando que gustarían de estar en casa y cerca de la familia.

"Me pongo nervioso con los acontecimientos. No hay cosa mejor que estar en casa. Aquí en el hospital yo me emociono, pero tengo que aguantar el temporal." (Claudio)

"Yo intento ayudarme para recuperarme e irme. No es bueno estar aquí, ¿no? Me siento un poco triste, a veces, por las personas que veo sufriendo y, también, porque aquí uno no tiene el descanso que precisa tener. Hay horario para hacer las cosas. Para alguien como yo que vive en la playa donde no hay movimiento, un lugar tranquilo, hay dificultad en adaptarse. A veces me pongo triste porque quiero ir para casa." (Michele)

De los sentimientos desencadenados por la internación hospitalaria, los sentimientos de ruptura con el cotidiano y de la pérdida de la autonomía sobresalen, una vez que el paciente pasa a ser tratado por sus síntomas físicos, perdiendo la singularidad como individuo. Así, ellos vivencian el abandono sentimental del hogar, en que los lazos que indican seguridad son rotos. Ocurre el abandono de una posición activa, de ser capaz de controlar la vida, para asumir una posición pasiva, en que no hay control sobre los procedimientos a los que será sometido y sobre su proprio cuerpo.8

La institución, a través de normas, determina el horario de la medicación, alimentación, baño, sueño, realización de curas y demás procedimientos. Esa rutina hace que el paciente tenga su espacio personal y territorial invadidos constantemente, generando sentimientos de pérdida de control sobre sí y sobre el ambiente. Por lo tanto, se convierte en imperativo que el enfermero identifique los sentimientos causados por la internación e intente minimizarlos, propiciando una mejor adaptación del paciente durante la internación hospitalaria.10

Aunque algunos pacientes hayan relatado que no habían sufrido alteración emocional después de la internación, el análisis de sus palabras revela lo opuesto.

"Hoy cumplo 56 días que estoy internado, entonces, lo emocional se transformó. Como soy espontáneo, juguetón, siento ganas de irme, pero, por fin, ya me estoy acostumbrando aquí. Porque toda la gente se acostumbra con lo bueno y con lo malo. No es malo, pero (pausa del entrevistado) no es bueno estar aquí, lo bueno es estar en la calle." (Gilberto)

Se constata que lo emocional fue alterado por la sensación de prisión, pues la rutina institucional no permite salir a la hora que se desea. Sin embargo, a través de este paciente, que se encontraba sin acompañante, se destaca la importancia de la permanencia de alguien que, durante el período de hospitalización, pueda ofertar apoyo emocional al paciente, que se encuentra en un momento crítico de su vida.11 Además de contribuir afectivamente propiciando bienestar frente a los cuidados prestados al paciente.

Por otro lado, la internación también puede ser vista como un proceso que lleva a la cura, amenizando el dolor y el sufrimiento, con perspectiva de descubrir la patología y realizar el tratamiento efectivo. Algunos de los entrevistados, cuando se les preguntó si sufrieron alguna alteración emocional, respondieron negativamente, pues estaban más calmados y aliviados porque el dolor había cesado y por estar recibiendo tratamiento adecuado.

"Ahora yo estoy calma, porque estaba súper nerviosa cuando estaba con el problema de la falta de aire, no sabía lo que estaba aconteciendo. Cuando fui al médico y me dijo lo que yo tenía y fui internada, me quedé en calma. Estoy bien, en serio, estoy tranquila. En casa estaba muy nerviosa." (María)

"Uno se pone contento después de la internación. Uno quiere internarse para hacer el tratamiento y mejorar." (Eliana)

"Yo estoy más feliz, porque el dolor paró y estoy haciendo el tratamiento. Mi presión, ahora, la mayor parte del tiempo es 120x80. Entonces, estoy bien." (Colmar)

Los pacientes se tranquilizan después de la internación, pues saben que recibirán cuidados específicos, utilizando de recursos especializados. Mientras tanto, a estar internados y recibir informaciones incorrectas o imprecisas, se sienten ansiosos.

"La noche pasada yo no pude dormir. Me ataqué de los nervios, porque tenía que hacer el examen por la garganta y ya lo había hecho. Entonces, en el día siguiente, vino la orden que no necesitaba hacerlo." (Breno)

El proceso de hospitalización genera situaciones únicas de stress, permeadas por el miedo de lo desconocido, por la utilización de métodos invasivos, por el lenguaje rebuscado, por el ambiente extraño y/o la preocupación del paciente con su integridad física.3 En este sentido, la comunicación se constituye en un instrumento de apoyo emocional que debe ser utilizado por los profesionales de salud, pues posee un papel determinante sobre el estado emocional de los pacientes, influenciando directamente en la relación del equipo de salud con el paciente, por esclarecer sus dudas, tranquilizando y minimizando las ansiedades generadas por la internación.

Apoyo emocional ofrecido por el equipo de enfermería

    En enfermería, se enfatiza, cada vez más, la importancia de la asistencia integral al paciente, considerándolo en su totalidad, a través de acciones que transciendan el cuidado al físico, abarcando lo emocional, posibilitando una comprensión amplia de su sufrimiento. Sin embargo, los avances tecnológicos, asociados a la sobrecarga de trabajo, han dificultado la relación entre enfermeros y pacientes, que se convierte en más fría y objetiva.

Para una atención integral, es necesario tanto el ofrecimiento de todo el soporte técnico-científico disponible en cuanto a la formación de vínculos entre paciente y profesional de salud. Los enfermeros necesitan prestar atención para los factores bio-psico-socio-espirituales y emocionales de los pacientes que se encuentran bajo sus cuidados. El foco del cuidado es el paciente y no apenas su patología, lo que proporciona resultados benéficos al tratamiento.3

En este contexto, el apoyo emocional es una forma de incluir aspectos de interacción y humanos en el cuidado, representados por atención, cortesía, delicadeza, comunicación efectiva, tanto verbal cuanto no verbal.12 En las palabras de los entrevistados, se constató que el apoyo emocional se concreta por diferentes maneras de interacción, sea a través de una visión, gesto de aproximación y aceptación o sonrisa.

"Cuidan de lo emocional, porque están siempre alegres, con una sonrisa, jugando con una cosa y otra que, a veces, uno inclusive se olvida que está así. La atención de ellos me trae alegría." (Marta Helena)

"Todo el mundo es agradable, con buen humor. Están siempre dispuestos. Tú preguntas y ellos responden, es como si yo estuviese en casa con la familia. Uno se siente en casa. Es fantástica la amistad que hice aquí dentro. El atendimiento de los enfermeros, solo estando aquí para ver lo que ellos pasan y siempre de cara alegre. Ellos están siempre dispuestos a conversar y explicar." (Gilberto)

En las conversaciones de los entrevistados, el cuidado ofrecido por la enfermería es asociado a las vivencias de bienestar, lo que está de acuerdo con los estudiosos3 definen como cuidado emocional de calidad, pues involucra profesionales que son buenos oyentes, atentos y dispuestos a tocar y confortar a los pacientes.

Independientemente de la patología o del procedimiento que el paciente vaya a realizar es importante que él tenga la oportunidad de expresar lo que está sintiendo, sus ansiedades, sus miedos y expectativas. Es importante que el equipo de enfermería aclare sus dudas y lo incentive a expresar sus sentimientos, intentando transmitir seguridad y calma.13

En la interacción enfermero-paciente, la comunicación es denominada terapéutica, pues tiene la finalidad de identificar y atender las necesidades de salud del paciente, despertando, consecuentemente, sentimientos de confianza, satisfacción y seguridad.14

Cuando la comunicación no es valorada, priorizándose los aspectos físicos en detrimento de los aspectos emocionales, ocurre dificultad en comprender la amplitud y singularidad del sufrimiento del paciente.15 Una posible explicación para que esto ocurra tal vez sea la gran demanda de servicio, como sugiere una de las entrevistas.

"Cuidan solamente de mi físico. Pero, lo que sucede es que ellas no tienen tiempo, es todo corrido para ellas. Tendrían que contratar más personas para trabajar para hacer un buen trabajo." (Michele)

La entrevistada atribuye la falta de tiempo de los profesionales para la falla en la atención emocional. Sin embargo, el cuidado emocional podría ser ofertado durante la administración de un medicamento o en la realización de cualquier otro procedimiento, lo que no significa disponer de más tiempo al lado del paciente. Es necesario que los profesionales utilicen el tiempo, aunque sea pequeño, para ser solidario y demostrar interés por el otro.16

El habla del paciente revela insatisfacción con la calidad del servicio, habiendo la necesidad de contratar más profesionales para ofertar buena asistencia. Considerando que la asistencia de calidad exige mano de obra especializada en número suficiente, ambiente de trabajo adecuado y el uso de buenos equipamientos, es imperativo la inversión en el número de empleados, salarios y condiciones de trabajo, además de actividades de educación permanentes.17

La enfermería, por mantener contacto directo y prolongado con los pacientes, se constituye el eslabón entre ellos y la institución, por eso, frecuentemente es objeto de críticas y de quejas al respecto de las condiciones impuestas por la organización y la estructura hospitalaria.18 Así, el apoyo emocional es un gran desafío para la enfermería, pues, no es raro, que as instituciones hospitalarias poseen deficiencias en recursos físicos y humanos para ofertar cuidado adecuado e integral.
 

Conclusión

    El proceso de hospitalización genera alteraciones emocionales cuyos sentimientos varían tanto en la forma como en la intensidad. El desconocimiento del cuadro clínico, la rutina impuesta por el hospital, el distanciamiento de familiares, de la residencia y de sus objetos, además de la incertidumbre en cuanto al tratamiento y las expectativas generadas por la cura y por el alta hospitalaria son algunas de las causas de cambios en el área emocional.

En este contexto, los pacientes carecen de apoyo emocional para que puedan expresar sus miedos, ansiedades y expectativas con relación al proceso de hospitalización. Sin embargo, considerando las características institucionales del lugar en donde fue desarrollado el estudio, el apoyo emocional se constituye en un desafío que exige modificaciones en los paradigmas de gestión, de forma que posibilite la efectuación del cuidado integral.

Se destaca como limitación el hecho de que el estudio haya sido desarrollado en una unidad que atiende únicamente a pacientes del Sistema Único de Salud, lo que puede haber favorecido la evaluación positiva de los pacientes en relación al apoyo emocional, una vez que la mayoría es proveniente del Pronto Socorro Municipal, el cual, desafortunadamente, es deficiente de recursos físicos y humanos para ofertar el cuidado de forma adecuada y humanizada.

No obstante, se espera que el presente estudio contribuya para la reflexión acerca del cuidado integral, instigando a los profesionales de salud, principalmente los enfermeros, a adoptar posturas que congreguen acciones instrumentales y de apoyo emocional y, así, promover en los pacientes mejores formas de adaptación y enfrentamiento de las situaciones experimentadas durante la hospitalización.
 

Referencias

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patricia meliza Diaz Abarca el 02/01/2019 a las 20:52:03:
buenos dias me gustaria leer toda la tesis para poder aumentar mis conocimientos

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