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EVIDENTIA: ISSN 1697-638X

 

 

 

 

 

 

 

 

ORIGINAL

 

 Sumario

 

 

Relación entre cambios posturales e hipotensión en mujeres parturientas con analgesia epidural*

Ángeles Cecilia Vizmanos Sevilla, Mª Ángeles Alonso Ugartemendía, Antonia Arenas Olmo, Ana Josefa Montilla Martín, Rafael Ruiz Serrato, Grupos de Cuidados Obstétricos
Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Servicio Andaluz de Salud. Málaga, España

Manuscrito aceptado el 30.12.2010

Evidentia 2011 abr-jun; 8(34)
*Estudio subvencionado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. PI=0001/2007

 

 

 

Cómo citar este documento

Vizmanos Sevilla, Ángeles Cecilia; Alonso Ugartemendía, Mª Ángeles; Arenas Olmo, Antonia; Montilla Martín, Ana Josefa; Ruiz Serrato, Rafael; Grupos de Cuidados Obstétricos. Relación entre cambios posturales e hipotensión en mujeres parturientas con analgesia epidural. Evidentia. 2011 abr-jun; 8(34). Disponible en: <www.index-f.com/evidentia/n34/ev7502.php> Consultado el

 

 

 

Resumen

En la obstetricia moderna, la analgesia epidural es una prestación básica en la cartera de servicios de cualquier hospital y, en el ámbito de nuestra comunidad, es un derecho de la paciente. La analgesia epidural es considerada como eficaz contra el dolor relacionado con el parto. Una vez iniciada la utilización de este procedimiento, se comenzó a estudiar la aparición de efectos indeseables como el aumento de episodios de hipotensión, para los que se requería un aumento de fármacos estabilizadores de la actividad cardiovascular materna. Como justificación de este trabajo, se pretende demostrar que la posición de decúbito lateral izquierdo (como recomiendan en la bibliografía consultada) no es la más adecuada para la recuperación de estos episodios, por lo que, evitando esta posición, se consiguen disminuir los episodios de hipotensión y la medicalización de la gestante de parto así como sus repercusiones en el feto. Se ha realizado estudio clínico controlado, realizando cambios posturales en las gestantes de parto con analgesia epidural, para averiguar qué posición o posiciones aumentan, evitan o minimizan la aparición de hipotensión en este tipo de paciente. El reclutamiento es secuencial hasta llegar al tamaño muestral con asignación aleatoria a dos grupos. Las variables estudiadas son: Tensión Arterial Materna (TAM), FCM, FCF. Con el fin de descartar situaciones añadidas que pudieran repercutir en los resultados, se han estudiado también variables discretas: edad, semanas de gestación, antecedentes maternos, posición fetal, y variables cualitativas: técnica de punción anestésica, procedimiento analgésico y fármacos empleados, uso de medicación coadyuvante, postura de punción. Los tiempos para la toma de variables son iguales para los dos grupos, realizando los cambios posturales solo en el grupo de intervención. Los resultados confirman nuestro objetivo, los riesgos de hipotensión aumentan en D.L.I., siendo la posición de Fowler (85º-90º) la más adecuada para evitar estos riesgos. Entendemos que quizás sea preciso replantear ciertos protocolos de actuación ante episodios de hipotensión en los parto con epidural.
Palabras clave: Parto obstétrico/ Anestesia epidural/ Hipotensión.

 

Abstract (Relationship between postural changes and hypotension in women in labor with epidural analgesia)

In modern obstetrics, the epidural analgesia is a basic benefit in the portfolio of services of any hospital and, in the scope of our community; it is a right of the patient. The epidural analgesia is considered like effective against the pain related to the childbirth. Once initiate the use of this procedure began itself to study the appearance of undesirable effects as the increase of episodes of hypotension, for which an increase of stabilizing drugs of the maternal cardiovascular activity was required. Like justification of this work, it is tried to demonstrate that the position of left lateral position (as they recommend in the consulted bibliography) is not adapted for the recovery of these episodes, reason why, avoiding this position, they are able to diminish the episodes of hypotension and the medicalización of the gestante of childbirth as well as its repercussions in the fetus. Controlled clinical study has been made; making posturales changes in the gestantes of childbirth with epidural analgesia, to find out what position or positions increases, avoids or diminishes the appearance of hypotension in this type of patient. The recruitment is sequential until arriving at the so large sample with random allocation to two groups. The studied variables are: Maternal Arterial tension (TAM), FCM, FCF. With the purpose of discarding added situations that could repel in the results, they have also studied variable discreet: age, maternal weeks of gestation, antecedents, fetal position, and qualitative variables: technique of anesthetic punción, analgesic procedure and used drugs, helping medication use, position. The times for the taking of variables are equal for both groups, making the posturales changes single in the pay service group. The results confirm our objective, the hypotension risks increase in D.L.I., being the position of Fowler (85º-90º) the most adapted to avoid these risks. We understand that perhaps it is precise to reframe certain protocols of performance before episodes of hypotension in them childbirth with epidural.
Key-words: Obstetric delivery/ Epidural anesthesia/ Hypotension.

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